Nervekompresjon i håndleddet (karpaltunnelsyndrom)
CTS er en av de vanligste årsakene til nummenhet og smerte i hånden. Det er mer vanlig hos kvinner enn menn.
Anatomi
Tunnelen som medianusnerven passerer i håndleddet kalles karpaltunnelen. Tunnelen er smal og består av karpalbein på gulvet og sidene. Denne U-formede bensengen er dekket av leddbåndet som kalles tverrgående karpalbånd. Kompresjon av medianusnerven under dette ligamentet kalles karpaltunnelsyndrom.
Medianusnerven styrer sensasjonen og bevegelsene til tommel, pekefinger og langfinger. Sammen med medianusnerven passerer senene som gir fingrene muligheten til å bevege seg gjennom denne tunnelen.
Årsaker
Karpaltunnelsyndrom oppstår i tunnelen.Det dannes av trykket på medianusnerven som følge av fortykning av bindevev, sener eller tverrgående karpalligament. Det er en kappe kalt synovium rundt seneskjedene, og deres ødem og fortykning er vanlig. Årsaker til dannelsen av CTS:
Genetikk, som er vanlig i noen familier
- Overdreven bruk av hånden; Tastatur, blonder, håndteppeveving
- Hormanelle endringer; Det er vanlig hos gravide kvinner
- Det er vanlig i høy alder
- Det er vanlig hos diabetikere, revmatiske sykdommer og skjoldbruskkjertelpasienter.
I mange tilfeller kan ingen årsak bli funnet.
Kliniske funn og klager
De vanligste symptomene;
- Nummenhet, prikking og smerte
- Elektrisitet i tommelen, pekeren og langfingeren
- Smerte og prikking som stråler ut til skulderen og albue
Symptomene er stort sett Den starter sakte og spesielt tommelen påvirkes mer. Det oppstår når som helst, men er spesielt tydelig om natten og kan vekke deg fra søvnen. Klager kan øke i løpet av dagen mens du snakker i telefon, kjører bil og leser en bok. Det er en følelse av lettelse ved å vifte med hånden.
Symptomer kommer og går i begynnelsen, men blir permanente over tid. Klossetheten øker, problemer med å knappe knapper og å miste glass under oppvask kan forekomme. Hvis det går for mye, oppstår svekkelse av håndmuskulaturen.
Legeundersøkelse i
Etter å ha diskutert din sykehistorie og plager med legen, vil din fysiske undersøkelse bli utført;
- Svakhet i håndmuskulaturen
- Gripstyrke
- Test nummenhet og prikking ved å holde hånden i visse posisjoner
- Tester som provoserer klager ved å trykke på medianusnervesporet på håndleddet
- Vurdere fingeren sensasjoner og opplevelser med lukkede øyne
EMG kan tas for å evaluere nerveledning, og røntgen kan tas for å se beinstrukturer.
Behandling
Hos mange pasienter kan sykdommen utvikle seg til tross for at forholdsregler tas.
Ikke-kirurgisk behandling;
Hvis plagene er milde og det er en CTS av ukjent årsak, er aktivitetsbegrensning, bruk av skinner, medisiner og lokal Ikke-kirurgisk behandling mulig med steroider. Det er viktig å unngå bevegelser som fremkaller smerte.
Kirurgisk behandling;
Hvis plagen og den kliniske tilstanden utvikler seg og det ikke er respons på ikke-kirurgisk metoder, kan kirurgi vurderes.
I mange alvorlige tilfeller, hvis det ikke er respons på ikke-kirurgiske metoder, anbefales kirurgi så snart som mulig fordi det i langvarige tilfeller oppstår irreversibel skade på medianusnerven.
Kirurgisk teknikk
Mange tilfeller er polikliniske og polikliniske og utføres under lokalbedøvelse. Det tverrgående karpalbåndet kuttes vertikalt og medianusnerven slappes av.
Etter operasjonen holdes den opererte hånden over hjertenivå i noen dager for å forhindre hevelse. Dette vil redusere smerte og stivhet.Det er normalt at smerte, hevelse og stivhet utvikles etter operasjonen. Håndleddet bør hvile i opptil 3 uker. Etter noen uker kan hånden brukes til enkle oppgaver.Det kan ta opptil seks måneder før nummenhet og prikking gir seg. Du kan starte med å snakke med legen din om tiden det tar å komme tilbake til jobb, kjøre bil og andre daglige aktiviteter.
Komplikasjoner
Sjelden, blødninger, betennelse og nerveskade kan oppstå.
Langsiktige resultater
Karpaltunnel kan sjelden gjenta seg og ytterligere kirurgi kan være nødvendig.
Les: 0
