Perianal fistel (anal fistel)

Når det gjelder terminologi, forveksles det med analfissur; selv om de er sykdommer i samme region, er de to helt forskjellige sykdommer.

Perianal fistel er en infisert tunnel som har utviklet seg i analen region (anus). Tunnelen har to ender, den ene er på innsiden av anus, det andre hullet er på utsiden, i huden nær anus. Det er utslipp fra dette ytre hullet. Dette er det viktigste og vanligste symptomet på perianal fistel.

Perianal fistel oppstår vanligvis som et resultat av en utviklet abscess. I den siste delen av tykktarmen, som vi kaller analkanalen, er det strukturer som kalles kjertler, nær utgangen, en infeksjon som utvikles i disse kjertlene resulterer i abscessdannelse.

Bylt utviklet i perianal regionen drenerer enten av seg selv eller legen drenerer den, etter at abscessen er leget, har den en rate på 50%. Det som gjenstår er perianal fistel.

Medikamenter er ubrukelige ved behandling av perianal fistel, det heler ikke ved å vente, og kan til og med vokse eller bli komplisert. Fistelen kan ikke gro med mindre fistelkanalen, som vi sammenligner med en tunnel, blir ødelagt.

Den tunnelformede infiserte kanalen (=fistelkanalen), som er en del av fistelen, har forskjellige størrelser og former og er i nært forhold til musklene rundt anus som brukes til å holde toalettet.

 Det som gjør behandlingen vanskelig er forholdet mellom fistelkanalen og musklene og den kompliserte banen som tarmkanalen følger .

 

Det finnes ulike typer perianalfistel:

 

Perianale fistler klassifiseres iht. banen som følges av kanalen og dens forhold til anusmusklene. Hvis vi klassifiserer fra enkel til komplisert;

 

• Overfladisk fistel, (enkel fistel)

• Intersfinkterisk fistler (enkel fistel - vanligst)

• Transsfinkteriske fistler (komplisert fistel)

• Suprasfinkterisk fistel (komplisert fistel)

  p>

• Ekstrasfinkterisk fistel (komplisert fistel - minst vanlig)

• Hesteskofistel (komplisert fistel)

< /

 

Symptomer på perianal fistel

• Det vanligste symptomet er utflod fra et hull rundt anus, det vil si fra fistelmunnen.

• Smerte i perianalområdet

• Rundt anus hudirritasjon

• Hardhet rundt fistelmunnen

• Anal kløe og fuktighet på grunn av utflod

 

Undersøkelsesmetoder

• Transanal ultralyd Den viser forløpet til fistelen og dens forhold til musklene. Å gi hydrogenperoksid fra fistelmunnen under undersøkelsen øker suksessen med undersøkelsen.

• Fistelografi er filmen. tatt etter at medisiner er gitt fra fistelmunnen, gir det en idé om forløpet til fistelkanalen.(Er det en rett trakt eller buet, er det en enkelt trakt eller er det sidekanaler i tunnelen), det hjelper oss å finne plasseringen av det andre hullet i tarmen og planlegg operasjonen.

• Bekken MR (med kontrast) er en film tatt etter intravenøs medikamentadministrasjon, den gir en idé om forløpet av fistelkanalen (er det en rett eller buet kanal, er det en enkelt kanal eller er det sideveier i tunnelen). Den viser forholdet mellom fistelkanalen og musklene som kontrollerer anus og hjelper til med planlegging av kirurgi.

• Bekken-CT (kontrastforsterket) er en film tatt etter intravenøs medikamentadministrasjon. , det gir en idé om forløpet til fistelkanalen (slett Er det en trakt eller buet? Er det en enkelt vei eller er det sideveier i tunnelen?) Den viser forholdet mellom musklene som kontrollerer anus og fistelkanalen og hjelper til med planlegging av kirurgi.

 

Undersøkelser gir kun en ide, påliteligheten deres er ikke veldig høy, Det som er viktig er funnene under intervensjonen Ved begynnelsen av operasjonen administreres et blått fargestoff gjennom munnen på fistelen og dette fargestoffet følges for å prøve å fjerne fistelen.

 

Behandlingsalternativer

• Fistulotomi: Den brukes til enkle overfladiske fistler, den krever post- operativ bandasje og påføring av disse bandasjene av legen som utfører operasjonen øker suksessen til operasjonen.

• Fistulektomi: Fistel. Det er fjerning av tarmkanalen, men det er stor sannsynlighet for residiv i tilfeller hvor det indre hullet ikke er laget helt.

• Setonteknikk: Tau etc. gjennom fistelkanalen (tunnelen)..&nb sp; tres og endene knyttes, og gjennom dette tauet kuttes vevet i løpet av uker, akkurat som tauet skjærer is.

• Omruting (lage en ny bane) teknikk: Det er en metode for å forenkle fistelen ved å endre banen til den kompliserte fistelen.

• Laserfisulektomi (FİLAC- Fistula LaserClosure)

Situasjoner der det kan brukes

<

Kompliserte fistler

De som har svakhet i anusmusklene (anus)

De som har hatt mislykkede operasjoner mange ganger

Situasjoner der det ikke kan påføres

• Rektovaginale fistler

• Overfladiske fistler

• Hvis det er en abscess knyttet til fistelkanalen

• Hvis fistelen har sidekanaler 

 

Flere teknikker kan brukes sammen i fistelbehandling, dette er noe kirurgen vil avgjøre med sin erfaring.

 

_{Les: 0}