Hos kvinner; Den grenen av medisinen som omhandler helseproblemer som oppstår ved bekkenbunnsinsuffisiens kalles "urogynekologi". En gynekolog og fødselslege som er spesialist i behandling av problemer knyttet til bekkenbunnslidelser defineres som en "urogynekolog".
Hva er bekkenbunnslidelser?
Den som dekker bukhulen fra bunnen, Strukturen som består av muskler og bindevev kalles bekkenbunnen. Muskelen og bindevevet som omgir den nedre delen av dette rommet fester seg som en ramme til bekkenbenet; Det er som en hengekøye. Basen tetter ikke bare gapet, den gir også støtte til organene lokalisert her, som vi kaller bekkenorganene. Disse organene er urinblæren og urinveiene foran, livmoren og kammeret (vagina) i midten, den siste delen av tarmen, endetarmen og anus (anus) bak.
Insuffisiens av bekkenbunnen, som den støtter Dette resulterer i at organene synker nedover fra der de befinner seg. Palpasjon av en masse, følelse av trykk, oppfatning av at noe er i ferd med å bli født, samt plager som oppstår på grunn av dysfunksjoner i prolapserte organer (urin- og fekal inkontinens, vannlatingsvansker, bekkensmerter og seksuelle problemer) er innenfor rammen av dette spesialitet.
Hva er urininkontinens?
Ufrivillig urinlekkasje er en tilstand som bør undersøkes utenfor tidlig barndom. Som et resultat av disse undersøkelsene bestemmes type urininkontinens og det planlegges medisinsk eller kirurgisk behandling for dette.
Typer urininkontinens
1.Stressurinkontinens.
- Hvis du lekker urin, kan du ha et problem med "stressurinkontinens".
Ordet «stress»beskriver ikke din følelsesmessige tilstand, men beskriver fysisk anstrengelse som øker trykket i abdominalen.p>
-
Vanskelig fødsel, å føde en stor baby, svangerskap i høy alder; Det kan forårsake stressinkontinens selv år etter fødselen.
-
Hos kvinner kan aldringsprosessen sammen med overgangsalderen også forårsake denne typen urininkontinens.
-
I tillegg kan alvorlige luftveissykdommer som emfysem og cystisk fibrose, som forårsaker hyppig hoste, også forårsake stressurininkontinens.
Stressurininkontinens utvikles på grunn av svekkelse av blæremusklene.
2.Overaktiv blære – Urgeinkontinens
Det er situasjonen at man føler seg fast i toalettet selv om blæren ikke er helt fylt, og deretter lekker urin før man kan nå toalettet.
Selv om haster ikke alltid forårsaker urininkontinens, er det en situasjon der du føler at du sitter fast på toalettet, selv om blæren ikke er full, og du lekker urin på grunn av behovet for å komme på toalettet på et sted der du samles eller på et forretningsmøte. Det kan føre til avbrudd i livet ditt:
-
Urinveissykdommer forårsaket av mikrober som blærebetennelse (blæreinfeksjon) hos kvinner,
-
Stener i blæren , Å ha en svulst,
-
Tilstedeværelsen av sykdommer som påvirker muskel- og nervesystemet som multippel sklerose og Parkinsons kan forårsake "urininkontinens".
'Urge-type urininkontinens' er forårsaket av overaktivt arbeid av blæremusklene, i motsetning til stress-type urininkontinens, som utvikles på grunn av svekkelse av blæremusklene.
3.Blandet type urininkontinens.
Det er en tilstand der symptomene på stressinkontinens, som utvikler seg på grunn av svekkelse av blæremusklene, oppleves sammen med symptomene på urge-inkontinens, som skyldes overaktiv funksjon av blæremusklene.
Det er mer vanlig hos kvinner og oppleves også av eldre mennesker som er svekkede. De kan også klage over blandet urininkontinens.
4. Overløpstype urininkontinens
Når blæreutløpet, som må slappe av for at urinen skal komme ut mens blæren trekker seg sammen, ikke kan slappe av nok, kan ikke blæren tømmes helt hver gang du tisser, og gjenværende i blæren tømmes ikke helt. Det er en situasjon der en liten mengde urin skaper konstant trykk på blæren, noe som resulterer i urinlekkasje.
-
Livmoren har falt under hvor det skal være (livmorprolaps)
-
Ødeleggelse av nervene som kontrollerer blæren på grunn av diabetes,
-
Skade på nerveceller som kontrollerer blæren, for eksempel ryggmargsskader, kan forårsake urininkontinens av overløpstype.
-
Revmatiske lidelser som begrenser bevegelsen og kan hindre tilgang til toalettet,
-
Demens, Alzheimers, nervesystemets helseproblemer som hjerneslag, som hindrer deg i å tenke og gjøre noe for å gå på toalettet, forårsaker denne typen urininkontinens.
-
Sykdommer som forårsaker skade på nervesystemet
-
Ulykker med ryggmargsskader
-
Medisinske inngrep som kan forårsake bivirkninger i nervesystemet, slik som strålebehandling, kan forårsake denne typen urininkontinens.
-
TVT (Tension free Vaginal Tape): Operasjonen utføres vaginalt. En nål settes inn gjennom et lite 1 cm snitt under urinrøret, og plasteret settes under urinrøret, slik at plasterarmene forblir bak kjønnsbeinet Samtidig cystoskopi (visualisering av blærens innside ved hjelp av kamera). ) utføres.
-
TOT (Trans Obturator Tape):Operasjonen utføres vaginalt. Plasteret plasseres under urinrøret ved å gå inn i obturatorhullet på begge sider av bekkenet med en krok.
-
Minislynge:Operasjonen utføres vaginalt. Siden et kort plaster brukes i denne operasjonen, dekkes ikke lange anatomiske avstander.
-
Laparoskopiske og laparotomiske seiloperasjoner; Burch og MMK kolposuspensjonsoperasjon.
5.Funksjonell type urininkontinens
Selv om blæremusklene og blæren fungerer bra, bevegelse kan oppstå på grunn av revmatiske sykdommer. Det er en type urininkontinens på grunn av vanskeligheter med å gå på toalettet og ikke kunne nå toalettet.
6.Reflekstype urininkontinens
Alle Det er en tilstand med ufrivillig urinlekkasje uten forvarsel.
Er urininkontinensproblemet forbigående eller permanent?
Hvis urininkontinens skyldes årsaker som f.eks. som urinveisinfeksjoner eller bruk av medikamenter som diuretika som får blæren til å overarbeide lindres ved forbedring av eksisterende tilstander (f.eks. Hvis sykdommen som forårsaker urininkontinens har respondert på behandlingen eller hvis det ikke lenger er nødvendig å bruke vanndrivende medisiner), kalles det forbigående urininkontinens. På den annen side, hvis plager av urininkontinens fortsetter, kalles det vedvarende type urininkontinens.
Urininkontinensbehandling
1.Urininkontinens. Endring av vaner, trening og medisinsk (medisinsk) behandling
Selv om det er ulike meninger om plasseringen av medisinsk behandling ved stressurininkontinens, kan medikamentell behandling planlegges spesielt ved overaktiv blære, det vil si urgeinkontinens.
Vanning. Den første starten på inkontinensbehandling er endring av vaner og bekkenbunnsøvelser. Å slutte å røyke, gå ned i vekt, administrere kvinnelige hormoner (østrogen), kontrollere diabetes og spesielle bekkenbunnsøvelser funnet av Kegel kan kontrollere enkel urininkontinens.
Medikamenter som strammer lukkemuskelen og forhindrer ufrivillige sammentrekninger av blæren er enkel og moderat.Det kan prøves ved alvorlig urininkontinens. Bruk narkotika Når urinen stoppes, fortsetter urininkontinens. Ved medisinsk behandling av urininkontinens kan medisiner ha noen bivirkninger. Disse er munntørrhet, forstoppelse, tåkesyn, hodepine, søvnløshet, kvalme, takykardi (økt hjertefrekvens), ortostatisk hypotensjon (lavt blodtrykk når du står opp). Legemidler i medisinsk behandling av urininkontinens bør ikke brukes hos pasienter med lukket vinkelglaukom, en muskelsykdom som kalles myasthenia gravis, hjertesykdommer med ledningsforstyrrelser og GIS-hindringer (mage- eller tarmobstruksjoner).
På tide å stoppe medikamentet dersom pasientens plager forsvinner Det er ingen klar informasjon om det. Fordi symptomene kan oppstå igjen kort tid etter at du har sluttet å ta medisinen.
En endoskopisk (lukket metode) injeksjon kan gjøres gjennom urinkanalen og inn i urethral sphincter-området, under slimhinnen, men det er midlertidig og suksessraten er lav. Botox-injeksjoner i den cystoskopiske blæren kan også prøves. Denne prosessen må også gjentas med 6-måneders intervaller.
2. Kirurgisk behandling
En annen behandling for anstrengelsesurinkontinens er kirurgi. Ved langvarig blandet inkontinens bør imidlertid kirurgi utføres selv om stressinkontinens er i forkant. Hvilken operasjon som skal utføres på hvilken pasient avgjøres etter evalueringen av pasienten.
Den vanligste og mest effektive kirurgiske behandlingen er plassering av et syntetisk eller naturlig plaster (mesh) under urinveiene. Denne lappen, som ligner et fiskenett, forhindrer også urininkontinens ved å støtte urinrøret. Dette plasteret kan plasseres på fire måter:
Hva er det vanligste problemet knyttet til lappeoperasjoner for anstrengelsesurininkontinens?
Problemer som kan være relatert til kirurgi
Selv om det er sjeldent, er det en situasjon der en del av nettet blir synlig (mesh erosjon) på grunn av at det plasserte nettet ikke er dekket av kroppen. Det er tilstrekkelig å kutte den synlige delen under lokalbedøvelse og ganske enkelt sy vevet. Hvis den tilsynelatende størrelsen på masken er mindre enn 0,5 cm og pasienten er i overgangsalder, kan østrogenkrembehandling være tilstrekkelig uten kirurgi.
Også svært sjelden kan det oppstå blødninger hvis kroken skader et vital kar under operasjonen. Etter operasjonen kan det oppstå manglende vannlating, mage- og lyskesmerter, fistler, nummenhet i føttene og vansker med å gå.
Bør urodynamikk utføres hos hver pasient?
Denne undersøkelsen er passende, bør gjøres hos pasienter. For eksempel pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgi for urininkontinens, men hvis plager fortsetter, de med urge-inkontinens, de med avansert kjønnsorganprolaps, de med uklare klager om dette problemet; Disse testene kan utføres hvis det er en historie med urinretensjon (manglende evne til å skille ut urin selv om blæren er full), pasienten er eldre enn 65 år, urininkontinens om natten og kjent eller mistenkt nevrologisk sykdom.
Prolaps i bekkenorganet
Det er en tilstand med prolaps i urinblæren, uterus og endetarmen (cystocele, livmorprolaps, rectocele).
Organene i kjønnsområdet, i bekkenbenet (bekkenbenet), kan bare fikses takket være ulike leddbånd som fikserer dem. De kan bevege seg på en begrenset måte. Etter hvert som alderen utvikler seg og spesielt etter hvert som antallet fødsler øker, kan disse leddbåndene miste egenskapene sine og dermed føre til at kjønnsorganene prolapser inn i skjeden.
Les: 0
