Meniskskader og fysioterapi

Menisker er de mest rammede strukturene ved kneleddskader. Meniskskader kan oppstå på grunn av direkte traumer som idrettsskader og trafikkulykker, og rifter kan også oppstå etter tap av meniskelastisitet og degenerasjon med alderen Det er to menisker i hvert kne, lateral (ytre) og medial (indre). Munnen til den mediale (indre) menisken er mer åpen enn den laterale (ytre) menisken. Den er halvsirkelformet og omtrent 3,5 cm lang. Medial meniskbredde er 6 mm foran og 12 mm bak. Den indre menisken er mindre mobil enn den ytre. Siden den ytre menisken er mer mobil, er skadene mye sjeldnere.


Meniskens plikter:
Meniskene, som tidligere ble sett på som ubrukelige organrester, blir mindre effektive i kneets normale funksjoner over tid Studier har vist at det har en viktig plass. Begge meniskene tar opp plass i leddet og kompenserer for inkompatibiliteten mellom femur (lårbenet) og tibia (shin ben) leddflatene.
Hovedfunksjonen til menisken kan betraktes som å fordele de innkommende belastningene i kneet ledd. Siden 70 % av vekten til menisken er vann, stiger dette vanninnholdet inn i leddrommet etter trykkbelastningen på menisken. Som et resultat smører menisken leddet og bidrar til å gi næring til brusken ved å lette fordelingen av leddvæske.
En annen viktig funksjon til menisken er å bidra til leddstabilitet (balanse og soliditet).
Menisken mottar og distribuerer informasjonen om kneleddsfølelsen, derfor dyp Det har vist seg å bidra til sensorisk funksjon Under belastning overføres 70 % av belastningen i siderommet (del) og 50 % av belastningen i medialrommet meniskene. Når kneet er i ekstensjon (kneet er helt åpent-rett), bærer meniskene 50 % av belastningene på leddet. Belastningshastigheten i et kne i 90 graders fleksjon (knebøyebevegelse) når opp til 85%.

Rivning av menisken:
Skader på menisken; Den utvikler seg gjennom 95 % indirekte og 5 % direkte mekanismer. Direkte mekanismer inkluderer slag mot kneet og trafikkulykker. Jeg indirekte skademekanismer; Varus, valgus og rotasjonsbelastninger over fysiologiske grenser hindrer meniskens bevegelser og forårsaker rifter Meniskrifter som oppstår hos unge pasienter er generelt forbundet med idrettsskader. Sporten med høyest risiko for dannelse av menisklesjoner er fotball, etterfulgt av friidrett, amerikansk fotball og ski. Hos denne pasientgruppen kan meniskrifter ofte være ledsaget av fremre korsbåndskader og osteokondrale (lite benvev skilt fra leddet) Degenerative rifter blir mer vanlig med alderen. Elastisiteten (fleksibiliteten) til degenerert meniskvev er redusert. Dette gjør menisken utsatt for å rive. Degenerert menisk kan rives selv i fravær av betydelige traumer.

Forekomst av meniskskader:
I dag er forekomsten av meniskskader 60-70 per 100 000. Forholdet mellom menn og kvinner er 2,5/1. Meniskrifter er mer vanlig hos menn mellom 20 og 30 år, og hos kvinner mellom 10 og 20 år. Indre meniskrifter er 3 ganger mer vanlig enn ytre meniskrifter. Mens traumatiske rifter er vanlig hos pasienter under 30 år, øker degenerative komplekse tårer hos pasienter over 30 år. Omtrent 60 % av befolkningen over 65 år kan utvikle meniskrifter på grunn av degenerasjon. I tillegg er meniskrifter sjeldne hos barn under 10 år. En økning i frekvensen av meniskrifter er observert i perioden etter ungdomsårene.

Evaluering av meniskrive:
Traumehistorie er ofte veiledende for å stille diagnosen. Menisk tårer; Det gir symptomer i henhold til plassering, form og størrelse på riften. Klager som væskeansamling i kneet, muskelatrofi, låsing, leddfølsomhet, lyd inne i kneet og manglende evne til å bøye kneet helt (bøye kneet) eller ekstensjon (gjøre kneet helt rett) tyder ofte på meniskskader Egnet for menisk. Selv om historien først kan tyde på en meniskrivning, er det ikke så lett å stille diagnosen. I dette tilfellet er det nødvendig å ta opp hvert funn en etter en. Skademekanisme og medgått tid Det er eminent. Ved menisklesjoner er denne foreløpige informasjonen innhentet fra pasienten minst like viktig som den kliniske undersøkelsen.
Meniskriver har en tendens til å forårsake intermitterende (intraartikulære) lidelser. Karakteristisk oppstår et anfall av smerte eller hevelse med en skarp vridningsbevegelse. Symptomene går tilbake i løpet av én til to uker.En 15-23 % diagnostisk feilrate er rapportert ved meniskrifter basert på historie og fysisk undersøkelse alene. I tillegg til disse kan diagnosefeil reduseres til 5 % med hjelpeundersøkelser som røntgen, MR og artroskopi.
Mange ortopediske tester kan brukes av fysioterapeuter og leger for å diagnostisere menisk.

Funn ved meniskrift. :
Funn kan variere hos pasienter som har en meniskrift. Praktisk talt hver meniskriv forårsaker smerte i kneleddet. Ved nydannede rifter er smertene veldig sterke og kan stråle under kneet. På grunn av denne smerten kan pasienten ikke legge vekt på det kneet og kan ikke fortsette idretten. Når det gjelder diagnose, er det viktigste funnet av anamnesen låsing. Det kan defineres som at kneet plutselig setter seg fast i ulike grader av fleksjon og ikke beveger seg i det hele tatt. Leddlåsing sees sjelden på tidspunktet for første traume. Generelt, etter traumet, begynner en mild bevegelsesbegrensning som øker over tid og til slutt oppstår låsing. Selv om knelåsing oftest er forårsaket av en bøttehåndtaksrivning og den mediale menisken, kan den også være forårsaket av løse gjenstander (leddmus) og tumormasser som sitter fast mellom leddflatene. Derfor er det nødvendig å se at det ikke finnes slike patologi radiologisk.
Etter et traume i kneleddet Effusjon (hevelse) kan utvikle seg i kneet Siden følelsen av utflod i kneet kan oppstå i mange tilfeller, fra osteokondrale lesjoner til ligamentskader, er den lite fordel ved å stille en diagnose. Pasienten oppgir at det er en følelse av glidning i leddet ved bevegelse. Pasienten sier at foten føles tom.
Smerter ved leddlinjen og quadriceps (øvre leggmuskel) atrofi (muskelfortynning) er også vanlige funn.

Behandlingsmetoder for meniskrivning :

Behandlingsmetoder for meniskrift: sterk>
Behandling for meniskrifter kan deles inn i konservativ og kirurgisk. Kirurgisk behandlingstilnærming Det kan være i form av eksisjon (fjerning) eller reparasjon av det gjenværende meniskstykket. Mens åpne intervensjoner ble foretrukket i kirurgisk behandling av menisken tidligere, foretrekkes i dag artroskopiske intervensjoner.

Konservativ behandling:
Ufullstendige meniskriver forblir generelt de samme og helbrede. De fleste stabile perifere rifter leges på samme måte. Pasienter med minimale symptomer kan behandles konservativt med 6-12 ukers hvile, kald påføring, betennelsesdempende legemidler og fysioterapi. Hvis det er ledsaget av låsing, ekstrem smerte og en følelse av utløsning, er slike rifter vanligvis kandidater for kirurgisk behandling. I dag behandles de fleste meniskrifter kirurgisk; Konservativ behandling kan imidlertid vurderes for pasienter med degenerative rifter, mindre symptomer og stillesittende pasienter.

Kirurgisk behandling:
Tilbakevendende smerter, effusjon (hevelse) etter konservativ behandling Når symptomer som ) og låsing begynner å begrense pasientens daglige liv og sportsaktiviteter, begynner behovet for kirurgisk behandling for menisken. Det er allment akseptert at behandlingen av meniskrifter vil være kirurgisk. Artroskopisk evaluering av plassering, type og lengde på meniskriven er viktig for å avgjøre behandling. I dag er den viktigste delen av operasjonen for kneleddet beskyttelsen av menisken. Det er en indikasjon for reparasjon i tårer med overdreven blodstrøm. I tilfeller hvor det ikke er blodtilførsel er behandlingen generelt meniskektomi (fjerning av menisken), selv om i noen spesielle tilfeller kan rifter i dette området repareres med helbredende metoder. Meniskektomi kan skje på tre måter; delvis, subtotal og total. Hensikten med partiell menisk er å fjerne den avrevne eller patologiske meniskdelen fra miljøet. Etter adekvat kirurgi forsvinner symptomene og resultatet oppnås.

Fysioterapi ved meniskskade:
Betydningen av fysioterapi i rehabilitering etter både konservativ behandling og kirurgisk behandling etter meniskskade kan ikke nektes. Selv om pasienten har gjennomgått kirurgi eller for beskyttende formål, Han/hun må gjennomgå fysioterapi. Fysioterapi er svært viktig for å kontrollere ødem, forebygge muskelatrofi, kontrollere smerte og hjelpe pasienten raskt tilbake til normalt liv, og er direkte effektiv for å forbedre pasientens livskvalitet.
I fysioterapiprotokoller, la oss først se på hva bør gjøres umiddelbart etter skaden. Umiddelbart etter meniskskaden (ca. de første 3 dagene) utføres påføringer generelt forkortet til PRICE.

P-beskyttelse (smertefulle bevegelser og belastning unngås)
R-Rest - Rest (Rest) )
I- Is (For å forhindre ødem legges isen i en pose i 8-10 minutter, munnen bindes og legges mellom et vått håndkle og påføres det ødematøse området i 8-10 minutter)
C- kompresjon (bandasjering = ødem) For å forhindre ødem, pakkes kneet med en bandasje av en fysioterapeut eller lege med passende teknikk.)
E- Elevation - Løfting opp (Kneet holdes over hjertenivå for å forhindre ødem)

Etter at disse påføringene er utført og ødemkontroll er oppnådd, oppnås smertekontroll. Påføringer gjøres for å forhindre atrofi og tap av styrke. La oss se hva disse er. Det bør huskes at disse søknadene bør brukes av en fysioterapeut eller lege.

ELEKTROTERAPI:
Hot-Pack: It betyr varmpakke og er overfladisk. Den akselererer tilheling ved å varme opp vevet og øke sirkulasjonen.
Tier: Brukes til å lindre smerte.
Stimulator: Påført for å styrke muskler og forhindre atrofi.
/> Ultralyd: Hvis det er et problem i de dype vevet, brukes det til å akselerere tilheling ved å varme opp det dype vevet og øke sirkulasjonen.

ØVELSER: Trening brukes vanligvis for å øke muskelstyrken og forhindre atrofi. og er den viktigste delen av behandlingen som tar sikte på å forbedre livskvaliteten ved å gjenopprette normal leddbevegelse.
bsp Kneøvelser:

1-Et håndkle under kneet satte en rull. Trekk sammen muskelen foran på beinet (lårmuskelen) ved å trekke kneskålen oppover og presse bunnen av kneet mot håndklerullen. Vent i denne posisjonen i 8-10 sekunder og slapp av.

Les: 0