Hva er paravalvulær lekkasje?
Hos pasienter hvis hjerteklaff tidligere har blitt erstattet kirurgisk, er det en tilstand som oppstår som følge av slitasje i stingene som brukes til å feste klaffen til hjertet og den resulterende lekkasjen. Selv om det er mest sett i mitralklaffen, kan det også sees i aorta- og trikuspidalklaffen.
Hvordan diagnostiseres paravalvulær lekkasje?
Hos pasienter som har fått ventilerstatning tidligere, kan legen mistenke paravalvulær lekkasje hvis kortpustethet, uforklarlig vektøkning og hevelse i bena oppstår på grunn av hjertesvikt. Noen ganger kan små lekkasjer ikke forårsake hjertesvikt. Imidlertid kan det forårsake hemolytisk anemi (anemi på grunn av nedbrytning av blodceller). I dette tilfellet er det behov for hyppig blodoverføring. Diagnosen paravalvulær lekkasje stilles ved ekkokardiografi. Transesophageal ekkokardiografi er gullstandarden for diagnosemetoden. Noen ganger kan hjertetomografi eller hjerte-MR utføres for å se formen på lekkasjen, spesielt ettersom det hjelper i prosedyreplanen.
Hvordan utføres PERKUTANN TRANSCATETER PARAVALVULÆR LEKKASJON?
Hovedmetoden i behandlingen av paravalvulær lekkasje er åpen hjertekirurgi. Men i dag kan lukking utføres av erfarne kardiologer med intervensjonsmetoder Lukkeprosedyren bestemmes som følge av evalueringer gjort med ekkokardiografi og kliniske funn. Lukkeanordningen bestemmes av formen og størrelsen på hullet rundt dekselet. Etter at enheten er bestemt, plasseres hylsteret gjennom inguinalvenen for lukking av mitralklaffens paravalvulær lekkasje, og hylsteret settes inn gjennom inguinalarterien for aorta. For å lukke mitralklafflekkasjen føres en nål fra høyre side av hjertet til venstre hjerte. Et spesialformet kateter føres gjennom dette hullet og nås rundt mitralklaffen. Andre hjelpekatetre føres frem gjennom dette kateteret og ledetråder sendes gjennom disse katetrene for å prøve å føre hullet rundt ventilen. Etter å ha ført hullet rundt hetten, føres katetersystemet gjennom hullet. Etter at ledningene er fjernet, plasseres en lukkeanordning inne i bærekateteret. Posisjonen til lukkeanordningen kontrolleres ved transøsofageal ekkokardiografi og angiografi. Den plasseres i henhold til syteknikken. Etter at enheten er stående på plass, kontrolleres det om lekkasjen har forsvunnet eller redusert. Hvis begge hjerteklaffene er metalliske proteser, kommer selve hjertet inn ved hjelp av en nål. Denne prosedyren utføres gjennom en felles prosedyre for kardiovaskulær kirurgi og kardiologi. Det krever generell anestesi, og legen din vil også informere deg om denne prosedyren er planlagt.
Å lukke paravalvulær aortaklafflekkasje er lettere enn mitralklafflekkasjer. Det trenger ikke å stikkes hull med en nål for å bevege seg fra høyre til venstre side av hjertet. Vanligvis er proteseklaffen i aortaposisjonen tilgjengelig ved å gå inn gjennom inguinalarterien, og enheten plasseres ved hjelp av et katetersystem og ledninger som ligner mitralklaffen. Etter at enheten er plassert, kontrolleres lekkasjestatusen ved angiografi og ekkokardiografi.
Les: 0
