INNLEDNING:
Parkinsonisme, som et klinisk syndrom, er preget av tremor, rigiditet, bradykinesi, akinesi og posturale abnormiteter. Parkinsons sykdom (PD) er den vanligste varianten av parkinsonisme syndrom og er den vanligste lidelsen blant bevegelsesforstyrrelsene etter essensiell tremor. PH utmerker seg ved sin spesifikke patologi, kliniske bilde og distinkte respons på dopaminerg behandling. Denne situasjonen gjør behandlingsevne til et viktig kriterium for diagnostisering av PH, og gjør også riktig diagnose av PH til den viktigste betingelsen for behandlingssuksess. Fordi PH er den nevrodegenerative sykdommen som farmakologisk behandling er mest vellykket for.
EPIDEMIOLOGI:
PH er vanligvis en sykdom i middels og eldre alder, med en gjennomsnittsalder på 50-60 år Den starter og utvikler seg progressivt over en periode på omtrent 10 - 20 år. Selv om ulike resultater er rapportert i studier utført i ulike land, er det generelt kjent at den årlige forekomsten av parkinsonisme varierer mellom 4,5-21/100000. I forskjellige studier utført mellom 1935 og 1990 i Rochster, Minnesota, hvor de mest pålitelige insidensverdiene ble oppnådd, ble det observert at forekomsten av parkinsonisme varierte mellom 18,2-20,5/105 uten å vise noen store endringer. Studier utført i forskjellige samfunn rapporterer tall fra 18-328/100 000 for prevalensen av parkinsonisme. Som den vanligste formen for Parkinsonisme er omtrent 75-80 % av disse tilfellene PD-tilfeller. I en studie utført i Eskişehir ble prevalensverdien for Tyrkia rapportert til 111/100000. I en felles studie utført i 5 forskjellige land i Europa (EUROPARKINSON Collaborative Study), ble prevalensen av total parkinsonisme over 65 år funnet å være 2,3/100 og prevalensen av PH var 1,6/100.
KLINISKE EGENSKAPER:
PH er prototypetilstanden for hypokinetiske sykdommer og er preget av parkinsoniske motoriske funn, nemlig skjelving, rigiditet, bradykinesi, akinesi og posturale abnormiteter. standard i diagnostisering av PH er fortsatt nevrologisk undersøkelse. PH er preget av isolerte parkinsoniske funn uten andre tegn på nevrologisk involvering. Det er preget av tilstedeværelsen av Andre trekk ved PD som bidrar til å skille den klinisk fra andre parkinsonismetilstander er asymmetrien til parkinsonfunn, uttalt hvileskjelving, tilstedeværelsen av en klinisk signifikant respons på levodopa og lite eller ingen balanseproblemer i tidlig stadium av sykdommen.
Selv om PD tradisjonelt har blitt betraktet som en motorisk systemsykdom, anses det i dag som et mye mer komplekst syndrom med et motorisk og ikke-motorisk (autonomt, atferdsmessig, kognitivt og sensorisk) involveringsmønster. Det faktum at PD viser en så rik og mangfoldig symptomatologi kan føre til diagnostisk forvirring og forsinket behandling i tidlige stadier av sykdommen.
Ved PD begynner symptomene snikende og tilstanden forverres gradvis med årene Sykdommen er vanligvis vag og utvikler seg med uspesifikke symptomer.Den begynner med en prodromperiode. I denne perioden kan tretthet, svakhet eller personlighetsforandringer observeres, og motoriske funn kan også være i form av vage plager (som følelse av svakhet, moderat ukoordinasjon, vanskeligheter med å skrive) Pasienter kan kun oppleve stivhet, vanskeligheter med å skrive. , treghet eller kan også konsultere en lege som klager over smerte. Hos de fleste pasienter oppstår symptomer i den ene halvdelen av kroppen, og omtrent 50 % av dem starter som skjelving. Selv om funnene overføres til den motsatte halvdelen av kroppen over tid, er en asymmetrisk involvering bemerkelsesverdig, vanligvis på den første siden som påvirkes. Det faktum at PH starter i den ene halvdelen av kroppen og vanligvis i en ekstremitet, og ikke-motoriske tegn og symptomer er funksjoner som øker vanskeligheten med å diagnostisere. I gruppen som ikke starter med skjelving, kan parkinsonsymptomer i tidlige stadier ofte tolkes som enkel leddgikt, bursitt, depresjon, normal aldring, Alzheimers sykdom eller hjerneslag. Noen ganger kan diagnosen bare stilles når motoriske funn blir bilaterale, det vil si innen måneder eller år.
Les: 0
