Pasienter med en kroppsmasseindeks over 40 kg/m2 bør behandles med kirurgi uten å lete etter en annen grunn. Pasienter med kroppsmasseindeks over 35 kg/m2 og en sykdom som kan behandles med fedmekirurgi, som diabetes, hypertensjon, koronarsykdom eller søvnapné, er også egnede kandidater for fedmekirurgi.
Kroppsmasseindeks 30. Pasienter i området -35 kg/m2 er også kandidater for stoffskiftekirurgi. Hvis disse pasientene har en sykdom som diabetes, hypertensjon, hjertesykdom eller søvnapné, bør operasjoner utføres for å behandle denne medfølgende sykdommen. International Federation of Obesity Surgery (IFSO) og American Society for Bariatric Metabolic Surgery (ASMBS) anbefaler kirurgi for disse pasientene i sin behandlingsguide, så disse pasientene behandles med kirurgi i utlandet. I Tyrkia har SSI ennå ikke akseptert denne situasjonen som et krav for operasjon. Av denne grunn, selv om kirurgi ikke har blitt utbredt hos disse pasientene, har det klart vist seg å være fordelaktig.
I denne metoden plasseres en hul ballong i magen med et endoskopiverktøy. Ballongen blåses deretter opp og skaper en fylde i pasientens mage, og gir en metthetsfølelse. Denne metoden er ikke en operasjon. Det krever ikke generell anestesi, krever ikke operasjonsrom, krever ikke noe snitt og forårsaker ingen anatomiske eller hormonelle endringer. Det anbefales imidlertid at eksisterende ballonger forblir trygge i maksimalt 1 år. Komplikasjoner som mage- eller tolvfingertarmsår og tarmobstruksjoner som følge av at ballongen sprekker kan oppstå på grunn av ballonger som blir liggende i lengre perioder. Effekten av ballongen er ikke permanent. Mesteparten av tiden, når ballongen fjernes, gjenvinner pasientene vekten de gikk ned. Det er kjent for å være effektivt hos noen pasienter som ikke er veldig overvektige (kroppsmasseindeks 30-35 kg/m2). Det bør imidlertid ikke glemmes at det er en midlertidig løsning.
Det finnes mange kirurgiske metoder som grovt sett kan deles inn i 3 grupper.
Operasjoner med reduksjon av magevolum : Sleeve gastrisk kirurgi Gastrectomy): Den mest kjente og mest utførte operasjonen blant volumbegrensende operasjoner er sleeve gastrectomy. I denne operasjonen blir magen omgjort til et tynt rør og en mindre mengde mat er tillatt. metning oppnås. I tillegg skilles Ghrelinhormonet, kalt sulthormonet, ut fra en del av magen. Siden denne delen i stor grad fjernes med ermet gastrectomy, avtar appetitten, slik at pasienter med ermegatrektomi blir mindre sultne og blir raskere mette. Madebånd: (Justerbart magebånd): I denne metoden er volumet rundt magen reduseres En silikonklemme som kan øke eller minke settes og målet er å redusere magevolumet som er tilgjengelig for pasienten. Siden det ikke forårsaker noen hormonelle endringer, har suksessraten vist seg å være lavere enn andre operasjoner. På grunn av de høye komplikasjonsratene brukes den ikke lenger, bortsett fra i helt spesielle tilfeller. Madeplikasjon: Den er basert på prinsippet om å redusere volumet av magen ved å folde seg på seg selv. Det forble en eksperimentell behandlingsmetode og har ikke blitt utbredt. Operasjoner som svekker opptaket av mat: Dette er operasjoner som hindrer maten i å nå en del av tynntarmen. Målet med disse operasjonene er å skille ut maten som tas uten å blandes med blodet etter at den kommer inn i kroppen. Operasjoner laget ved å kombinere de to første metodene Gastric Bypass (Roux-en Y Gastric Bypass) : I denne metoden reduseres magen til et volum av et teglass og Tynntarmen kobles deretter til magesekken. Både magevolumet avtar og maten passerer gjennom noen av tynntarmene uten å bli fordøyd. Denne operasjonen har blitt utført for fedme i over 40 år og dens langsiktige resultater er velkjente. Det er den kirurgiske metoden som regnes som gullstandarden i behandlingen av fedme. Mini Gastric Bypass: Det oppnås ved å lage en magesonde og koble tynntarmen til denne lille magen. Det har vist seg å være svært effektivt i behandlingen av fedme og spesielt diabetes. Det kan være farlig å gi galle til pasienter som sannsynligvis vil lekke galle inn i magesekken og spiserøret. Transit-bipartisjon: Gastrisk sleeve-operasjon utføres, og tynntarmen er koblet til dette røret, med sikte på noen av maten å passere gjennom den normale ruten og den andre delen til å passere gjennom den alternative ruten. I denne metoden forventes matvarer som går gjennom den normale ruten å beskytte pasienten mot vitamin- og mineralmangler som vil utvikle seg i fremtiden. Matvarer som passerer gjennom den alternative ruten øker også blodsukkernivået. Den har som mål å hjelpe pasienten med å kontrollere ulike hormoner. Selv om det er en relativt nyere kirurgisk metode sammenlignet med andre metoder, er dens tidlige resultater lovende. Dessverre har vi ikke nok informasjon om de sene resultatene. Selv om mange typer kirurgi er beskrevet, som duodenoileal bypass, Jejuno-ileal bypass, ileal interposisjon, utføres disse operasjonene svært selektivt på et svært lite antall pasienter, så deres effekter og uønskede effekter er begrenset.Vi har ikke like mye informasjon om langtidseffektene som andre operasjoner. Slike operasjoner kan beskrives som lovende eksperimentelle operasjoner i stedet for som en mirakuløs metode for frelse.
Leddsykdommer som diabetes, hypertensjon, søvnapné, astma, kolesterolforstyrrelser, fettlever, gikt, diskusprolaps, og til og med migrene kan forbedres med varierende hastighet. Sannsynligheten for å utvikle bryst- og livmorkreft hos kvinnelige pasienter reduseres betydelig. I tillegg reduseres muligheten for å utvikle spiserørskreft, nyrekreft, bukspyttkjertelkreft og tykktarmskreft. I tillegg reduseres risikoen for hjerteinfarkt. Les: 0
