Svimmelhet (vertigo) og nevrologisk evaluering

Hva består balansesystemet av?


Balansesystemet vårt består rett og slett av balanseorganene (halvsirkelformede kanaler) i det indre øret, balansenerven, hjernestammen, lillehjernen og den vidunderlige forbindelser av disse regionene med andre deler av nervesystemet. På denne måten sikres vår balanse eller tilpasning av kroppen vår til posisjonen i rommet.
Hva er svimmelhet?
Svimmelhet skyldes vanligvis en forstyrrelse i balansesystemet. Svimmelhet (vertigo) er ikke en sykdom. Den medisinske betegnelsen for svimmelhet er svimmelhet. Det er ofte et symptom på ulike sykdommer. Ekte svimmelhet er når en person snurrer rundt seg selv eller omgivelsene snurrer. Følelsen av å føle seg dårlig, svimmel, ubalansert eller kvalme ofte uttrykt av pasienter er ikke medisinsk reell svimmelhet.
Hva er årsakene til svimmelhet?
Svimmelhet kan være forårsaket av sykdommer relatert til det indre øret, nervesystemet (balansenerve, lillehjernen).og hjernestamme) sykdommer, psykogene (uttrykk for stress og plager i omverdenen) og systemiske årsaker (som lavt blodsukker, høyt blodsukker, vitamin B12-mangel, lavt blodtrykk, høyt blodtrykk og anemi). Den vanligste årsaken relatert til det indre øret er godartet, repeterende bevegelsesrelatert svimmelhet. Svimmelhet oppstår oftest på grunn av sykdom i balanseorganet i det indre øret (godartet posisjonssvimmelhet). Dette etterfølges av betennelse i balansenerven (vestibulær nevritt) og Menières sykdom. Blant hjernesykdommer kan cerebrovaskulære sykdommer, inflammatoriske sykdommer i hjernestammen og lillehjernen, multippel sklerose, svulster, migreneanfall og epilepsianfall forårsake svimmelhet.anamnese, varighet av svimmelhet, påvisning av ledsagende symptomer og detaljert systemisk og nevrologisk undersøkelse er nødvendig. Pasientens arterielle blodtrykk må kontrolleres. Posisjonstester (Dix-Hallpike-test, figur 1) og balansetester bør utføres. Dersom posisjonstester ikke utføres, vil undersøkelsen være ufullstendig. Pasienten bør vurderes med tanke på hørsel. Hvis det oppdages en abnormitet i pasientens posisjonstester, bør manøvrer for å behandle svimmelhet utføres og pasienten undervises. Pasientens funn er nevrologiske Hvis det tyder på en nevrologisk sykdom, bør hjerneavbildning (hjernetomografi og magnetisk resonans, avhengig av situasjonen) utføres. Blodprøver tas ved behov, nevrologisk oppfølging, oppfølging av øresykdommer og psykiatrisk oppfølging anbefales.
Når bør svimmelhet på grunn av cerebrovaskulære sykdommer vurderes?
Ved svimmelhet på grunn av cerebrovaskulære sykdommer , er karene som fører til balansesentrene i hjernen enten blokkert eller blokkert. I dette tilfellet, i tillegg til plutselig svimmelhet, legges også andre nevrologiske funn til pasienten. Disse funnene inkluderer dobbeltsyn, skjelvinger i øyebevegelser, sløret tale, gangforstyrrelser, ubalanse, hodepine, lammelser, nummenhet på den ene siden av kroppen og tap av bevissthet. Noen ganger kan plutselig svimmelhet være det eneste symptomet på en hjerneblødning. Derfor, hvis plutselig svimmelhet vedvarer, bør akutt hjerneavbildning utføres.
Når bør svimmelhet på grunn av hjernesvulster vurderes?
Kontinuerlig svimmelhet kan oppstå på grunn av hjernesvulster, men svulster legger ofte andre nevrologiske symptomer til svimmelhet . I tillegg til svimmelhet kan hodepine, hørselstap, dobbeltsyn, ubalanse og lammelse observeres ved svulster i hørselsnerven i det indre øret, hjernestammen eller lillehjernen. Pasientenes plager er ofte kontinuerlige og øker med veksten av svulsten over tid. Derfor, hvis svimmelheten stadig øker og andre funn legges til svimmelhet over tid, er hjerneavbildning med medisiner avgjørende.
Gir multippel sklerose svimmelhet?
Multippel sklerose kan forårsake svimmelhet fordi det påvirker sentralnervesystemet. I tillegg, snarere enn svimmelhet, forårsaker det ubalanse, sløret tale, dobbeltsyn eller klønete hender. Hvis områdene knyttet til balanse i hjernestammen og lillehjernen påvirkes, kan det også gi svimmelhet bare hvis sykdommen rammer et lite område. Multippel sklerose bør huskes, spesielt hos unge kvinner når svimmelhet og andre symptomer følger med det.
Er det svimmelhet forbundet med migrene?
Reisesyke er svært vanlig blant migrenepasienter. Svimmelhet er mer vanlig hos pasienter med migrene enn hos de uten migrene. Mens svimmelhet noen ganger oppstår i løpet av auraperioden før migrenehodepine, mesteparten av tiden ukla foregår uten hodepine. Diagnosen migrenerelatert svimmelhet stilles ved tilbakevendende svimmelhetsanfall på grunnlag av tilstedeværelsen av migrene. Behandlingen utføres som migrenebehandling. Pasienten blir bedt om å holde seg unna utløsende faktorer for migrene og være oppmerksom på regelmessig søvn og måltider. Profylaktisk behandling som propronalol gis til migrenepasienter som opplever svimmelhet selv om hodepine ikke er hyppige.
Hva er betennelse i balansenerven (vestibulær nevritt)?
Det er en alvorlig svimmelhet som varer i timer og dager , forårsaket av betennelse i balansenerven, ofte som følge av en virusinfeksjon. I denne sykdommen er svimmelhet langvarig. En spesiell undersøkelsesmetode (head turn test) er viktig i diagnostiseringen av denne sykdommen. Ulike medisiner, inkludert kortisonbehandling, brukes i behandlingen.
Hva er Ménières sykdom?
Ved Ménières sykdom observeres en økning i væsketrykket i organet som kalles sneglen i det indre øret. Av denne grunn følger plager som øresus på pasienter og manglende evne til å høre spesielt høyfrekvente lyder svimmelhet. Ved denne sykdommen kan endringer i hørselsprøver til forskjellige tider være lærerike. Legemidler som betahistidin brukes i behandlingen. Det er en tilstand som bør følges av øre-, nese- og halsspesialist.
Hvordan behandles svimmelhet?
Behandlingen av svimmelhet varierer avhengig av årsaken til svimmelhet. Derfor er behandling rettet mot årsaken til svimmelhet avgjørende. Ved behandling av godartet tilbakevendende posisjonell svimmelhet, som utvikler seg på grunn av indre ørekrystaller, som er den vanligste årsaken til svimmelhet, brukes en behandling kalt Epley (Figur 2) eller Semont-manøver (Figur 3), der pasientens hode er snudd til bestemte posisjoner på en båre. I den sjeldnere formen for godartet posisjonssvimmelhet brukes Lempert-manøveren (Figur 4). Etter denne behandlingen anbefales pasienter å ikke lene seg for mye forover eller bakover og legge seg ned med hodet i høy stilling i 24 timer. Bruk av nakkebøyle kan også anbefales for pasienter som ikke kan gjøre dette effektivt. Manøvrene må kanskje gjentas hos noen pasienter. Svimmelhetsøvelser som kan gjøres hjemme (Brandt- og Daroff-øvelser, figur 5) er svært nyttige for pasienter med posisjonell svimmelhet. � vil skje. Legemidler som undertrykker cellene i balansesystemet brukes også i behandlingen av svimmelhet. Imidlertid anbefales disse stoffene for det meste for kortvarig bruk, bortsett fra Ménières sykdom.
Hva skal jeg gjøre ved tilbakevendende svimmelhet?
I dette tilfellet, hvis det ikke er andre symptomer som følger med svimmelheten, det kan være to problemer: enten har du Ménières sykdom eller så har du krystaller i det indre øret. Vertigoen din er tilbakevendende. Skillet mellom de to tilstandene gjøres ved undersøkelse og hørselsprøver. Forebyggende behandlinger som reduserer trykket i øret ved Menieres sykdom, og ved svimmelhet på grunn av ørekrystaller, anbefales i tillegg til manøvrer noen balanseøvelser og øvelser som desensibiliserer balanseorganet i det indre øret (Figur 5). Hvis du har andre plager enn svimmelhet (som hodepine, nummenhet, dobbeltsyn, sløret tale, tap av styrke osv.), kan du ha en hjernesykdom. I dette tilfellet er hjerneavbildning (MRI) nødvendig. Behandling kan brukes i henhold til riktig diagnose.

Les: 0

yodax