De viktigste ikke-medikamentelle behandlingsmetoder som brukes i behandlingen av migrene; nerveblokkeringer, nevrotoksinapplikasjoner, nevrostimuleringsmetoder, triggerpunktbehandlinger, akupunktur.
IKKE MEDIKELIGE INTERVENSJONELLE BEHANDLINGER
1. Nerveblokkadebehandling
Nerveblokkademetoden er en intervensjonsbehandling.
Den kan brukes som et forebyggende tiltak for å forebygge migreneanfall, samt metoder som kan brukes ved hodepineanfall.
Det er metoden som er ansvarlig for migreneanfall. Den er basert på prinsippet om å administrere ulike medikamenter (som bupivakain, lidokain, triamcinolon, etc.) til nervene som antas å være relatert til hjernesentrene ( som det trigeminovaskulære systemet) med spesielle injeksjonsteknikker og dermed blokkerer nervene.
Det er mange problemer knyttet til hodepine.Det kan påføres nerven (større og mindre occipital nerve, supraorbital nerve, supratrochlear nerve) , auriculotemporal nerve, etc.) samtidig.
Det utføres imidlertid oftest på nerven som kalles større occipital nerve (GON), og denne prosedyren kalles ganske enkelt 'GON'. referert til som 'blokkering'.
Fordi denne nerven er direkte relatert til det trigeminovaskulære systemet, som er hjerneregionen som er ansvarlig for migreneanfall.
GON Blokade
Det har vist seg å redusere frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av migreneanfall.
Derfor kan den brukes som en forebyggende behandling under migrene hodepineanfall og for å forebygge migreneanfall.
Graviditet og ulike sykdommer. Det kan betraktes som et effektivt og pålitelig behandlingsalternativ for migrenepasienter som av ulike årsaker ikke kan bruke medisiner.
Hvordan fungerer det?
Med spesielle teknikker, noen ganger ved hjelp av ultralyd, behandles den større occipitale nerven. Legemidlene som administreres blokkerer de reversible natriumkanalene i nervefibrene.
Dermed forhindres dannelsen av smertestimuli i den (trigeminvaskulære) regionen som nerven er koblet til og assosiert med migrenehodepine.
Nerveblokkering forhindrer også dannelsen av smertestimuli. regulatorisk effekt (modulasjonseffekt) er også gitt i nervesystemet mot mekanismen som skaper migrenesmerter.
Hvordan gjøres det?
GON-blokkering er påført bakhodet.
Hvordan gjøres det?
GON-blokkering påføres bakhodet. p>
Nerve, anatotom på baksiden av hodet Det oppdages ved hjelp av mikrostrukturer.
Det kan noen ganger være nødvendig å bruke ultralyd for å finne nerven.
Etter at den større occipitale nerven er funnet, vil en blanding av lokalbedøvelse og serum tilberedt i ulike doser injiseres ved hjelp av spesielle injeksjonsteknikker.
Det kan påføres ensidig eller bilateralt.
Etter injeksjonen oppstår nummenhet og midlertidig tap av følelse i det påførte området.
Prosedyren kan enkelt utføres i et klinisk miljø.
>
Hvor ofte bør det gjøres?
Generelt sett er det kan gjøres i 3-5 uker med en ukes pause.
Etterpå kan månedlige søknader også gjøres.
Det har imidlertid vist seg at 'repetitive GON Blockade-applikasjoner redusere frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av migreneanfall betraktelig!
Av denne grunn kan den brukes ved migrene-hodepineanfall så vel som til forebyggende behandling av migrene.
nevrolog bør bestemme hvilken pasient og med hvilke intervaller det skal påføres, på individuell basis.
Er det noen bivirkninger?
Det kan også forekomme i injeksjoner gjort til hvilken som helst del av kroppen. Bivirkninger som infeksjon på injeksjonsstedet, subkutan blødning, følelse av besvimelse, reduksjon eller økning i blodtrykk, kvalme kan forekomme.
Svært sjelden, overfølsomhet, hjerterytme forstyrrelser, allergiske reaksjoner osv. kan oppstå avhengig av lokalbedøvelse som brukes. bivirkninger kan oppstå.
Hvis steroider brukes sammen med lokalbedøvelse under GON-blokkering, kan bivirkninger som hårtap og tynning av huden også observeres.
Hvis GON-blokkering vil bli brukes til behandling av hodepine hos gravide kvinner, kan steroider observeres. Det anbefales ikke å bruke det.
2. Behandling med botulinumtoksin
Det finnes publikasjoner som viser at det er effektivt mot hodepine med overforbruk av legemidler så vel som kronisk migrene.
Hvem kan det brukes til?
Behandling med botulinumtoksin for migrene kan brukes til kroniske migrenepasienter som tilbringer minst halvparten av måneden med hodepine og mer enn halvparten av denne smerten er i form av migrenesmerter.
Dens effektivitet er ikke bevist hos pasienter som har et lite antall migreneanfall i løpet av en måned. Det anbefales ikke for unge pasienter.
Siden effekten av botulinumtoksin på graviditet ikke er kjent, er botoxbehandling av migrene hos gravide ikke egnet i dag.
Hvordan gjøres det?
Med spesialinjektorer med veldig fin spiss, injiser minst 31 punkter på pannen, tinningene, nakken, nakken og skuldrene , hvor nerveendene til migrenerelaterte hjerneområder befinner seg.
Pasienter kan lett tolerere den lette smerten som kan oppstå under påføringen.
Minst 155 enheter medisin brukes under påføring. Dersom nevrologen som utfører søknaden finner det hensiktsmessig, kan tilleggsdoser påføres andre områder enn disse punktene. I dette tilfellet kan maksimalt 195 enheter brukes.
Hvis utført av en erfaren lege, kan prosedyren fullføres på 20 minutter. Etter søknaden kan pasienten umiddelbart gå tilbake til arbeid og andre daglige aktiviteter.
Hvor bør det gjøres?
Anvendelse av botulinumtoksinbehandling ved migrene; Det må utføres i et klinisk miljø, i samsvar med hygiene- og sterilitetsregler, med riktig teknikk og i tilstrekkelig dosering, av en erfaren nevrolog. Påføring av botulinumtoksin ved migrene er aldri en kosmetisk påføring.
Hvor ofte bør det gjøres?
Behandling av migrene med botulinumtoksin bør gjøres minst to ganger med et intervall på 3 måneder.
Legen bør bestemme om den skal utføre en ny påføring etter to påføringer, avhengig av pasientens tilstand.
Studier har vist at et stort antall pasienter har nytte av den første søknaden, men svært få pasienter har ikke nytte av den første søknaden. Derfor er det nødvendig å søke minst to ganger for å kunne si om en migrenepasient vil ha nytte av botulinumtoksinbehandling.
Når og hvordan vises effekten?
Effekten av botulinumtoksin begynner å vises 10-12 dager etter påføring. Det er observert at frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneanfall reduseres. Smerteanfall hos pasienter som tilbringer nesten hver dag med hodepine, reduseres til en gang i måneden, noen ganger en gang annenhver måned, eller til noen få anfall. Bedre resultater kan også oppnås fra dette.
Ved migrene reduseres angrep og smerte ved påføring av botulinumtoksin Det kan redusere og avslutte forbruket av rusmidler og rusmidler, samt forbedre livskvaliteten.
Hva er bivirkningene?
Når behandling av migrene med botulinumtoksin gjøres med riktig teknikk og i riktig dose, er det vanskelig å snakke om eventuelle alvorlige og permanente bivirkninger. Det bør imidlertid ikke glemmes at det kan forårsake bivirkninger som nakkesmerter, svakhet i nakkemusklene og hengende øyelokk, selv om det er forbigående.
Hvordan forebygger botulinumtoksin et migreneanfall?
Muskel Den "forebyggende muskelkontraksjon"-effekten av botulinumtoksin brukes ved sykdommer som dystoni og spastisitet på grunn av sammentrekninger, og denne effekten er midlertidig.
Men, dens terapeutiske effekt på migrenesmerter er veldig forskjellig fra dens effekt på å forhindre muskelsammentrekning.
Botulinumtoksin, som injiseres i nerveendene i de migrenerelaterte hjerneområdene i pannen, tinningene, nakken og nakken. , går inn i nerveendene.
Det går videre til de migrenerelaterte områdene i hjernen gjennom ulike mekanismer og frigjøres derfra, og forårsaker migrenehodepine. Det forhindrer frigjøring av nevrokjemikalier (som CGRP, Substans P). ).
Den eliminerer også sensibilisering ved å virke på smertereseptorer i disse nervene som har blitt følsomme for smertestimuli.
Hvor lenge varer effekten?
Den antimuskelsammentrekningseffekt av botulinumtoksin kan vare i opptil 6 måneder. Av denne grunn kan applikasjonene som utføres ved sykdommer som dystoni, spastisitet og hemifacial spasmer, der vi drar nytte av den muskelavslappende effekten av botulinumtoksin, måtte gjentas med visse intervaller.
I motsetning til disse medisinske tilstandene, er effekten av botox ved migrene ikke avhengig av den muskelavslappende effekten! Dens direkte effekt på nervecellene i hjerneregionene som forårsaker migrene og nerveendene i disse hjerneregionene reduserer frekvensen av migreneanfall.
Tatt i betraktning resultatene fra PREEMPT-studien som ble avsluttet i 2010, kan søknaden gjentas med visse intervaller i henhold til pasientens tilstand og beslutningen til nevrologlegen som overvåker pasienten.
Dermed kan pasienter hjelpes ut av den onde syklusen med kronisk migrene. Medisinske forholdsregler og alder på pasienter som går ut av den kroniske migrenesyklusen De kan opprettholde denne situasjonen med am stil endringer. Oppsummert er det ingen forpliktelse til å bruke botulinumtoksin hver sjette måned ved migrene, som ved andre medisinske tilstander som drar nytte av den muskelavslappende effekten av botulinumtoksin.
3. Nevromodulering – Nevrostimuleringsmetoder
Medikamentell behandling i klassisk forstand anses fortsatt som det første alternativet i behandlingen av migrene.
Men til tross for passende medikamentell behandling, hodepineanfall avtar ikke, bivirkninger av legemidlene oppstår Ved legemiddelinteraksjoner eller annen medisinsk sykdom som hindrer migrenepasienten i å få passende medikamentell behandling, kan migrene behandles med ikke-medikamentelle metoder.
Av denne grunn blir "ikke-medikamentelle metoder" behandlingsalternativer for migrene stadig viktigere.
Nevromodulering og nevrostimulering kan også regnes blant disse metodene som blir stadig viktigere.
p>
Nevrostimuleringsmetoden virker grovt definert på nervene forbundet med hodepine ved hjelp av spesialutviklede apparater. Den er basert på prinsippet om å stimulere nerver og hjerneregioner forbundet med hodepine ved å påføre elektrisk strøm, magnetisk strøm eller likestrøm.
Denne applikasjonen kan utføres rundt hodet, eller noen spesielle enheter kan plasseres i nærheten av nervene forbundet med hodepine ved hjelp av invasive metoder. Det kan også gjøres ved å sette inn spesielle enheter ved hjelp av invasive metoder.
Supraorbital transkutan stimulering (STS)
og påføres på nerven som anses å være assosiert med hodepine.
Det er en enhet som er festet til hodet i form av et bånd og gir elektrisk stimulering til den supraorbitale nerven ved visse frekvenser.
Den påføres 20 minutter om dagen i tre måneder for å oppnå kronisk Det antas å redusere antall smertefulle dager ved migrene.
Avhengig av den elektriske strømmen kan det forårsake plager som nummenhet, prikking og hudreaksjoner i det påførte området. Det har også blitt rapportert at det kan forårsake endringer i søvnmønsteret.
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
TMS er mest brukt som behandling for migrenepasienter Hva de vet og migrenebehandling
Les: 0
