Det største beviset på hvilken rolle sesongmessige endringer spiller i menneskelig fysiologi og atferd er observasjonen av sesongmessige endringer i fødselsrater, kriminell atferd, selvmord, barns vekst og utvikling, nivåene av mange hormoner som kortisol og testosteron, smerteterskel , seksuell aktivitet og graviditetsrater. Hos normale mennesker kan vektforskjeller og endringer i skjoldbruskkjertelfunksjonen observeres avhengig av årstidene.
De fleste begynner å føle seg mer stillestående og misfornøyde med det kaldere været, kortere dager og mørkt overskyet vær. De siste 2 årene har vi hørt flere og flere klager på at de ikke har nok søvn fordi de føler at de må stå opp midt på natten og på jobb, spesielt siden vintertid ikke er brukt. Sesongbetinget affektiv lidelse, vanligvis kjent som vinterdepresjon, begynner vanligvis i oktober-november, forverres i januar-februar og fortsetter til vinteren slutter.
Sesongbetinget affektiv lidelse ble først beskrevet av Rosenthal et al. i 1984 . Dr. Etter at Norman Rosenthal flyttet fra Sør-Afrika til USA, la han merke til at selv om han følte seg mindre produktiv i vintermånedene, gikk denne situasjonen tilbake til det normale om våren. På den tiden jobbet han med Al Lewy og Tom Wehr, som undersøkte effekten av melatoninhormonet og undertrykt lys på døgnrytmen; har bevist at sterkt lys er effektivt i behandlingen av pasienter med MDD.
Seasonally Patterned Affective Disorder (MDD) er en distinkt form for tilbakevendende alvorlig depresjon eller bipolar lidelse. MDD er definert som å ha minst én type episode (mani, hypomani eller depresjon) som starter og slutter på samme tid av året i minst to påfølgende år. I løpet av disse to årene oppleves ikke en slik periode i noen annen sesong, og sesongplager ses overveiende gjennom personens liv. Andre typer perioder viser kanskje ikke et sesongmønster.
For eksempel opplever en person med sesongmessig bipolar lidelse sesonger med depresjon som begynner hver desember, men deres mani/hypomani kan oppstå uregelmessig når som helst på året . Eller en person med sesongmessig tilbakevendende alvorlig depresjon opplever sesongmessig depresjon bare om vinteren, men ikke om vinteren. har ingen klager. Selv om depresjon i MDD ofte ses i vintermånedene; Depresjon kan oppleves i begynnelsen av sommermånedene.
Hvor ofte og hos hvem forekommer det?
>Forskning viser at depresjon rapporteres til primærhelseinstitusjoner av ulike årsaker.Det ble avdekket at 29 % av pasientene som søkte hadde problemer på grunn av sesongmessige endringer uten å oppleve depresjon. MDD sees med en frekvens på 5 - 6% i samfunnet. I ulike pasientgrupper med depresjon ble SAD funnet som følger: 81 % i BP II, 7 % i BP I, 12 % i UP. Sesongmønster sees i 12 % av tilbakevendende depresjoner, 12 % av bipolar lidelse type I og 81 % av bipolar lidelse type II. Som man kan se, er type II, som er en av undertypene av bipolar lidelse med hypomani, mye mer vanlig enn type I. Forekomsten øker når du beveger deg bort fra ekvator i de nordlige og sørlige ytterpunktene. Depresjon er mer vanlig hos unge mennesker og kvinner om vinteren. Familiære faktorer kan også spille en rolle i utviklingen av MDD. Rosenthal fant en grad av humørsykdom hos 69 % av førstegradsslektninger til pasientene hans og MDD hos 17 %.
Hva er symptomer konsentrasjon. I motsetning til normal depresjon, oppstår irritabilitet og vanskeligheter i mellommenneskelige forhold, mer søvn enn normalt, treghet, økt appetitt og overspising, avhengighet av karbohydratmat og følgelig vektøkning. Selv om selvmordstanker og -forsøk kan forekomme ved MDD, som ved alle andre depressive lidelser, er depresjon ved MDD generelt mild og moderat. Studier har rapportert at depresjon hos 11 % av pasientene krever sykehusinnleggelse og elektrokonvulsiv terapi (elektrosjokkterapi) er nødvendig hos 2 % av pasientene.
Noen mennesker har ikke plager på et nivå som kan diagnostiseres med MDD. En pasient som kun har trist humør eller kun atypiske somatiske symptomer knyttet til appetitt og søvn og ingen andre depressive plager. rub har også blitt nevnt i studier. Denne tilstanden har blitt kalt "underterskel MDD." Subterskel MDD har blitt rapportert å være tre ganger mer vanlig enn den fullt definerte formen.
Hvorfor oppstår sesongmessig affektiv lidelse? Hva er teoriene som forklarer det?
Som man kan se av eksemplene, er depresjoner, uavhengig av unipolar eller bipolar, vanligvis sett om høsten og vinteren, mens mani eller hypomani sees om våren og sommeren. Om vinteren blir dagene kortere, sollyset avtar, og folk holder seg innendørs hele tiden, noe som påvirker psykologien deres negativt. Men MDD er mer enn bare 'vinterkjedsomhet' eller 'kjedelighet innendørs'. På grunn av sesongmessig assosiasjon er utløsningen av MDD fokusert på varigheten og intensiteten av dagslyseksponering sommer og vinter, mengden og varigheten av melatoninhormonfrigjøring i løpet av dagen og natten, døgnrytme og synkronisering mellom søvn og våkenhet.
Høst og vinter Å ikke ha godt av nok dagslys i løpet av årstidene fører til en reduksjon i serotoninnivået, noe som fører til en økning i melatoninnivået. Det aktuelle meletoninhormonet har en naturlig beroligende egenskap som bremser menneskets fysiske bevegelser og skaper en søvnig og rolig stemning. Langsiktig frigjøring av melatonin setter i gang energilagringsprosessen i organismen, noe som fører til mer søvn og matinntak. Dette er grunnen til at vi trenger mer søvn og kaloririk mat i vintermånedene. Studier har vist at pasienter med sesongmessig depresjon har høyere melatoninfrigjøring på dagtid i vintermånedene og at frigjøringsfasen av melatoninhormonet er forsinket hos 70 % av pasientene.
Hos personer med depresjon er det abnormiteter i initiering, avslutning og varighet av melatoninfrigjøring og i totale melatoninnivåer. Det har blitt observert at selv friske mennesker sover mer enn 9 timer og våkner 3 timer sent om morgenen, og deres melatoninfrigjøring om natten er forsinket. I den samme studien, da folk vendte tilbake til normale våkne timer og begrenset søvnen til 6 timer, gikk melatoninfrigjøringsfasen tilbake til det normale. sove med søvn Det er åpenbart hvor viktig klokketimer og dagslys er i døgnrytmen.
Døgnrytme, som vi også kan kalle kroppens biologiske indre klokke, reguleres av stimuli som lys og mørke i løpet av dagen og regulerer kroppens reaksjonsmekanisme som respons på ytre stimuli. Cirkadisk rytme utløses av intensiteten og varigheten av lyset som oppfattes av netthinnen i øyet vårt. Altså, i denne rytmen; En reaktiv reaksjon oppstår, inkludert prolaktin, kortisol, immunsystem, kroppstemperatur, kognitive funksjoner, søvn-våkne syklus og rytmisk frigjøring av melatonin. Det antydes at døgnsyklusen også er ansvarlig for kroppens tilpasningsmekanisme til sesongmessige endringer.
Det er tre typer lysfølsomme celler i netthinnen i øyet, kalt stav, kjegle og ganglion, som oppdager lys. En av disse, retinale ganglionceller, er følsom for intensiteten og varigheten av lys i miljøet, takket være melanopsinproteinet de har. Netthinneganglionceller som inneholder melanopsinproteinet reagerer ikke mye på plutselige endringer, så de spiller ingen rolle i synet. Imidlertid gir de for det meste tilbakemelding til hjernen vår om intensiteten og varigheten av lys i miljøet og antas å være ansvarlig for døgnrytmen på denne måten. I nærvær av intenst og langvarig lys undertrykkes og forsinkes frigjøringen av melatoninhormonet.
Nylige studier har funnet funn om at følsomheten til netthinnelaget i øyet for lys kan være redusert hos personer med sesongmessig affektiv lidelse. Det har blitt fastslått at personer som bærer to muterte kopier av genet som er ansvarlig for produksjonen av melanopsinproteinet, har 5,6 ganger større sannsynlighet for å utvikle sesongmessig affektiv lidelse. Det er også fastslått at friske mennesker med denne genmutasjonen legger seg tidligere i sesongene når dagene er kortere, og senere i sesongene når dagene er lengre.
Studier har funnet at en eller flere genetiske faktorer gir mottakelighet eller beskyttelse for MDD. Det har blitt funnet at innfødte i nordlige land har mer genetisk beskyttelse mot MDD enn de som immigrerte dit senere. Bortsett fra dette har tvillingstudier vist en genetisk disposisjon for MDD. Den avslørte at forekomsten er 29 %.
Hva er behandlingen for sesongmessig affektiv lidelse?
Antidepressiva og antidepressiva er brukes i behandling av sesongmessig affektiv lidelse I tillegg til vitamin D-tilskudd brukes også lysterapi (fototerapi)og kognitiv atferdsterapi.
Personer med sesongmessige affektive lidelser rapporterer ofte at de føler seg bra når de reiser til et sted med solrikt klima. Det er imidlertid ikke alltid mulig å reise. Lysterapi har blitt brukt i mange år for å behandle sesongbetinget affektiv lidelse. Det er like effektivt som antidepressive medikamentelle behandlinger og regnes som førstevalgsbehandlingen for denne sykdommen for mange klinikere. Med lysterapi reverseres prosessen ved å redusere tiden for melatoninfrigjøring.
I fototerapi brukes spesielle lyskilder i området 1500 til 10000 lux som etterligner dagslys og det utføres ingen aktivitet i minst 30-40 minutter, helst 2-4 timer, hver dag. , helst lesing av bøker, gjøres foran dette lyset. Siden ultrafiolette stråler er skadelige for øyne og hud, inneholder lysene som brukes i fototerapi minimale UV-stråler. Solarium bør ikke brukes til dette formålet. Det anbefales å se direkte på lyskilden i 1-2 sekunder hver time, men denne perioden bør ikke være lengre. Det anbefales generelt å fortsette lysterapien til det er tilstrekkelig med sollys ute. Det anbefales at fototerapi utføres om morgenen i stedet for om natten. Fototerapi brukt om natten kan redusere melatoninsekresjonen og forårsake søvnproblemer. Som alle andre behandlinger, bør lysterapi gjøres under tilsyn av en lege. Dette er spesielt viktig for de med en annen type depresjon, de med lysfølsom hud, eller de med en øyesykdom som kan bli skadet av lys.
Pasienter som reagerer best på fototerapi er MDD-pasienter uten personlighet. lidelser og med atypiske vegetative symptomer.Det sies. Fototerapi brukes ikke bare ved MDD, men også ved kronobiologiske søvnforstyrrelser, rytmeforstyrrelser som oppstår under lange flyturer (jetlag), skiftarbeid eller lignende situasjoner.
I tillegg til fototerapi er kognisjonsterapi også brukt.
Les: 0
