Panikklidelse(PD) er en sykdom karakterisert ved panikkanfall bestående av fysiske og kognitive symptomer som oppstår plutselig og spontant (Angst 1998, APA 2000). Panikkanfall er ganske kortvarige, men intense. Det topper vanligvis innen 10 minutter; Etterpå varer angrepene vanligvis 20 til 30 minutter og varer sjelden mer enn 1 time (Butcher, Mineka, Hooley 2013) Disse angrepene påvirker dagliglivet til enkeltpersoner negativt og forstyrrer personens funksjonalitet. Panikkanfall er vanligvis regenererende og oppstår uventet. Derfor er pasienter ofte bekymret for at de vil få et nytt anfall. Denne situasjonen kalles forventningsangst. Forventningen om at panikkanfall kan resultere i situasjoner som å miste kontrollen, få hjerteinfarkt eller bli gal, og den intense nøden som oppleves i denne forbindelse, utgjør et annet trekk ved denne lidelsen (Tükel 1997). Den viktigste klagen er de fysiske symptomene som er mest skremmende for den personen, som kortpustethet, hjertebank, brystsmerter og svimmelhet (Kaplan 1995). I tillegg kan det i noen tilfeller også observeres symptomer som frysninger og hetetokter, skjelvinger, derealisering eller depersonalisering (Butcher, Minekave Hooley 2013). Selv om panikkanfall i seg selv ser ut til å komme ut av ingensteds, oppstår det første angrepet ofte etter følelser av ubehag eller svært stressende hendelser som tap av en kjær, tap av et viktig forhold, å miste en jobb eller være offer for en kriminalitet (Falsetti et al. 1995). ). Det kan imidlertid ikke sies at alle pasienter med panikkanfall utviklet seg som følge av en stressende situasjon. Det finnes ulike måle- og evalueringsverktøy for panikklidelse. De mest brukte av disse er panikk-agorafobi-skalaen, panikklidelsesalvorlighetsskalaen og livstidspanikk-agorafobi-spektrumskala-selvrapportform (Öztürk, Uluşahin 2015).
I forskningen har 91 % av personer med panikklidelse hadde andre psykiatriske lidelser. ble også oppdaget. Disse psykiatriske lidelsene er for det meste depresjon, somatiseringsforstyrrelse og andre angstlidelser (Merikangas, Angst, Eaton, 1996). Panikklidelse begynner oftere i ung voksen alder. Selv om debutalderen er i 20-årene Det er en risiko for forekomst i hver periode av livet. Risikoen for denne sykdommen hos kvinner er dobbelt så høy som hos menn (American Psychiatric Association, 1994). Lavt sosioøkonomisk nivå og alvorlighetsgraden av fobisk unngåelse er også faktorer i dannelsen av panikklidelse. I tillegg har panikklidelse også et genetisk aspekt. I følge familie- og tvillingstudier er det en gjennomsnittlig arvelighet av panikklidelse (Mackinnon, Foley 1996). I en stor tvillingstudie har Knedler et al. (2001) fant at 33 % til 43 % av forskjellene i følsomhet for panikklidelse skyldtes genetiske faktorer.
Panikklidelse; Det er den vanligste angstlidelsen, kronisk og tilbakevendende, og forårsaker familiær, sosial og funksjonshemming. I en studie utført ved bruk av livskvalitetsskalaen 36 ble pasienter med panikklidelse sammenlignet med pasienter med depresjon eller kronisk sykdom, og det ble fastslått at panikklidelse forårsaket høyt psykisk stress og begrensninger i fysisk rollefunksjon, men fysiske funksjoner var relativt bevart (Altıntaş, Uğuz, Levent). 2015).
Medikamenter og/eller kognitiv atferdsterapi (CBT) brukes generelt i behandlingen av panikklidelse (Barlow 1988). Faktisk er effektiviteten av medikamentell behandling for panikklidelse bevist. Det er imidlertid kjent at symptomene går igjen hos mange pasienter mens de får medisiner. Derfor kan kognitiv atferdsterapi (CBT) betraktes som et sterkt alternativ til medikamentell behandling (Başaran og Sütçü 2016) på grunn av årsaker som å ha ingen bivirkninger og brukes på pasientgrupper som er resistente mot medikamentell behandling (Otto et al. 1999) ). Selv om kognitiv atferdsterapi har blitt rapportert som en effektiv behandlingsmetode brukt i behandlingen av panikklidelse, har den generelt blitt brukt individuelt (Sokol et al. 1989, Beck et al. 1992). Nylig har kognitiv atferdsterapi-teknikk blitt brukt ganske ofte på panikklidelse. I denne gjennomgangen vil teknikken for kognitiv atferdsterapi brukt på panikklidelse bli diskutert.
Kognitiv atferdsterapi (CBT); Det er en kombinasjon av kognitiv teknikk og atferdsteknikk. Albert Ellis og Aaron Beck kognitiv atferdsterapi De er grunnleggerne av . Denne teknikken er en problemfokusert behandlingsform som omhandler «her og nå» og anvender læringsteorier for å hjelpe individer når de møter vansker og livsproblemer som de ikke kan overvinne i hverdagen (Stuart 2001). Målet med kognitiv atferdsterapi er å identifisere urealistiske, problematiske og dysfunksjonelle tanker for den enkelte. Fordi å definere tanken som er et problem betyr også å definere effekten av den tanken på individet. Dette er den første fasen av behandlingsplanen. Neste steg er å erstatte de dysfunksjonelle tankene som påvirker individets liv negativt med en tankegang som er svært funksjonell og kompatibel med det virkelige liv. Det siste trinnet er at pasienten tilpasser disse nye funksjonelle tankene til livet sitt og får tilbakemelding.
For at denne typen behandling skal lykkes, må terapeuten og pasienten forholde seg til noen prinsipper. Den første og viktigste av disse er en solid terapeutisk avtale. For at dette skal skje, må terapeuten og pasienten være i harmoni. Forskning viser at positive vennskap er assosiert med positive behandlingsresultater (Raur og Goldfried 1994). For å etablere dette båndet, bør terapeuten vise gode veiledningsferdigheter og be om tilbakemelding fra pasienten på slutten av økten. I tillegg bør det være samarbeid mellom behandler og pasient. Og aktiv deltakelse fra pasienten er også viktig for en vellykket terapiprosess, og dersom terapien er målrettet og problemløsende fokusert kan det gå langt på kort tid. I tillegg til alle disse er denne terapiprosessen begrenset til en viss tid. Generelt er behandlingsprosessen mellom 6-14 økter (Beck, 2011). Og i løpet av disse øktene brukes mange forskjellige teknikker for å endre humør og atferd. Sokratisk avhør og guidet oppdagelse er de mest funksjonelle og anvendte av disse. I tillegg til disse er eksponeringsteknikk også en av atferdsteknikkene.
Folk evaluerer og ser faktisk hva som skjer på sin egen måte (Türkçapar 2007). Det er derfor økter med kognitiv atferdsterapi er spesifikke for pasienter og terapeuten veileder pasienten til å bli bevisst på tankene sine (Piştof og Şanlı 2013). Før pasienten endrer sine irrasjonelle automatiske tanker, Han trenger å forstå hvordan følelsene hans påvirker følelsene hans (Leahy 2008). Situasjonen i seg selv bestemmer ikke direkte hvordan de har det eller hva de gjør; Deres emosjonelle responser er mediert av hvordan de oppfatter situasjonen (Beck 2011). Fra første økt blir derfor den kognitive modellen forklart for pasienten slik at pasienten kan løse nåværende og fremtidige problemer og situasjonen han er i, uten behov for terapeut, med de ferdighetene han vil få. (Padesky og Greenberger 2008). Kognitiv atferdsterapi-teknikk fungerer gjennom automatiske tanker. Automatiske tanker oppstår spontant og er ofte ganske raske og generelle. Disse tankene blir sjelden realisert. I stedet blir man oppmerksom på følelsene og atferden som kommer fra automatiske tanker. Underliggende automatiske tanker er grunnleggende tro. Pasienter ser faktisk data som samsvarer med den samme grunnleggende troen siden barndommen. Data som fremstår i strid med grunnleggende tro går ofte ubemerket hen. For eksempel, en klient med en kjerneoppfatning av "jeg er maktesløs" vurderer konstant hendelser som ser ut til å bevise hans/hennes svakhet (Piştof og Şanlı 2013).
Kognitiv atferdsterapi ved panikklidelse
Kognitiv atferdsmetoder har vist seg å være mer effektive enn andre typer psykoterapi i behandlingen av panikklidelse (Öztürk og Uluşahin 2015). I den kognitive atferdstilnærmingen må pasientens katastrofale tanker og den sikkerhetssøkende atferden som opprettholder dem først evalueres. Etterpå blir pasienten forklart hvordan disse katastrofale tankene oppsto og hva en ond sirkelsituasjon er. Han eller hun er utdannet om naturen til angst og panikk og den adaptive verdien av begge. Andre tankealternativer som kan erstatte den dysfunksjonelle tanken studeres (Salkovskis 2001). På denne måten begynner pasienter som lærer karakteren av kamp-eller-flukt-responsen som oppleves under panikk å forstå at følelsene de opplever under panikk er normale og ufarlige.
I denne metoden blir pasienten bedt om å håndtere situasjonen som forårsaker frykt, litt etter litt, i økende grad og over lengre tid. I tillegg, for å øke pasientens bevissthet, blir de bedt om å overvåke sine egne angst- og panikkopplevelser ved å føre dagbok. Katastrofer for eksempel kroppsopplevelser En pasient som er redd for å få hjerteinfarkt under et panikkanfall, får i oppdrag å trene i en viss periode. Denne treningstiden økes hver gang. I tillegg til denne metoden kan også den omvendte intensjonsmetoden brukes (Salkovskis 2007). Pasienter med panikklidelse er allerede redde for frykt. I metoden med å påkalle frykt og praktisere den (omvendt intensjon), blir pasienten bedt om å ønske at frykten skal komme. For eksempel er det ønskelig å ringe for panikkanfall 4 dager i uken og ikke ringe i 3 dager. På denne måten ser pasienten at det ikke er noe galt med ham og selvtilliten får tilbake. På denne måten elimineres forventningsangsten. I en mye brukt variant av Panic Control Treatment utført av Barlow og Craske, er en rekke ulike kognitive og atferdsmessige teknikker kombinert i et program som vanligvis varer fra 12 til 15 økter (Barlow og Craske 1989).
Å lære pasienten kognitiv formulering i kognitiv atferdsterapi er viktig med tanke på at pasienten skal kunne evaluere sine egne grunnleggende og mellomliggende overbevisninger og automatiske tanker (Karahan og Sardoğan 2004). Fordi det største problemet med panikk lidelsespasienter er at de tolker sine kroppslige opplevelser på en katastrofal måte (Clark). ,1986).
Les: 0
