VARICOCELE
Varicocele, som kan forårsake infertilitet hos voksne menn, er en tilstand vi også møter hos ungdom.
Mens hyppigheten av varicocele kl. alderen 10 år og under er funnet å være rundt 1 %. Forekomsten av varicocele i ungdomsårene er 11 %.
Forekomsten av varicocele øker gradvis ved 13 års alder og utover, og varicocele gjør det ofte ikke forårsake symptomer i denne alderen.
Under ungdomsårene oppdages varicocele ofte tilfeldig under fysisk undersøkelse. De oppdages eller oppdages av familier.
Mens diagnosen varicocele i ungdom kan stilles av undersøkelse, ultralyd og venografi som ligner på voksne; I dag er gullstandarden i diagnostisering av varicocele fysisk undersøkelse.
Det er ikke behov for andre radiologiske avbildningsmetoder enn undersøkelse for å diagnostisere varicocele.
Måling av testikkelvolumer er nødvendig for nødvendigheten av varicocele-behandling og evaluering av testikkelvolumer etter varicocele-operasjon. Orchidometri er tilstrekkelig for testikkelvolummåling hos de med varicocele.
Det aksepterte absolutte behandlingskravet for varicocele påvist i denne perioden er en volumreduksjon på 2 ml eller mer enn 10 % i testikkelen.
Målet med varicocele-behandling i ungdomsårene er fertilitet.
Den ideelle varicocele-kirurgimetoden bør bevare testikkelaktivitetene optimalt, varicocele bør forsvinne og komplikasjoner bør ikke observeres.
Det meste Vanlig problem som oppstår etter varicocele-operasjon i ungdomsårene er postoperativ hydrocele, med en rate mellom 1 og 32%.
Optisk forstørrelse er nødvendig for å redusere komplikasjoner som tilbakefall, arterieskade og hydrocele ved varicocele-operasjoner hos barn og ungdom.
Bruk av et mikroskop i varicocele-kirurgi minimerer komplikasjonsfrekvensen.
>Mens de med en testikkel som er liten før varicocele-kirurgi kan gjenvinne normalt testikkelvolum med varicocele-kirurgi, kan testikkelkonsistensen forbedres etter varicocele-operasjon hos personer over 14 år, men tilstrekkelig volumforbedring oppnås kanskje ikke.
Bortsett fra testikkelvolumer, kan det hende at sædceller fra ungdomstilfeller etter varicocele-operasjon ikke oppnås. Betydelig forbedring kan oppnås. oppnådd i tester og hormonverdier.
Familier til de som skal gjennomgå varicocele-operasjon bør informeres om varicocele-operasjon i lys av disse funnene. De bør informeres om flommen.
Oppfølging i tilfeller med varicocele: Barn og ungdom med varicocele bør følges opp hvert år med fysisk undersøkelse og volummåling.
Hvis det er ingen økning i graden av varicocele oppdaget i undersøkelsen, bør årlig oppfølging og varicocele-nivå bestemmes Oppfølging hver 6. måned er hensiktsmessig for de med økning.
Varicocele-operasjon bør anbefales for de med unormale spermprøveresultater.
Oppfølging etter varicocele-operasjon i ungdom: Varicocele-residiv, hydrocele, testikkelkonsistens og varicocele-residiv hos de som behandles med mikrokirurgiske metoder på grunn av varicocele. En undersøkelse bør utføres en gang pr. år for å overvåke volumene, og i tillegg bør serumhormontester (FSH og testosteron) og sædprøver utføres.
OPPFØLGING ETTER VARICOCELE-KIRURGI
Pasienter bør overvåkes regelmessig etter varicocele-operasjon.
Sædprøver bør utføres hver 3. måned i 1 år etter varicocele-operasjon eller inntil graviditet er oppnådd.
Totalt bevegelig sæd i par som har varicocele problemet er eliminert, men infertiliteten fortsetter. Avhengig av antall fødsler, bør assistert befruktningsteknikk som intrauterin inseminasjon (IUI) eller in vitro fertilisering (IVF) / intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) brukes.
Par møter infertilitetsproblemer på et tidspunkt i løpet av ekteskapet med en sannsynlighet på omtrent 20 %. I dette tilfellet er det 20 % sjanse for at problemet er helt hos mannen, og det er også 40 % sjanse for at problemet kan oppdages hos både menn og kvinner samtidig. Som et resultat kan effekten av den mannlige faktoren på pars infertilitetsproblemer nå opptil 60 %. Årsakene til mannlig infertilitet kan vanligvis avsløres ved spermanalyse og undersøkelse; I noen tilfeller kreves ytterligere undersøkelser. Infertilitet har ikke et klart skille som svart og hvitt, men ses vanligvis i gråtoner; Med andre ord, mesteparten av tiden er personen ikke helt infertil og muligheten for å få barn er delvis redusert. I dette tilfellet er målet å optimalisere personen og gjøre det mulig for paret å få barn som følge av behandlingene. Det er en svært vanlig feil å starte infertilitetsbehandling for kvinner uten å undersøke mannen av en urolog-androlog og evaluere spermiogrammet utført i et spesialistlaboratorium. Alvorlige underliggende og livstruende årsaker til mannlig infertilitet Det bør ikke glemmes at det kan være et symptom på en sykdom.
Hva forårsaker varicocele?
Testiklene dannes på samme nivå som nyrer under utvikling i livmoren og beveger seg nedover over tid. Under denne bevegelsen passerer de gjennom lyskekanalen og kommer ut av magen, og legger seg vanligvis i posen før fødselen. Under denne migrasjonen bærer testiklene sine kar med seg; Derfor strømmer hovedvenen til venstre testikkel direkte inn i venen til venstre nyre. Åreknuter er vanlig fordi det ikke er muskler rundt denne åren, som danner en vertikal søyle når vi står, for å komprimere og pumpe dem som venene i bena. Klaffene som danner tilbakeslagsventilmekanismen i venene, kalt vener, blir utilstrekkelige med utvidelsen i venens diameter og kan ikke forhindre omvendt strømning. I dette tilfellet, i situasjoner som øker det intraabdominale trykket, som å trekke pusten dypt eller løfte en vekt, strømmer blodet tilbake mot testikkelen og øker trykket ved utgangen av testikkelen, og bremser blodstrømmen i testikkelen og påvirker dens funksjoner.
Hvordan bør en varicocele diagnostiseres?
Varicocele-diagnose bør gjøres ved håndundersøkelse. Undersøkelsen utføres stående og i ikke-kalde omgivelser. Hvis åreknuter kan sees med øyet, diagnostiseres varicocele grad 3. Dersom venene viser seg å være kronglete ved håndundersøkelse eller blir kronglete ved strekk, diagnostiseres varicocele grad 2. Hvis venen føles fylt fra topp til bunn kun ved strekk og selv om det er litt sent, diagnostiseres Grad 1 varicocele. Graden av varicocele og dens negative effekter er ikke alltid parallelle med hverandre.
Varicocele viser effektene sine ved å øke med årene. Selv om det er det første barnet, er det kanskje ikke det andre barnet. Varicocele begynner i ungdomsårene, utgjør ikke en nødsituasjon, og om nødvendig anbefales operasjon innen noen få måneder.
Hva er effekten av varicocele:
Varicocele forårsaker ikke direkte erektil dysfunksjon hos menn, men over tid kan varicocele påvirke testiklene og redusere det mannlige hormonet testosteron til en viss grad. Reduserte testosteronnivåer på grunn av varicocele kan også forekomme sammen med nedsatt seksuell lyst og nedsatt seksuell ytelse.
15-20 % av alle menn og de med infertilitetsproblemer. Varicocele er tilstede i 40% av befolkningen. Som et resultat av varicocele kan spermparametere som a-tall, b-mobilitet, k-morfologi (struktur) og d-viabilitet bli svekket; d- DNA Fragmentation Index (DFI) kan øke. Som et resultat av økningen i DFI (økning i fragmenteringshastigheten til sæd-DNA), reduseres kapasiteten til sædcellene til å befrukte egget, og selv om befruktning skjer, øker muligheten for tidlig spontanabort. I tillegg kan de med varicocele oppleve smerte og over tid en viss reduksjon i det mannlige hormonet testosteron.
Hva gjøres ved varicocele-kirurgi?
Brukt skittent blod beveger seg bort fra testikkelen gjennom 3 baner.
-
Hovedveien, som vi kaller grenene til den indre spermatiske venen, går inn i lyskekanalen , grenene smelter gradvis sammen, den forlater lyskekanalen og stiger over den bakre bukhinnen, samler nyren til venstre. Den flyter inn i venen og til høyre, like under nyrevenen, inn i hovedsamlingsvenen som går til hjertet kalt Vena Cava.
-
B- Den andre banen, som vi kaller den eksterne spermatiske venen, stiger ikke fra lyskekanalen til magen, den renner inn i venene i regionen. Det helles ut.
-
C- Vasalveneparet, som er den tredje utskillelsesveien, går inn i lyskekanalen sammen med den medfølgende sædkanalen kalt Vaz, men etter å ha gått ut, snur den seg ned og danner en del i regionen bak sædvenene og prostata. Den ender i den nettlignende venestrukturen.
De to første av disse tre systemene kan forårsake varicocele ved å reflektere trykket tilbake, men det tredje systemet, Vas deferens venepar, skaper ikke mottrykk på grunn av den nettlignende strukturen som det ender i, og dermed forårsaker at varicocele ikke skaper.
Les: 0
