Væsken som befinner seg i mellomrommene i hjernen og ryggmargen og mellom membranene som omgir disse strukturene kalles "cerebrospinalvæske (CSF). Under normale forhold bør CSF, som er en klar væske som ikke inneholder mikroorganismer, forbli innenfor hjernemembranen, som består av forskjellige lag, og skal ikke ha kontakt med det ytre miljøet. Det sterkeste og mest beskyttende laget av membranstrukturen som omgir hjernen og ryggmargen er det ytterste laget kalt Dura. Lekkasje av CSF til det ytre miljøet på grunn av skade på Duraen av ulike årsaker kalles CSF-lekkasje eller CSF-fistel, og en tydelig utflod fra nesen som følge av denne lekkasjen inn i nesen og omkringliggende sinushulrom kalles "Rhinoré".
I tillegg til den nære nærheten mellom hjernen og nese-sinushulene, øker det faktum at beinveggen mellom disse anatomiske strukturene er svært tynn og skjør i enkelte områder risikoen for CSF-lekkasje i disse områdene. Passasje av mikroorganismer i nesen og bihulene, som ikke er et sterilt miljø, inn i hjernemembranene fra det skadede området kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner som betennelse i hjernehinnene (meningitt), betennelse i hjernevevet (encefalitt) eller abscess. dannelse i hjernen Brudd i hjernemembranen (Dura-laget) og tilstøtende benstrukturer som følge av slag,
Ufrivillige traumer som oppstår ved kirurgiske inngrep i områder ved siden av Dura, spesielt endoskopiske bihuleoperasjoner,
Traumer i områder ved siden av duraen. For det meste ondartede svulster,
Bevisst forekommende åpninger under operasjoner for svulster og masser ved siden av duraen,
Medfødte funnet svake punkter, åpninger og anatomiske variasjoner i beinstrukturene rundt omkring dura er de vanligste årsakene til CSF-lekkasje. CSF-lekkasjer, som ikke kan oppdages og kalles spontane, kan også oppstå.
Hvordan diagnostiseres CSF-lekkasje?
Hos alle pasienter, spesielt de med en anamnese av hodetraumer eller kirurgi i nese- og bihuleområdet, ren væske lekker fra nesen ensidig og forverres ved å bøye seg fremover og anstrenge seg. Tilstedeværelsen av utflod bør minne om muligheten for en CSF-lekkasje.
I pasienter med sinuskirurgi, endoskopisk undersøkelse av operasjonsstedet Selv om skopisk evaluering hjelper til med diagnosen, kan den definitive diagnosen stilles ved laboratorieanalyse av den klare væsken som strømmer fra nesen. Når diagnosen er stilt, må lekkasjeområdet bestemmes for å kunne planlegge behandlingen. For dette formålet utføres ulike radiologiske evalueringer, spesielt datatomografi og MR. I tilfeller hvor lekkasjeområdet ikke kan bestemmes med standard bildeteknikker, kan denne påvisningen måtte gjøres ved intranasal endoskopisk undersøkelse ved å tilføre spesielle fargestoffer inn i CSF.
Hvordan behandles CSF-lekkasjer?
For å stoppe CSF-lekkasjen må skaden på hjernemembranen repareres på en vanntett måte.
For denne reparasjonen, i de siste årene har man brukt en tilnærming utenfra ved å åpne et vindu i hodeskallebenene, men i dag, spesielt etter utviklingen av teknologi for endoskopisk sinuskirurgi, blir det først brukt gjennom nesen. Intervensjoner som utføres foretrekkes.
Under operasjonen visualiseres det skadede området med endoskoper fra innsiden av nesen, og deretter hentes små vevsbiter som fett, brusk, benlameller, fascia fra pasientens nese eller kropp, og spesielle utstyr brukes når det er nødvendig Ved å bruke vevslim kan reparasjon oppnås uten å forårsake alvorlig tilleggsskade utenfor intervensjonsområdet.
Les: 0
