HVA ER REFLUKS?
Refluks er navnet på væskeinnholdet som skal være i et organ som flytter til et annet område. For eksempel kalles lekkasje av urin fra blæren inn i de øvre urinveiene vesicourethral refluks, og lekkasje av innholdet i magesekken inn i spiserøret kalles gastroøsofageal refluks. Siden gastroøsofageal reflukssykdom sees hos én av fem personer, kommer denne sykdommen til tankene når refluks nevnes. Maten vi spiser når magesekken gjennom spiserøret. Syre- og galleinnholdet i magesekken lekker normalt ikke ut i spiserøret. Det er et (sfinkter) ventilsystem i krysset mellom spiserøret og magesekken. Med dette systemet, mens maten får passere gjennom spiserøret, forhindres mageinnholdet i å rømme ut i spiserøret. Takket være denne ventilen er den indre slimhinnen i spiserøret (flerlags plateepitel), som ikke er motstandsdyktig mot syre og galle, beskyttet mot å bli ødelagt. Samtidig kan ikke syre og galle nå svelg (strupehode) og lunger og ha en skadelig effekt i disse områdene.
Hvis dette ventilsystemet svikter, lekker mageinnholdet ut i spiserøret. Denne tilstanden er kalt gastroøsofageal reflukssykdom. .
HVORDAN OPPKOMMER RELUKS?
Hos mennesker er det et svært komplekst lukkemuskelsystem som regulerer passasjen mellom spiserøret og magen(vi kan kalle det en ventil)På denne måten hindres mat i magesekken, og spesielt syre og galle under faste, fra å slippe ut i spiserøret. Den viktigste årsaken til refluks er utilstrekkelig lukkemuskelsystemet mellom magesekken og spiserøret, eller det utvikler seg som et resultat av at dette systemet, populært kjent som hiatal brokk, glir fra bukhulen til brysthulen og gjør jobben sin utilstrekkelig . Ved reflukssykdom er det ingen høy magesyre. Selv ved normale eller til og med lave syrenivåer forårsaker mageinnhold som kommer inn i spiserøret skade på spiserøret. Det er ikke nødvendig å ha ventilinsuffisiens for at refluks skal oppstå. Refluks kan også forekomme ved spiserørssykdommer og gastrisk tømmingsforstyrrelse.
HVILKE KLAGER HAR PASIENTER?
Svie, som starter fra øvre del av magen og kan spre seg langs midtlinjen i brystkassen, er den mest typiske Det er en klage Grunnen til dette er at det ikke er noe i magen. Det er skaden forårsaket av syre og galle, som normalt skal være tilstede, som slipper ut i den indre slimhinnen i spiserøret, som ikke tåler dette.Surhet etter måltider og mageinnholdet som kommer mot munnen kan oppstå i fremtiden. Når mageinnholdet passerer inn i strupehodet, kan det oppstå sår hals, heshet og hoste.
To av tre pasienter med uforklarlig hoste har refluks. Igjen er det en nær sammenheng mellom refluks og astma i noen tilfeller .Pasienter Det er vanlig at folk mistenker hjertesykdom på grunn av brystsmerter og oppsøker hjertelege eller til og med gjennomgår angiografi. Halvparten av pasientene med normal hjerteangiografi har reflukssykdom.
I de senere stadier av sykdommen kan plutselige oppvåkninger oppstå om natten på grunn av at mageinnholdet slipper ut i luftveiene. >Vitenskapelige studier har vist at reflukssykdom påvirker livskvaliteten til mennesker like mye som hjertesvikt.Det viser at den er ødelagt.
HVORDAN ER BEHANDLING AV REFLUKSSYKDOM?
Reflukspasienter bør spise små mengder og bør spesielt ikke legge seg på full mage. Fet mat, rå grønnsaker og frukt (spesielt tomater, løk, sitrusfrukter), tomatpuré, te, kaffe, sure drikker, soudjouk, salami, pølser, gjærbakst og spesielt alkohol bør unngås. Han skal ikke drive med tunge idretter og skal ligge på venstre side så mye som mulig i senger med 30 graders stigning. Det er ingen vitenskapelig bevis for at matregimer og sosiale livstiltak har en betydelig fordel i sykdomsforløpet.
Det mest effektive middelet i behandlingen av sykdommen er bruken medikamenter kalt protonpumpehemmere. Reflukspasienter med hiatal brokk eller et sår i spiserøret kan trenge å bruke disse medisinene livet ut.Reflukspasienter har to alternativer: medisinsk og kirurgisk. I medisinsk behandling brukes protonpumpehemmere (omeprol, lansor, prosec, Nexium, etc.) som reduserer magesyrenivået. Ved refluks fortsetter lekkasjen fra magesekken til spiserøret mens den er under medisinsk behandling, men siden lavsur magevæske renner ut, klager ikke pasienten over svie og skaden på spiserøret elimineres. Ventilsvikt hos pasienter under medikamentell behandling Klager går igjen etter seponering av behandling i forhold til Hovedårsaken til dette er at legemidler i PPI-gruppen ikke har korrigerende effekter på selve lidelsen som er årsaken til sykdommen, og de avlaster pasienten ved å redusere syrenivået så lenge legemidlet tas, med mindre denne lidelsen er korrigert. , noen pasienter må bruke medisiner gjennom hele livet.
Kontinuerlig medisinering ( Er det noen bivirkninger ved bruk av PPI?
Generell definisjon av stoffet: Det er en aktiv substans hvis fordeler oppveier skaden. Ved å bruke PPI kontinuerlig, elimineres denne egenskapen til magesaften, som skal være sur. Noen vitenskapelige studier viser at når PPI tas kontinuerlig, øker surheten i magen. Det viser at kalsium absorpsjonen svekkes når miljøet forsvinner, noe som resulterer i risiko for osteoporose og hoftebrudd.Det hevdes også at det forårsaker utvikling av hyppige lungeinfeksjoner, spesielt hos eldre pasienter.
HVORDAN ER REFLUKS. DIAGNOSE?
strong>
Ved endoskopisk undersøkelse vurderes innsiden av spiserøret og overgangen mellom mage og spiserør direkte. Endoskopi kan avdekke sår og sår i spiserøret forårsaket av syre og galle fra magesekken. I noen tilfeller av refluks, selv om pasienten har plager, kan endoskopiske funn være utilstrekkelige.I slike tilfeller må spiserøret vurderes med et kateter som måler syre i 24 timer. Reflukspasienter kan henvende seg til øre-, nese- og halsavdelingene, brystsykdommer og kardiologi (hjertesykdommer) på grunn av plagene deres.
HVORDAN ER PERMANENT BEHANDLING FOR REFLUKS?
Refluks Den eneste permanente behandlingsmetoden for sykdommen, hvis langsiktige resultater er kjent i dag, er laparoskopisk kirurgi I tilfeller hvor et sår åpnes i spiserøret, når et hiatal brokk diagnostiseres ved endoskopi, og i tilfeller av klaffe. insuffisiens kan pasienten trenge å ta medisiner livet ut Spesielt hos pasienter i denne stillingen kreves laparoskopisk kirurgi Kirurgi er et alternativ som gir permanent helbredelse, sparer pasienten for konstant medisinbruk og øker livskvaliteten.
I USA er laparoskopisk reflukskirurgi den tredje hyppigst utførte operasjonen etter galleblæren- og fedmeoperasjoner.
Etter laparoskopisk kirurgi blir pasienten på sykehuset i ett døgn.. mates oralt neste dag. pasientenes gjerninger Etter operasjon er det ikke behov for matregimer og sosiale tiltak Det er en suksessrate på over 90 % på lang sikt etter operasjoner utført av erfarne kirurger.
UTVIKLER KREFT MED REFLUKS?
Det er en sammenheng mellom reflukssykdom og kreft i nedre delen av spiserøret. Imidlertid er sannsynligheten for å utvikle kreft ekstremt lav, og den vises etter noen foreløpige funn. Syre og spesielt galle som stadig slipper ut fra magesekken og inn i spiserøret forårsaker endringer i den indre slimhinnen i spiserøret.
Cellene i spiserøret prøver å være som de syre- og galleresistente cellene i magesekken og imitere dem for å beskytte seg mot skader forårsaket av syre og galle. Disse imitasjonscellene kalles "Barret". Etter endringer i Barretts celler, vises pre-kreftceller "dysplasi". Barretts spiserør utvikler seg hos 10 % av reflukspasientene. Dysplasiutvikling kan sees hos 3-7 % av disse pasientene. Pasienter med Barretts øsofagus må følges opp med biopsi årlig eller minst hvert tredje år. Kontinuerlig medisinbruk forhindrer ikke kreftutvikling med 100 % i tilfeller av Barretts spiserør. Den viktigste årsaken til dette er at selv om syrelekkasje forhindres ved medikamentell behandling, kan ikke kontakt med galle forhindres. Kirurgisk behandling gir en mer beskyttende behandling ved å hindre utslipp av både syre og galle fra magesekken til spiserøret.
HVEM ANBEFALES LAPAROSKOPISK KIRURGI?
Laparoskopisk kirurgi for gastrisk refluks krever konstant medisinering Det anbefales for de som forblir i spiserøret, de hvis plager kommer tilbake etter at medisinen er stoppet, de som har sår i spiserøret ikke gror til tross for medisinen, eller de hvis sår i spiserøret åpner seg igjen umiddelbart etter. seponering av medisinen, de som har sår som forårsaker blødninger i spiserøret, de som utvikler avanserte celleforandringer i spiserøret, spesielt de i den unge aldersgruppen. Det anbefales også ved kvalme. Laparoskopisk kirurgisk behandling er effektiv ved smerte, vedvarende hoste og heshet.
ER DET OM ETTER KIRURGI?
Den viktigste faktoren som sikrer suksess ved laparoskopisk kirurgi er kirurgens erfaring. Residiv etter operasjon er mindre enn 5 % i serien med erfarne kirurger. Faktisk, de fleste av pasientene som bruker syrereduserende medisiner etter operasjonen på grunn av plagene sine Det er ingen refluks. Disse pasientene er de som bruker ukontrollert medisin for å lindre fordøyelsen eller på grunn av dyspepsi. De siste årene har residivraten gått enda mer ned ved bruk av plaster (polypropylenpode). De viktigste årsakene til residiv er alvorlige traumer og tvangsmessig brekninger i den tidlige postoperative perioden. Hos pasienter hvor et plaster er satt på, er muligheten for tilbakefall eliminert i disse tilfellene.
Les: 0
