I historien bør det spørres hvor lenge lymfadenopatien har vært tilstede, om den vokser gradvis, om det er feber, sår hals, hoste, svette, leddsmerter, utslett, lett blåmerker, neseblod, vekttap. I tillegg bør medisinbruk, vaksinasjonsanamnese, dyrebitt, kontaktanamnese med pasientar, reiseanamnese, bruk av råmelk og meieriprodukter stilles spørsmål ved.
Fysisk undersøkelse: Generell systemisk undersøkelse av pasienter brakt for lymfadenopati skal utføres. Hvorvidt lymfadenopati er lokalisert eller utbredt, dens antall, størrelse, konsistens, om den er mobil eller ikke, og tilstedeværelsen av tegn på betennelse undersøkes. I tillegg bør tilstedeværelsen av mulig medfølgende utslett, ikterus, petekkier, ekkymose og hepatosplenomegali undersøkes.
Laboratorie: Hos barn med lymfadenopati er fullstendig blodtelling og perifert utstryk
den første evalueringen. laboratorieundersøkelser som skal utføres og er diagnostiske og differensielle.Det er svært
verdifullt i diagnostisering. Pancytopeni kan ses i forløpet av ondartede sykdommer som leukemi og neuroblastom
og kan også påvises i forløpet av systemiske virus- og bakterieinfeksjoner. Mens forhøyede hvite blodlegemer og venstreforskyvning sees ved bakterielle infeksjoner, kan lymfomancytose også sees ved leukemier så vel som systemiske infeksjoner som EBV, CMV, toksoplasmose. Erytrocyttsedimenteringshastigheten og CRP påvises å være svært høy, spesielt ved tuberkulose, kollagenvevssykdommer og maligniteter. Økte leverfunksjonstester i blodbiokjemi kan indikere infeksiøs mononukleose, og økt urinsyre kan indikere ondartet sykdom. Radiologisk er direkte røntgenbilder og ultralyd de avbildningsmetodene som brukes i den innledende evalueringen. Hos pasienter med lymfadenopati, hvis det ikke er veiledning fra anamnese og fysisk undersøkelse, bør det tas en toveis røntgen av thorax med mistanke om mulig mediastinal lymfadenopati eller masse. Ultralyd gir detaljert informasjon om lymfeknutene.
Deres forhold til omkringliggende vev, deres antall og størrelse, om hilusstrukturen er bevart, om en abscess
har utviklet seg undersøkes spesielt. Abdominal ultralyd utføres for å sjekke for mulig hepatosplenomegali og lymfadenopati.
Fra serologiske studier etterspørres primært tester for CMV, EBV og toksoplasma. Se fenomenet
Det kan bes om tester for midler som kattekløesykdom, tularemi, HIV, HHV-6, brucella
. PPD hudtester bør etterspørres, spesielt hos pasienter med unormalt utseende på røntgen thorax.
Beinmargsaspirasjon/biopsi: Det utføres ikke i alle tilfeller av lymfadenopati, men det bør definitivt vurderes i følgende
tilfeller:
>- Voksende lymfadenopati i minst 2 måneder
- Vekttap
- Beinsmerter
- Hepatosplenomegali
- Kjeven /mandibular masse
- Retroorbital masse
- Abdominal masse
- Anemi, trombocytopeni, blast
- Hvis røntgen av thorax er unormal
- Hvis det er supraklavikulær LAP
Biopsi: Hvis årsaken til lymfadenopati ikke kan fastslås og fortsetter å være på patologiske nivåer,< br /> Siden aspirasjon vil være utilstrekkelig til å vise et mulig lymfom og vil føre til sløsing med tid, anbefales det fortrinnsvis å utføre en eksisjonsbiopsi. Biopsi er indisert i følgende situasjoner:
- Ledsaget av vedvarende og uforklarlig feber, vekttap og nattesvette
- Hardt, smertefritt og festet til det omkringliggende vevet
- Passende behandling er nødvendig Til tross for at lymfeknuten fortsetter å vokse eller nye dukker opp, kalles forstørrelsen av lymfeknuten lymfadenomegali, og alle lymfeknutesykdommer der lymfeknutens størrelse og struktur er forstyrret kalles lymfadenopati. Bortsett fra dette kalles forstørrelsen av lymfeknuten med tegn på betennelse (smerte, hevelse, rødhet, økt temperatur) lymfadenitt. I barndommen, en størrelse på opptil 0,3 cm i den supraklavikulære regionen, 0,5 cm i den aksillære, epitrochleære, oksipitale og postaurikulære regionen, 1 cm i cervikalregionen, 1,5 cm i lyskeregionen, 2 cm i magen og 1,5 cm i magen. mediastinum kan betraktes som normalt.
Les: 0
