1- Hva vet vi om koronavirusinfeksjon under graviditet?
Den nye koronavirusinfeksjonen (COVID-19), også kalt SARS-COV-2, ble diagnostisert som en presserende global folkehelse problem i Wuhan, Kina, i desember 2019. Etter at det først ble sett i Tyrkia, spredte det seg raskt og ble til en pandemi. Verdens helseorganisasjon erklærte en pandemi 12. mars, og i februar 2020 definerte den sykdommen som COVID-19 og det forårsakende viruset som "Severe Acute Respiratory Syndrome Corona virus 2 (SARS-COV-2)".
Andre koronavirusinfeksjoner inkluderer forkjølelse (HCOV 229E, NL63, OC43 OG HKU1), Midtøsten respirasjonssyndrom Corona Virus/MERS-COV og alvorlig akutt respiratorisk syndrom Corona virus/SARS-COV virus.
I Verdens helseorganisasjons rapport datert 3. mars 2020 er den globale dødelighetsraten for COVID-19-infeksjon estimert til omtrent 3,4 %. En dødelighet på 10 % for SARS-COV og 37 % for MERS-COV ble tidligere rapportert.
COVID-19 sprer seg gjennom dråper og direkte kontakt. Viruset kan overføres fra syke individer gjennom dråper som frigjøres ved hoste og nysing, og fra forurensede overflater ved kontakt med pasientens hånd og slimhinner i øyne, munn og nese. Det er kjent at dråpen ikke går lenger enn ca. 2 meter. Overføring er også rapportert fra personer uten kliniske funn. Inkubasjonstiden antas å være gjennomsnittlig 5 dager (2-14 dager). Men blant de siste tilfellene er det også de som ikke har bevis for kontakt med smittede.
2- Hvordan påvirker koronavirusepidemien gravide kvinner? Utgjør koronainfeksjon en annen risiko for gravide?
Graviditet er en immunsuppressiv tilstand, det vil si en situasjon der immunresponsen er undertrykt. Siden vev og organer til babyen i livmoren er forskjellige og fremmede for moren, undertrykkes morens immunsystem slik at hun ikke oppfatter dette som fremmed vev. Ved organtransplantasjoner kan man tenke på det som å gi immundempende behandling for å hindre at organet blir avstøtt og utstøtt av mottakeren. I tillegg, under graviditet, øker oksygenforbruket, diafragma øker, respirasjonsfrekvensen per minutt øker. � økt, sårt neseområde ødematøst, tett. Denne situasjonen medfører risiko for at gravide blir infisert med luftveisvirus og utvikler mer alvorlige sykdommer.
Gravide kvinner ble mer rammet i tidligere SARS-COV- og MERS-COV-virusepidemier , begge Vi vet at epidemien også har mer alvorlige kliniske forløp under svangerskapet (inkludert behov for intubasjon, behov for intensivavdeling, nyresvikt og død). Gravide kvinner møtte også mer alvorlige problemer under H1N1-influensaepidemien (svineinfluensa). Dødelighetsraten på grunn av SARS-COV-infeksjon hos gravide kvinner var omtrent 25 %. I 2009 var 1 % av pasientene infisert med influensa A subtype H1N1-virus gravide, og gravide sto for 5 % av alle H1N1-relaterte dødsfall. Dataene vi har så langt om denne nye typen koronavirus indikerer imidlertid ikke at gravide kvinner er mer utsatt for covid-19-infeksjon eller at de med covid-19-infeksjon er utsatt for å utvikle mer alvorlig lungebetennelse og har høyere dødelighet. Dette viser oss at Corona-virus 19 ikke påvirker gravide kvinner like alvorlig som andre SARS-epidemier. Selv om tilgjengelige data viser at det ikke er noen økt følsomhet sammenlignet med samfunnet, må vordende mødre være mer forsiktige mot epidemien siden det er første gang verden har møtt Covid 19.
Det er ennå ingen bevis for at det overføres til babyen i livmoren. Det ble ikke påvist virus i fostervann, morkake, ledning, utflod fra skjeden og morsmelk. I følge vår kunnskap så langt er det ennå ingen bevis for at Corona-viruset forårsaker spontanabort, medfødte anomalier, funksjonshemminger hos babyen eller andre graviditetsproblemer. Imidlertid vet vi at høy feber uansett grunn i den tidlige perioden av svangerskapet, når organutvikling finner sted, kan føre til funksjonshemminger hos babyen. Samtidig kan alvorlig lungeinfeksjon de siste månedene av svangerskapet føre til for tidlig fødsel. Faktisk fødte noen gravide for tidlig på grunn av koronavirusinfeksjon.I dette tilfellet er det ikke nok bevis til å gi direkte skylden for viruset.
3- Hvordan bør gravide kvinner beskyttes mot koronavirus?
I følge vår nåværende kunnskap finnes det ingen behandling for COVID-19-infeksjon. Så vær beskyttet Helse er veldig viktig for gravide som for alle andre. Forholdsreglene som skal tas under graviditet er ikke forskjellige fra andre medlemmer av samfunnet. Gravide kvinner bør være forsiktige med å forlate huset, jobbe hjemmefra hvis mulig, og ikke ta imot besøk hjemme. Det er nødvendig å vaske hendene med såpe og vann i 20 sekunder og unngå kontakt med hender med munn, nese og øyne. I tilfeller hvor hendene ikke kan vaskes, kan hånddesinfeksjonsmidler som inneholder minst 60 prosent alkohol også brukes under graviditet. I tilfeller hvor det er nødvendig å forlate huset, bør det brukes beskyttelsesmaske, man bør holde seg unna overfylte miljøer og det bør være minst 1,5 meters avstand mellom dem og andre personer.
Hvis ev. familiemedlemmer går ut av huset og går inn, de tar av seg skoene foran døren og legger dem på en høy hylle når de kommer inn i huset, så skal hendene vaskes og klærne skiftes. I dette tilfellet kan det være hensiktsmessig å ta hensyn til sosial avstand hjemme.
4- Ved hvilke plager hos gravide bør man mistenke koronasmitte? Eller hva bør gjøres når det er en mistenkelig kontakt?
Gravide bør absolutt ringe legen sin når de kommer over en mistenkelig kontakt, fortelle dem hva som har skjedd, ikke gå ut av huset på 14 dager hvis det er ingen symptomer, symptomer som feber eller hoste eller noen plager. Når det oppstår, må de umiddelbart søke en helseinstitusjon for testing.
I følge publiserte vitenskapelige data, de vanligste symptomene på infeksjon hos gravide er feber, tørrhoste og postpartum feber. Muskelsmerter, tretthet, sår hals, kortpustethet og diaré er andre plager. Det kliniske bildet kan være mildt, moderat eller alvorlig. I tilfeller hvor det kliniske bildet er mildt, er plagene milde og det er ingen tegn til lungebetennelse, som vi kaller lungebetennelse, mens det ved moderat-alvorlige infeksjoner også observeres feber, pustebesvær og lungebetennelse hos gravide. I alvorlige tilfeller utvikles lungebetennelse og alvorlig akutt luftveisinfeksjon. Hos kritiske pasienter kan det være behov for ventilasjon, det vil si å være koblet til respirator, sjokk, nyresvikt og andre organsvikt, eller til og med død.
I tvilsomt tilfelle. I tilfeller stilles diagnosen fra nedre (mer følsomme) og/eller øvre luftveier, bestemt ved PCR-analyse av prøvene tatt Det er som. Testen gjentas hos svært mistenkelige gravide kvinner hvis første test er negativ. Hvis begge PCR-analysene er negative, ekskluderes COVID-19. Hvis legen din anser det som hensiktsmessig, er en enkelt computertomografi (CT)-skanning utført ved å beskytte mageområdet under minimumsdosen som kan forårsake negative konsekvenser for babyen. Hos gravide kvinner diagnostisert med COVID-19, ble malte glassopaciteter, som er typiske funn på CT, observert hos 56,4 %. Ingen radiologiske funn ble observert i 17,9 % av ikke-alvorlige tilfeller. Lymfopeni ble sett hos 83,2 % av pasientene. Gjennomsnittlig innleggelsestid for tilfellene er 12 dager.
5- Hvor ofte bør graviditetsoppfølginger gjøres? Hva bør tas i betraktning når man går til eksamen?
Muligheten for å pådra seg Corona-viruset øker i overfylte miljøer der sosial avstand ikke opprettholdes. Sykehusmiljøet er også blant stedene hvor risikoen for overføring av viruset er høyest. Verdens helseorganisasjon anbefaler graviditetsoppfølgingsundersøkelser minst 4 ganger i løpet av hele svangerskapet, med ulike oppfølgingsprotokoller ved høyrisikosvangerskap. Første undersøkelse er en dobbelttest og detaljert ultralyd mellom 11-14 uker, en detaljert ultralyd for anomaliscreening og svangerskapsvaksinasjoner mellom 20-22 uker, 3. undersøkelse mellom 28-32 uker og fjerde undersøkelse mellom 36-40 uker. I nødssituasjoner er det nødvendig å umiddelbart konsultere en helseinstitusjon. Utover disse 4 undersøkelsene anbefalt av Verdens helseorganisasjon, anbefales det å søke helseinstitusjon minst mulig hos risikofrie gravide som ikke har problemer med svangerskapsoppfølgingen i epidemiperioden. Du kan snakke med legen din på telefon i andre perioder enn undersøkelser og diskutere problemene dine. Legen din kan be deg om å følge babyens bevegelser og ta blodtrykksmålinger. La antallet personer som følger deg til undersøkelsene være så lite som mulig.
6-Hva gjøres hos gravide kvinner som er positive for koronavirus, hvordan utvikler behandlingsprosessen seg?
I gravide, er behandlingen tilrettelagt etter det kliniske bildet av personen, som hos andre mennesker. Den kliniske presentasjonen kan være mild, moderat, alvorlig eller kritisk. Avhengig av det kliniske bildet kan behandling mottas poliklinisk, poliklinisk eller på intensiv. Gravide kvinner som trenger koronaviruspositiv sykehusinnleggelse henvises til et utpekt 3. trinns tverrfaglig sykehus. Det er mer hensiktsmessig å behandle dem på sykehus der tilnærmingen kan brukes og hvor det er tilgjengelig rom for undertrykksisolasjon. Hydroksyklorakin, lopinavir, titonavir, azitromycin kan brukes hos gravide kvinner. Milde infeksjoner har en tendens til å leges på 2 uker, moderate og alvorlige infeksjoner har en tendens til å leges i løpet av 3-6 uker.
7- Kan babyer få koronavirusinfeksjon, hvordan overføres infeksjonen til babyen?
Hvis koronavirus-positivitet oppdages hos babyer, antas det at denne sykdommen ikke overføres til babyen i livmoren. Generelt er den vanligste overføringsmåten fra mor til baby gjennom dråper fra hosting eller nysing fra pasienten eller surrogatmoren eller en annen person. I en nylig publisert kasusrapport fra Amerika, 16 timer etter fødselen av en covid-positiv mor, ble babyen funnet å ha en positiv PCR-test og negative antistoffer, noe som reiser spørsmålet om det overføres fra livmoren til babyen. Imidlertid er det ennå ingen bevis for at koronavirusinfeksjonen som er ervervet i de sene stadiene av svangerskapet overføres til babyen før eller under fødselen.
8- Overføres viruset fra en covid-positiv gravid kvinne til babyen ved fødselen? Hva bør være fødselsmetoden?
Når man bestemmer seg for fødselsmetoden, bestemmes den mest hensiktsmessige metoden for helsen til moren og babyen i henhold til gjeldende forhold. Med mindre det er en nødsituasjon, påvirker ikke koronavirus-infeksjon tidspunktet eller fødselsmåten (normal vaginal fødsel eller keisersnitt). Hun kan ha en normal vaginal fødsel. Etter fødselen anbefales det å la det kremaktige, klissete og anti-infeksjonslaget som dekker babyens hud, som vi kaller vernix cazeosa, ligge på babyens hud det første døgnet og ikke vaske barnet.
Babyer født av korona-positive mødre blir isolert og overvåket av neonatale leger en stund. Under Corona-pandemien er det best å ha kun én ledsager på sykehuset og ingen besøkende eller svært få besøkende. Ved hjemreise etter fødsel er det viktig å følge nøye med på sosiale avstandsregler og ikke ta imot besøkende.
9- Hvordan bør den covid-positive mor-baby-kontakten være etter fødselen? Kan mor amme baby? Hvordan skal hun beskytte babyen mot infeksjon?
Morsmelk er den beste ernæringsmetoden og beskytter babyer mot mange sykdommer.
Les: 0
