1-PCOS og OVULERING BEHANDLING AV LATEN-INFERTILITET
2-PCOS og HÅRVEKST (HYPERANDROGENISME) ÅRSAKER OG BEHANDLING
Jeg vil gjerne snakke om PCOS (POLY CYSTIC OVARIAN SYNDROM), som vi møter svært ofte og som må følges på alle stadier av en kvinnes liv, og forårsaker ubehag i tillegg til infertilitetsproblemet. Selv om det er sett i 20% til 25% av infertile par; I tillegg til infertilitet, menstruasjonsuregelmessighet, økt androgen hårvekst (overdreven hårvekst i ansikt, hake, bryst og mage), håravfall, akne er en lidelse som kvinner som ikke ønsker å få barn ofte oppsøker gynekologer med disse plagene. Et annet aspekt av saken er; PCOS-pasienter (polycystisk ovariesyndrom) har økt risiko for å utvikle diabetes type 2, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, endometrium og brystkreft i de påfølgende årene. Derfor er PCOS et viktig generelt helseproblem.
HVA ER PCOS?
Under follikkelvekst, opphør av follikkelutvikling og atresi (regresjon og forsvinning) på grunn av økt androgenisme i miljøet Det er en sykdom karakterisert ved kronisk anovulasjon (fravær av eggløsning) og dusinvis av cyster arrangert som et perlekjede (streng av bønneperler) med en diameter på 5-12 mm i eggstokkene. Det er menstruasjonsforsinkelser på grunn av fravær av eggløsning. Overskudd av androgen på grunn av aktive theca-celler i eggstokkene forhindrer eggløsning og forårsaker hirsutisme (overdreven hårvekst). Årsaken til PCOS er at hos de fleste av disse kvinnene fortsetter redusert insulinfølsomhet i løpet av den raske vekstperioden, kalt pubertetsadrenalin, mellom 13-14 år, inn i eldre aldre. Hyperinsulinisme på grunn av insulinresistens fører til hyperandrogenisme. I disse kvinnenes senere år er lidelser kalt metabolske sykdommer eller syndrom x vanlige. Økt hyperinsulinemi på grunn av insulinresistens reduserer SHBG. Sirkulerende testosteron øker dobbelt. IGF-1 øker, noe som øker produksjonen av androgener i theca-cellene.
HVORDAN BØR PCOS BEHANDLES?
Siden PCOS har insulinresistens; Insulinsensibiliserende legemidler som metformin er nyttige i behandlingen, spesielt hos overvektige pasienter. å ikke ha noe ønske om barn n hos kvinner; For å forhindre overdreven hårvekst; Anti-androgene p-piller kan gis. Progesteronet i dem reduserer androgenproduksjonen ved å senke den konstant frigjorte LH. Det reduserer også mengden testosteron i fri sirkulasjon ved å øke syntesen av SHBG.
PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en WHO gruppe 2 eggløsningsforstyrrelse. Det første alternativet for pasienter som ønsker å få barn er et medikament kalt klomifensitrat, som strukturelt ligner østrogen. Det kan stimulere eggløsning ved å stimulere FSH i hypofysen. Den bør ikke brukes i mer enn 6 måneder. Dersom det ikke oppnås respons, er det nødvendig å bruke legemidler som FSH under tilsyn av ekstern spesialist. Hos pasienter med en kroppsmasseindeks på mer enn 30, kan til og med et vekttap på 5 % gjenopprette eggløsningen.
HVA ER POLYCYSTISK OVARY (PCO)?
Tilfeldigvis, under ultralydkontroller; Cyster i eggstokkene med en diameter på rundt 10-12 mm, for eksempel en streng med bønneperler eller et halskjede med perler; Lidelsen som forårsaker menstruasjonsforsinkelser og latskap ved eggløsning, samt maskulin behåring (hyper andronegenisme), det vil si fravær av hår i ansikt, hake, bart, brystvorter og mage, kalles polycystisk eggstokk. Hvis det ikke er pubescens eller eggleggingslatskap, er det ikke nødvendig med behandling. Bare; Det kreves årlige kontroller for å avgjøre om cystene vokser eller ikke. Hvis du har maskulin hårvekst (ansikt, hake, bart, brystvorter, mageområde) og eggløsningslathet og ønske om å få barn (i så fall kalles diagnosen PCOS, ikke PCO), er behandlingen beskrevet i avsnittet ovenfor nødvendig.
2-PCOS og HÅRVEKST (HYPERANDROGENISME) ÅRSAKER OG BEHANDLING
HVA ER HÅRVEKST (Hirsutisme)?
På grunn av overskudd av androgenhormoner, kalles sykdommen som oppstår når de tynne fargeløse hårene (vellus-hårene) i ansiktet, magen og brystet blir tykkere og lengre (terminalhår) hirsutisme.
Hårvekst er ikke en hårsykdom. Som et resultat av at de økte androgenhormonene i kroppen blir til Di-hydro testosteron, som er den mer aktive formen av testosteronhormonet, med økningen av 5-alfa-reduktase enzymaktivitet i huden, er det en økning i hårvekst , talgkjertler og akne (kviser).
Hår Hvordan er utviklingen?
Hår utvikles ikke kontinuerlig. Aktiv og Den har inaktive perioder.
1-anagen fase: vekstperiode
2-katagen fase: regresjonsfase
3-Telogen fase: hvileperiode
For mye testosteron hos kvinner Dens aktivitet akselererer den anagene fasen (vekstfasen) i hårutviklingen. Hos jenter oppstår hårvekst (hirsutisme) som et resultat av transformasjonen av tynne og fargeløse hår av vellustypen i puberteten (13-14 år) til tykke (terminale) hår under påvirkning av testosteron og dets aktive form i huden, DHT (di-hydro testosteron).
ÅRSAKER TIL HÅRVEKST OG ØKNING AV ANDROGENHORMONER
1-95 % av årsakene til hårvekst hos kvinner er økningen i androgener. Hovedårsaken til dette er på grunn av økningen i produksjonen av hormoner som kalles androstendion i theca-cellene i eggstokkene på grunn av latskap ved eggløsning.
2-Androstendionhormon blir deretter til testosteronhormon. Mens eggstokkene normalt produserer 25 % av testosteron hos kvinner, når det er en økning i androstendion på grunn av latskap ved eggløsning, øker testosteron 2 ganger.
3-Testosteronhormon produseres også av DHT (di hydro). testosteron), som er mer aktivt i huden og øker hårvekst, akne og fethet. ) hormon.
Hvor mye testosteron er det i blodet?
80 % av testosteronet går til SHBG (kjønnshormonbindende globulin), 19 % til albumin. 1 % er aktiv i fri sirkulasjon. Hos kvinner med hårvekst øker mengden fritt testosteron fra 1 % til 2 %. For dette; I hårvekststudier bør både totale og fritt testosteronhormonnivåer kontrolleres. Det er mengden fritt testosteron som forårsaker hårvekst.
Hva er sykdommene som forårsaker hårvekst hos kvinner?
1-polycystisk ovariesyndrom (PCOS): 95 % av hårveksten hos kvinner er forårsaket av denne sykdommen, den oppstår på grunn av sykdom. Årsaken til hårveksten forårsaket av økningen i androgener på grunn av fravær av eggløsning ble forklart i avsnittene ovenfor.
2-Hyperinsulinemi: Hva er insulinresistens?, hvorfor oppstår hyperinsulinemi?, nedgangen i glukoserespons på et gitt insulin kalles insulinresistens. Med andre ord, selv om glukose bør komme inn i cellen under påvirkning av insulin, gjør den det ikke, og glukose øker i blodet.
Insulinresistens = Syndurum X = Hva er Metabolic Syndurum? >
a ) Triglyserider over 150mg/dl �
b) HDL-kolesterol er under 50 mg/dl
c) Midjeomkrets hos kvinner som er over 85 cm
d) FBG (fastende blodsukker) er 110 mg/dl og over
e) Blodtrykket er over 130/80
Overdreven hårvekst forekommer også hos denne typen kvinner.
Hvordan forårsaker økningen i insulin i blodet hårvekst ?
Insulin øker IGF-1-aktiviteten og øker produksjonen av andrsotendionhormon i theca-cellene i eggstokkene. Androstendion blir deretter til testosteron, som deretter blir til DHT-hormonet, noe som øker hårveksten. Den andre grunnen til at insulinøkning fører til økt hårvekst er at insulin reduserer produksjonen av SHBG (kjønnshormonbindende globilin) i leveren. Dermed, siden testosteronbindingen vil avta, vil mengden fritt testosteron øke.
HVILKE ANDRE SYKDOMMER UNNTATT PCOS FORÅRSAKER HÅR?
Merk: 95 % av årsaken til hårvekst skyldes økt androgenproduksjon i eggstokkene, slik som polycystisk ovariesyndrom. Sykdommene beskrevet nedenfor er sjeldne sykdommer som utgjør bare 1 til 5 % av hårveksten hos kvinner. Disse sykdommene er som følger;
1-Økt aktivitet i binyrene, det beste eksemplet på dette er Cushings syndrom.
2-Svulster: androgen-utskillende svulster i eggstokkene eller binyrene. Det er svært sjelden.
3-enzymmangel, 21 hydroksylase- og 11 betahydroksylose-enzymdefekter.
4-Graviditet: Hårvekst kan øke på grunn av økningen i hormoner under graviditet.
4 -Overgangsalder: Det oppstår som et resultat av transformasjonen av E1, et inaktivt østrogen, til testosteron i huden under overgangsalderen.
HVA ER DE LABORATORIETESTER SOM SKAL BESØKES FOR HÅRVEKST?
1- Testosteron (både totalt og gratis)
2- 17-OH progesteron
3- DHEAS
4- Prolaktin
5- Skjoldbruskkjerteltester (hvis det er håravfall)
6- Hvis hyperinsulinemi vurderes (hvis pasienten er overvektig ) utløser insulin og 2-timers 75 grams glukosebelastningstest
7- Ultralyd
8- Ved mistanke om en svulst; videre undersøkelser
HVORDAN ER BEHANDLING AV HÅR?
Behandlingen som skal nevnes her er behandling av hårvekst som stammer fra eggstokken, som er årsak til 95 % av hårveksten.
1-p-piller (orale prevensjonsmidler): k� De har følgende effekter i behandlingen av akne.
a) De reduserer den økte LH.
b) De øker produksjonen av SHBG (kjønnshormonbindende globiner). Dermed avtar sirkulerende fritt testosteron.
c) I huden; Det reduserer produksjonen av DHT, som er det mer aktive testosteronet, ved å redusere 5 alfa-reduktase-enzymaktiviteten.
2-Spironolakton: Det er antagonisten til androgener. Det reduserer androgenproduksjonen via P450C. Det er også et vanndrivende middel som akselererer urinstrømmen. Det reduserer aktiviteten av 5 alfa-reduktase.
3-Cyproteronacetat: Progesteronet i det undertrykker LH. Det reduserer også androgenaktivitet ved å binde seg til androgenreseptorer.
4-Metformin (insulinsensibilisatorer): Hvis det er symptomer på hyperinsulinemi-fedme-syndrom, legges disse medikamentene til behandlingen.
5-deksametason: hårvekst, nyre Hvis det kommer fra binyrene og DHES er høyt i blodet, brukes disse medikamentene til behandling.
6-finaserid: Det reduserer fett og hårvekst på hud ved å redusere 5 alfa-reduktase enzymaktivitet.
7- Hvis det er hårvekst på grunn av en svulstårsak, brukes spesielle behandlinger.
Les: 0
