Endometrium er det innerste laget av livmoren, og kreftformer som utvikles her er de vanligste gynekologiske kreftformene i utviklede land. Forløperlesjonen til denne kreften er hyperplasi. Med andre ord er det en uønsket økning i volumet av endometriumceller. Med økningen her vises endometriekjertler med uregelmessig struktur og størrelse. Det er i stor grad forårsaket av østrogen. Hvis denne oppførselen til østrogen som påvirker endometriumvevet ikke undertrykkes av et annet hormon kalt progesteron, oppstår den nevnte hyperplasien. Som det er kjent, utskilles progesteron kun etter eggløsning og under graviditet. I dette tilfellet vil hyperplasi bli sett hyppigere hos kvinner som ikke har eggløsning, er overvektige og er mindre fruktbare. Siden det produseres ekstra østrogen i fettvev hos overvektige, vil det ha en dårlig effekt på endometriet. I tillegg har polycystiske ovariepasienter problemer med eggløsning, og dersom progesteron ikke gis til disse pasientene, vil de være de største kandidatene for endometriehyperplasi i senere alder.
Det finnes også typer ukontrollert vekst av endometrievevet vi nevnte. Mens risikoen for å utvikle kreft hos enkle typer er 1 %, er denne risikoen svært høy, for eksempel 30 %, i tilfeller med kompleks atypi.
Disse tilfellene kan presentere seg med klager på periodiske blødninger og langvarig menstruasjon, eller de kan bare oppdages ved ultralyd. I en vaginal ultralyd utført i et tilfelle uten klager, fastslås det at det indre laget av livmoren, det vil si endometriet, er tykkere enn vanlig og noen ganger har små porer i seg.
Den definitive diagnosen må gjøres ved curettage, ta en bit av det indre laget av livmoren og undersøke det patologisk.
Så hva bør behandlingen være? Hvis det er en enkel type hyperplasi, gis pasienten enten naturlig progesteron og overvåkes, eller hvis det ikke er ønske om barn lenger og hos pasienter som vil få oppfølgingsproblemer, bør livmoren fjernes.
I tilfeller med kompleks hyperplasi, hvis det ikke er ønske om barn, bør livmoren fjernes uten å nøle. Faktisk, i disse tilfellene, bør en umiddelbar patologisk undersøkelse kalt frossen seksjon utføres under operasjonen og et mulig kreftfokus bør utelukkes. I tilfeller hvor både eggstokker og slanger bør fjernes, bør det anbefales.
I små tilfeller som ønsker å få barn, kontroller, det vil si intermitterende (3-måneders intervaller) fjerning av biter av endometrium og patologisk skanning, er nødvendig. et sterkt progesteron kan gis.
Les: 0
