Hva er metabolsk syndrom?
Sameksistensen av ulike risikofaktorer som diabetes, høyt blodtrykk, overvekt og høyt kolesterol, som spiller en rolle i utviklingen av hjerte- og karsykdommer, kalles metabolsk syndrom. Metabolsk syndrom er en dødsårsak som må vektlegges fordi det forårsaker alvorlige organskader, tap av arbeidsplasser og betydelige økonomiske tap, samt hjerte- og karsykdommer. I vårt land er frekvensen av metabolsk syndrom hos voksne i alderen 20 år og over blitt bestemt til å være 35 %.
Metabolic Syndrome Diagnostic Criteria (2005), anbefalt av Turkish Endocrinology Metabolism Association, Metabolic Syndrome Working Group
Minst ett av følgende:
• diabetes mellitus eller
• Nedsatt glukosetoleranse eller
• insulinresistens
og
Minst to av følgende:
• Hypertensjon (systolisk blodtrykk >130, diastolisk blodtrykk >85 mmHg eller bruk av antihypertensiva)
• Dyslipidemi (triglyseridnivå > 150 mg/dl eller HDL-nivå < 40 mg/dl hos menn, < 50 mg/dl hos kvinner)
/> • Abdominal fedme (BMI > 30 kg/m2 eller midjeomkrets: > 94 cm hos menn, > 80 cm hos kvinner)
Pasienter med tre av funnene ovenfor har metabolsk syndrom.
Metabolsk syndrom skyldes fedme.Vi kan vurdere det som summen av alle samtidige problemer forårsaket av type 2 diabetes. Imidlertid inkluderer metabolsk syndrom også problemer som kan forårsake fedme.
Hvorfor er behandlingen av metabolsk syndrom viktig?
Metabolsk syndrom, som røyking, forkorter både livskvalitet og levetid, og er en av dødsårsakene som kan forebygges. Derfor er det viktig å behandle det.
Hva er behandlingen av metabolsk syndrom?
Behandling av metabolsk syndrom er kosthold, trening og livsstilsendringer. I tilfeller hvor disse ikke er tilstrekkelige, kommer medisiner og insulinbehandling på banen. Når alle alternativer brukes for type 2-diabetespasienter, er suksessraten 15 %. Suksessraten for fedme i en to-års oppfølging med kosthold, trening og utdanning er 3 %. Som man kan se av resultatene, kreves det mer permanente behandlingsalternativer med høy suksessrate for behandling av metabolsk syndrom.& nbsp;
Metabolske kirurgiske inngrep
Før du går inn på detaljene i stoffskiftekirurgi, er det nyttig å understreke at "metabolsk kirurgi er forskjellig fra fedmekirurgi".
Sleeve gastrectomy utført ved fedmekirurgi Grunnlaget for gastrisk bypass, biliopankreatisk avledning og duodenal bytteoperasjoner er basert på restriksjon og malabsorpsjon. En betydelig del av pasientene som opereres der restriktive prosedyrer er i forkant, vil trenge korrigerende operasjoner de neste årene. Pasienter som opereres der malabsorpsjon er i forkant må ta jern-, kalsium-, vitamin- og mineraltilskudd livet ut.
Ved stoffskiftekirurgi elimineres behovet for eksterne tilskudd innen 1 år etter operasjonen. Den viktigste årsaken til langsiktig vektkontroll er økningen i appetittdempende hormonnivåer som stammer fra den siste delen av tynntarmen.
Ileal Interposition (II)
Ileal Interposition er et kirurgisk inngrep utviklet for behandling av type 2 diabetes. Type 2-diabetes, hypertensjon, hyperlipidemier (høyt kolesterol og triglyserider) og overvekt, som i dag undersøkes under tittelen Metabolic Syndrome, kan behandles med ileal interposisjonskirurgi. Ileal Interposition er ikke en fedmekirurgisk metode, derfor er ikke fedme blant kriteriene for denne operasjonen Ileal Interposition forårsaker ikke absorpsjonsbegrensning eller malabsorpsjon Etter denne prosedyren kan folk fortsette livet med gratis diett og uten vitamin- og mineraltilskudd innen seks måneder til et år. De fleste pasienter slutter med alle sine diabetes-, blodtrykks- og kolesterolmedisiner etter operasjonen, og flertallet av dem skrives ut uten å bruke noen av disse medisinene Ileal Interposition fungerer etter prinsippet om å deaktivere hormonene som forårsaker insulinresistens og øke hormonnivåene som øke insulinfølsomheten. Insulinresistenshormoner som Ghrelin, GIP og glukagon skilles ut fra de første delene av fordøyelsessystemet, og insulinfølsomhetshormoner kalt GLP-1 skilles ut fra den siste delen av tynntarmen. Spesielt er GLP-1 et hormon som øker effekten av insulin og stimulerer insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen.
Tynntarm ved ileal interposisjonskirurgi. I tillegg til å flytte den siste delen av magen, kalt ileum, fjernes også delen som skiller ut ghrelinhormonet fra øvre venstre ytre del av magen for å skape andre hormonelle endringer som ikke vil styrke effekten av operasjonen . Funksjonen til ghrelinhormonet er å skape sultfølelse og øke celleinsulinresistens Hovedformålet med å fjerne en del av magesekken ved ileal interposisjonskirurgi er ikke å redusere magevolumet. Målet er å redusere utskillelsen av ghrelinhormonet, som utløser sultfølelsen, og forhindre mageutvidelse som kan oppstå på grunn av forskyvning i tarmen. Derfor er en større mage igjen i Ileal Interposition sammenlignet med sleeve gastrectomy kirurgi. Det er en ny hormonelt opprettet regulering som gjør at pasienter kan spise mindre. Av disse grunner, selv om ileal interposisjonskirurgi er en avansert fordøyelsessystemkirurgi, er det nøyaktig en "metabolsk kirurgi"-prosedyre når det gjelder virkningsmekanismen. Hvert trinn som utføres i Ileal interposisjonskirurgi har et hormonelt mål.
Transit Bipartition
I denne operasjonen, i tillegg til gastrisk ermekirurgi, er denne delen av tynntarmen markert ved å telle 100 eller 120 cm fra siste del av tynntarmen, kalt ileum, som forbinder med tykktarmen. Når du teller ytterligere 150 cm fra dette punktet, kuttes tynntarmen i en avstand på 250 cm fra starten, den nedre enden er koblet til magen, og den øvre enden er koblet til den tidligere merket 100 cm. På denne måten sikres direkte matinntrengning i de siste 250 cm av tynntarmen. 1/3 av maten går gjennom tolvfingertarmen, som er den naturlige måten, og 2/3 passerer til siste del av tynntarmen, kalt ileum, gjennom den nylagde forbindelsen.
I denne metoden er det er ingen tarmseksjon som omgås eller deaktiveres, og tarmene er Siden matpassasjen fortsetter overalt, oppstår ikke absorpsjonsproblemer. 95 % av pasientene fortsetter livet uten å trenge noen tilskudd.
Ytterligere fordeler med Transit Bipartition
-Forebygging av gastriske lekkasjer på grunn av lavt intragastrisk trykk.
-Letter lavt intragastrisk trykk. Forebygging av mageforstørrelse, som kan sees på lang sikt etter gastric sleeve-operasjon alene.
-Alle områder av tynntarmen kan nås med den endoskopiske metoden. Det er pågående matpassasje og absorpsjon fra systemet
-Tilgang til tolvfingertarmen og gallegangene for ERCP
-Ingen behov for vitamin-, mineral- og jerntilskudd på grunn av beskyttelsen av magen antrum, pylorus og tolvfingertarmen.
Metabolske konsekvenser av transitt-bipartisjon
I følge de 5-års tidlige resultatene publisert i 2012, ble det vist at pasienter mistet 74 % av overvekten i løpet av en 5-års periode og 86 % av dem hadde blodsukkernivået under kontroll uten medisiner
Hvem drar nytte av kirurgi?
Type 2-diabetikere som ikke kan kontrollere blodsukkeret til tross for kosthold, trening, livsstilsendringer og bruk av medisiner og insulin trenger kirurgi. Det bør imidlertid ikke glemmes at kirurgi ikke er det første alternativet, men det siste alternativet.
Les: 0
