Pacemakere er elektroniske enheter plassert i kroppen for å korrigere rytme- og ledningssystemforstyrrelser i hjertet.
Hva er hjertets funksjoner?
Hjertet er en svært viktig organ for livet vårt. Sirkulasjonen av blodet i kroppen vår og ernæringen til vevet avhenger av hjertets regelmessige funksjon. Hjertet består av muskelvev, omtrent på størrelse med en persons knyttneve, og som veier et halvt kilo. Den har fire plasser. De to kamrene på toppen kalles høyre og venstre atrium (aurikel), og de to kamrene under kalles høyre og venstre ventrikkel. Mellom høyre atrium og høyre ventrikkel er trikuspidalklaffen. Superior og inferior hovedvener (Vena cava) åpner seg i høyre atrium. Pulmonalarterien kommer ut fra høyre ventrikkel.
Lungeklaffen er plassert ved munningen av lungearterien. Mellom venstre atrium og venstre ventrikkel er mitralklaffen. Fire årer (lungevener) som kommer fra lungene åpner seg i venstre atrium. Hovedpulsåren kommer fra venstre ventrikkel, aorta.Mellom venstre ventrikkel og hovedpulsåren er aortaklaffen. Arterier frakter oksygenrikt rent blod til kroppen vår. Lungearterien fører det skitne blodet tilbake fra kroppen til lungene for å bli renset. Blodet renset i lungene går tilbake til venstre atrium og venstre ventrikkel via lungevenene. Blodet som kastes fra venstre ventrikkel til aorta og dens grener når hele kroppen og vevene våre får næring på denne måten.
Blod sirkulerer i kroppen vår med regelmessig sammentrekning og avslapping av hjertet. Under sammentrekningen av hjertet (systolen) pumpes blodet i hjertet inn i arteriene. Under avslapning og utvidelse av hjertet (diastole) etter sammentrekningen, går blodet tilbake til hjertet gjennom venene. Pumpingen av blodet til karene ved sammentrekningen av hjertet kalles hjerteslag (puls). Sirkulasjonshastigheten leveres også av hjertet i henhold til kroppens behov.
Pacemakere (Pacemakere)
Korrigering av ledningssystemforstyrrelser og spesielt bradykardi er avgjørende. For å korrigere bradykardi og utføre daglige aktiviteter bedre, er instrumenter kalt pacemakere festet til kroppen. pacemaker Dette er elektroniske enheter som består av to deler.
PULSGENERATOR Delen som genererer en advarsel
LEAD eller ELEKTRODE Delen som gir meldingen
Pulsgenerator består av et batteri og en elektronisk krets. Batteriet er vanligvis litium. Den elektroniske kretsen er en liten miniatyrdatamaskin. Ulike programmer er installert. Om ønskelig kan programendringer gjøres ved hjelp av magneter. Energien fra batteriet blir til små elektroniske pulser og når hjertet gjennom ledningen. Den elektroniske kretsen kontrollerer timingen og intensiteten til de elektriske impulsene som overføres til hjertet.
Bly (=elektrode) sørger for overføringen mellom hjertet og pulsgeneratoren. Det er en isolert ledning, vanligvis laget av polyuretan.
Pacemaker utfører to viktige funksjoner.
A - Stimulering For å gi en advarsel med ønsket hastighet når det ikke er stimulering i hjertet eller når det er sakte, B - PERSEPSJON eller FØLELSE Å sanse hjertets naturlige aktivitet, overvåke den og gi en advarsel avhengig av situasjonen. Med andre ord, hvis hjertet har sin egen rytme, genererer ikke pulsgeneratoren en advarsel. Disse forholdene retter seg selv. Den settes inn for å opprettholde rytmen til pasienten og for å fortsette livet til det er helbredet.
Den består av en pacemakerboks og en spesiell ledning. Ledningen legges inn i hjertet gjennom en vene (fra nakken, armen eller lysken). Den andre enden av ledningen er koblet fra utsiden til Pacemaker-boksen. Denne typen midlertidig plasserte pacemakere kan enkelt fjernes når pasientens tilstand forbedres.
2- Permanent pacemaker: Disse pacemakerne er permanent plassert i kroppen.
Pacemaker påføres på to måter.
A - Endokardiell rute : Her føres elektroden gjennom en vene som er plassert i hjertet. Prosedyren utføres med lokalbedøvelse B - Epikardiell vei: Elektroden festes direkte til hjertemuskelen ved suturering. Denne applikasjonen gjøres med generell anestesi. Det er sjelden å foretrekke i noen tilfeller der endokard applikasjon ikke kan utføres. Lokalbedøvelse påføres under fullstendig sterile forhold. Under prosedyren skal legen og assistentpersonell holdes sterile, som i operasjonsstueforholdene. De har en hette på hodet og en maske på munnen. Den fremre overflaten av brystet rengjøres med spesielle løsninger og sterile gardiner er dekket. Pacemakeren er vanligvis plassert under kragebeinet i venstre bryst (kan være på høyre side). Ved å foreta målinger som kalles terskelmåling, kontrolleres tilstanden til ledningen som oppfatter stimulus og sender ut stimulus. Hvis det er aktuelt, kobles ledningene til vevet og venen på snittstedet. Den andre enden av ledningen kobles til pulsgeneratoren, generatoren plasseres i en spesiallaget lomme under huden og huden lukkes. . Bare én ledning brukes.
To- eller dobbeltkammerstimulering: Både høyre atrium og høyre ventrikkel i hjertet stimuleres. To ledninger er plassert i høyre atrium og høyre ventrikkel.
Tre-kammer bi-ventrikulær stimulering: Det er en spesiell form for stimulering som brukes ved hjertesvikt. Tre ledninger er plassert i høyre atrium, høyre ventrikkel og sinus koronar. I dette tilfellet stimuleres høyre atrium, høyre ventrikkel og venstre ventrikkel.
Permanent pacemakerdriftstid er vanligvis 1-2 timer. I noen tilfeller kan plassering av sinus koronar og plassering av ledningen ta 3-4 timer ved innsetting av trekammer pacemakere.
Hva er problemene som kan oppstå ved permanent pacemakerinnsetting og hva er risikoen ved inngrepet?
Det er et kirurgisk inngrep. Under denne søknaden kan det oppstå noen uønskede situasjoner, som vi kaller noen komplikasjoner. Sykehuset vårt har høy erfaring på dette feltet. Siden 1989 har mer enn 5000 pasienter blitt implantert med pacemakere. Komplikasjonsfrekvensen er nesten ikke-eksisterende.
Forekomsten av viktige vitale komplikasjoner er lav i disse intervensjonene. 1-5 %. Denne typen komplikasjoner; Perikardial tamponade er pneumothorax og vaskulær skade.
Perikardiell tamponade: ledningsplassering sees spesielt under plassering av vridd ledninger. Elektroden går inn mellom hjertets membran og skader og perforerer hjertevevet. På dette tidspunktet samles blod mellom perikardbladene. I henhold til mengden væske som samles opp, hjertets funksjon huset er ødelagt. Blodet i perikardiet må dreneres ved punktering eller kirurgisk. Hjertepunktur under elektrodeplassering er en svært sjelden tilstand og oppstår vanligvis ved hjertesvikt der hjertevevet er veldig tynt.
Pneumotoraks: Det er punktering av lungevevet under leting etter venen for at elektroden skal komme inn i hjertet . I dette tilfellet fylles luft inn i pleura. Det kan være nødvendig å evakuere luften ved å feste et rør fra utsiden. Noen ganger, ved mindre skader, er mengden luft som fylles inn i pleura svært liten og absorberes spontant uten inngrep. Pneumothorax ses vanligvis ved sykdommer som KOLS og emfysem, og ved misdannelser i brystet. Noen ganger kan den koronar sinus eller dens grener bli punktert, og i dette tilfellet samler det seg blod rundt hjertet og perikardial tamponade kan utvikles hvis det ikke er noen vene å passere gjennom; (karet kan være okkludert eller svært tynt eller medfødt fraværende) prosedyren kan gjentas på den andre siden.
Hvis ingen kar blir funnet, plasseres elektroden kirurgisk via den epikardielle ruten.
I den første 1- 3 måneder kan elektroden komme ut av stedet der den ble satt inn i hjertet. Det må korrigeres igjen.
Hva er en sjokkenhet (ICD=Implantable Cardiac Defibrillator)?
Unormale rytmer oppstår fra hjertet, spesielt ved vaskulære sykdommer og hjertemuskelsykdommer. Disse rytmene er veldig raske og kan være dødelige hvis de ikke korrigeres. Disse livstruende rytmene kalles ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer. Under disse raske rytmene kan ikke hjertemuskelen trekke seg sammen og slappe av.
Disse rytmene, spesielt ventrikkelflimmer, kan bare korrigeres med elektrisk støt. Dette er grunnen til at enheter kalt ICD-lojalitetsdefibrillatorer er plassert i hjertet. Generatorer er litt mer komplekse på grunn av deres oppgaver, og elektrodene deres er spesiallaget. Disse enhetene, som er litt større enn vanlige pacemakere, er plassert i kroppen som permanente pacemakere. Disse verktøyene er også De fungerer også som pacemakere.
Hva er Cardiac Resynchronization (CRT)?
Forsinkelser i elektrisk forplantning i hjertet sees i hjertesvikt venstre grenblokk. På grunn av denne elektriske forsinkelsen målt i sekunder, kan ikke høyre og venstre ventrikkel i hjertet fungere koordinert og synkront på samme tid. Hjertet forverres gradvis og hjertesvikt forverres. For å rette opp denne situasjonen plasseres elektroder i både høyre og venstre ventrikkel i hjertet. Ved hjelp av disse elektrodene fungerer de to sidene av hjertet synkront.
Mer informasjon om disse enhetene finner du i avsnittet Hjertesvikt.
Ta omsorg for pasienten med pacemaker
Etter at pacemakeren er satt inn. Sårstedet lukkes og pasienten tas til sengen. Sengeleie er nødvendig de første 12 timene. De påfølgende dagene tas sårstell og røntgen av thorax, og plasseringen av elektrodene plassert i hjertet og pacemakerens data kontrolleres.
I henhold til pasientens tilstand; Vanligvis sendes pasienten hjem i løpet av 2-3 dager.
Skulderen på siden av såret hjemme skal ikke bevege seg mye i 1 måned. Med unntak av skulderen kan underarmen og hånden beveges. Det er ikke riktig å feste armen til den faste kroppen. Armen skal være fri og kun skulderbevegelser skal begrenses. Sårbehandling bør utføres av legen din i løpet av den første 1 ukes oppfølgingen. Pasientens identifikasjonsinformasjon og pacemakerinformasjon er skrevet på dette kortet. Denne informasjonen registreres og overvåkes av både Social Security-avdelingen og hovedenheten til Pacemaker-selskapet. Pasienter er pålagt å ha med seg dette kortet til enhver tid.
Pacemakere er elektroniske enheter. Det er et elektromagnetisk felt rundt verktøyene som inneholder magneter som jobber med elektrisitet. Disse områdene er vanligvis svake og påvirker ikke pacemakeren. Imidlertid forårsaker sterke elektromagnetiske felt elektromagnetisk interferens. Dette kan midlertidig svekke funksjonene til pacemakeren. Det kan sette deg i en vanskelig situasjon, om enn midlertidig.
Spesielt på flyplassen og enkelte bygninger.
Les: 0
