Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen hos menn i vårt land og den vanligste kreftformen i noen land. I tillegg til å diagnostisere og iscenesette prostatakreft er bildediagnostikkmetoder av stor betydning ved oppfølging av tilbakevendende sykdom. Behandlingsalternativer fastsettes etter undersøkelsene utført etter diagnosen. Kirurgi, strålebehandling, hormonbaserte behandlinger og kjemoterapi og immunterapi i avanserte stadier av sykdommen er behandlingsmetoder. Radionuklidbehandlinger er resistente mot hormonbaserte behandlinger; Det brukes til pasienter med metastatisk prostatakreft som har spredt seg til fjerne organer som lymfeknuter eller bein og lunger.
Systemisk radionuklidterapi (kjent som atomterapi) er en type målrettet (molekylær = smart) strålebehandling. I motsetning til kjent strålebehandling, kan det uttrykkes som spredning av radioaktive materialer gitt ad vaskulær eller oral rute til alle tumorfoci i kroppen (internt) og samtidig målrettet strålebehandling av alle, i stedet for bestråling påført et bestemt område fra ekstern strålekilde (ekstern). Det radioaktive stoffet som retter seg mot kreftcellene finner de målrettede svulstfociene og samtidig behandles alle med stråling. Avhengig av halveringstiden til det radioaktive materialet som brukes, foregår denne strålebehandlingen inne i pasientens egen kropp i dager og uker. I disse målrettede terapiene er de skadelige effektene av stråling på ikke-målvev og organer begrenset. Det kan defineres som målrettet, individualisert strålebehandling siden visse molekyler i svulsten er målrettet. I alle typer kreft finnes det ingen behandlingsalternativ for molekylær radionuklid som ikke skader normalt vev og kan ha dødelig effekt på tumorceller. Denne behandlingen er mulig hvis det er et mål som er intenst funnet i kreftvev, fraværende i normale celler eller svært få, og molekyler som kan kombineres med et radioaktivt stoff som kan nå dette målet.
Mannlige kjønnshormoner (androgener) i blodet kan påvirke vekst, celleproliferasjon og spredning av prostatakreft. Derfor er behandlinger for å redusere androgennivåer mye brukt i behandlingen av prostatakreft. Prostatakreft som fortsetter å utvikle seg til tross for androgen-undertrykkende behandling Det omtales som "kastrasjonsresistent prostatakreft", og det er ofte spredning av sykdommen til beinet. Kjemoterapi, immunterapi, strålebehandling og andre generasjons hormonbaserte behandlinger bør startes for å kontrollere sykdommen og lindre smerten som kan oppstå. I denne perioden har også radionuklidbehandlinger, som kan uttrykkes som hormonresistent metastatisk prostatakreft, tatt plass blant alternativene.
VED METASTATISK KASTRASJONSRESISTENT PROSTATAKREFT
SYSTEMISKE RADIONUKLIDBEHANDLINGER
BONE-MÅL RADYONUKLIDETERAPI:
De retter seg mot nytt beinvev som dannes i og rundt benmetastaser. Hvis det ikke er spredning til andre organer eller vev enn bein, brukes følgende molekylære radionuklidterapier for å lindre smerte og behandle kastrasjonsresistent prostatakreft som har spredt seg til bein:
-
Lutesium-177 EDTMP
-
Radium-223-diklorid
-
Strontium-89-klorid
-
Samarium-153
-
Andre...
Beinmålrettet radionuklidbehandling administreres intravenøst og kan gjentas med jevne mellomrom.
PROSTATASPESIFIKKE MEMBRANANTIGEN (PSMA) MÅL RADYONUKLIDTERAPIER
Prostataspesifikt membranantigenprotein (PSMA), for prostatakreft er en biomarkør. Ved mange typer sykdom finnes kreftceller i mye høyere nivåer enn i normalt prostatavev. Nivået i ikke-prostatisk vev og organer er begrenset. På grunn av denne unike egenskapen i prostatakreftceller, er PSMA-radionuklid et ideelt målmolekyl i terapi og bildebehandling. PSMA merket med radioaktivt materiale; I tillegg til svulsten i prostatakjertelen, tillater den avbildning eller behandling av alle lymfeknuter, bein, lunger, lever og andre fjerntliggende spredningspunkter. Når PSMA er merket med radionuklider som positronemitterende Gallium-68 eller Fluor-18, kan tumorvev av prostatakreft visualiseres med høy sensitivitet og spesifisitet med Positron Emission Tomography-skannere; beta� Spesifikk og målrettet behandling av alt tumorvev kan utføres med effekten av terapeutisk stråling når det er merket med lysende Lutetium-177 eller Alfa-partikkel-emitterende Actinium-225. Molekyler som er vanlige mål for terapi og bildebehandling kalles "teranostik". Teranostikk er et voksende felt i den medisinske verden. Det er en tilnærming som oppdager svulsten og dens metastaser ved å avbilde med et svulstspesifikt medikament, hvor medikamentet vil nå og i hvilken grad, og som kan behandles med et spesifikt medikament hvis effekt på det syke vevet er kjent på forhånd.
Som med mange medisinske prosedyrer og legemidler, har radionuklidbehandlinger også noen bivirkninger. Beslutningen om egnethet for behandling tas av PSMA-målrettet PET-CT, bortsett fra blodprøver.
De fleste typer prostatakreft har høye nivåer av PSMA på nivåer som kreves for behandling. Ga-68 PSMA PET/CT utført før Lu-177 PSMA-behandling avgjør om svulster og deres metastaser bærer PSMA-reseptorer på ønsket nivå. Lu-177 er et radioaktivt grunnstoff som sender ut betastråler med terapeutisk effekt. Når Lu-177 PSMA administreres intravenøst, når den tumorfoci med høye nivåer av PSMA-reseptor. Lutetium-177, som på denne måten festes til svulstcellen gjennom PSMA, ødelegger kreftcellene med effekt av stråling. Siden PSMA er minst 1000 ganger høyere i kreftceller enn i normalt vev, blir andre områder av kroppen utsatt for mye mindre stråling.
Lutesium-177 PSMA administreres ved intravenøs infusjon på omtrent en halv time. Selv om det varierer avhengig av sentrene, kan det kreve 1 natt i et spesielt isolasjonsrom. I løpet av de første 12 timene etter behandlingen utskilles en stor mengde radioaktivitet gjennom urinen, og den delen som holdes tilbake i tumorfoci starter sin terapeutiske effekt. Behandlingen påføres i 2-6 sykluser med intervaller på 6-8 uker.
Mulige bivirkninger; Det er en midlertidig reduksjon i blodcelleproduksjon som følge av kvalme, munntørrhet, tretthet, svakhet, nedsatt appetitt, nedsatt nyrefunksjon og undertrykkelse av benmargen, spesielt hos pasienter med omfattende beinlesjoner. Riktig pasientvalg og hensiktsmessig behandlingsdoseplanlegging er svært viktig for utvikling av bivirkninger.
Actinium-225 PSMA-behandling; Latetium-177 er det samme som PSMA-behandling når det gjelder virkningsmekanismen. I denne PSMA-målrettede behandlingen brukes Actinium-225, som sender ut alfastråler, annerledes. Mens kortdistanse, men høyenergiske alfastråler forårsaker celledød ved å skape dobbelttrådet DNA-brudd i tumorceller med en svært høy terapeutisk effekt i området der de fanges, skader de ikke det friske vevet i deres nære nabolag.
Les: 0
