Tap er en naturlig del av livet, døden er slutten. Individet går inn i en biopsykososial endring etter tapet, og denne endringen er definert som sorgarbeid av Freud (1917) Sorg kan beskrives som en omstrukturerende respons på opplevelsen av tap. Med denne reaksjonen overføres energien som individet investerer i sitt forhold til den tapte til livet utenfor tapet.Derfor er sorgreaksjonen en smertefull forsakelse som må oppleves (Freud 1917), og Lindermann (1944) foreslo at denne naturlige reaksjonen bør ikke forstyrres. Sorg er et strengt begrenset syndrom med psykologiske og fysiske symptomer. Han definerte fem patognomoniske trekk ved denne prosessen.
1 Fysisk nød 2- Opptatt av ting som tilhører den avdøde 3- Skyldfølelse 4- Fiendtlige reaksjoner 5- Endring av pågående atferdsmønstre. Mens Engel (1961) stilte spørsmål ved om sorg er en sykdom eller ikke, hevdet han faktisk at utviklingen av denne prosessen utover det som var forventet kunne føre til en lidelse.Engel delte sorgprosessen inn i tre deler.
1 Sjokk og fornektelse 2 Gradvis aksept av tapsopplevelsen i prosessen 3 Rekonstruksjon
Bowlby og Parkes (1970) beskrev fire perioder av denne prosessen.
En generell tilstand av manglende respons (timer). -dager) avbrutt av et plutselig sinneutbrudd – Søk-forskning om den avdøde tilstanden (varer i måneder) 3- Desorganisering og fortvilelse opplevelse 4- Omstrukturering og fullføring av sorg Selv om forskere definerer lignende prosessmodeller, er det individuelle forskjeller i sorgen prosess Denne forskjellen bestemmes av biopsykososiale faktorer Vintermestringsevner, personlighetsstruktur, livserfaringer, sosiale støttesystemer, mellommenneskelige relasjoner, den avdødes plass og betydning i individets liv bestemmer arten, forløpet og funksjonaliteten til denne prosessen. Kulturelle faktorer er like viktige som individuelle faktorer i sorgprosessen I vårt samfunn deles opplevelsen av tap mellom pårørende med noen religiøse og kulturelle ritualer etter dødsfallet Fra og med tapsdagen, 7, Ritualer som deles og oppleves på 40. og 52. dag er tilretteleggende faktorer for prosessen Å støtte eldre i gjennomsnitt 6 måneder-1 år er et spørsmål om å dele problemene sine, men det er én side. Opplevelser som jubileer utfordrer også individet igjen. Lignende gjenopprettende og støttende holdninger og tro oppleves i andre kulturer. Generelt kan individet i løpet av sorgprosessen komme tilbake til arbeidslivet i løpet av noen uker, begynne å balansere sitt/henne. sosiale roller innen noen få måneder, og fortsett å jobbe i ca. 6 måneder til 1 år. Tilnærming til konseptet patologisk sorg: Sorgprosessen er fullført når individet i tilstrekkelig grad overfører sin energi til det andre livet enn tapet. Dette indikerer funksjonalitet i sorgprosessen Men hvis prosessen mister sin funksjonalitet eller utvikler seg over forventning, nevnes patologisk sorg Patologisk sorg er komplisert Denne situasjonen, som det har vært brukt mange uttrykk for til dags dato, som sorg, unormal sorg, atypisk sorg, uavklart sorg, er klassifisert som følger av Lindemann (1944) Det inkluderer ikke unormal atferd
2 Forvrengt sorgreaksjon
1.a) Viser mer aktivitet enn forventet b) Imiterer klagene fra avdøde c) Fremveksten av psykosomatiske tilstander (som ulcerøs kolitt, revmatoid artritt) d) Forverring av mellommenneskelige forhold e) Å vise fiendtlige holdninger til visse mennesker utover det som forventes f) Opptre som en robot for å takle uakseptabelt sinne og fiendtlige følelser g) Observere utilstrekkelighet i sosiale relasjoner h) Utvise selvdestruktiv atferd på økonomiske og sosiale områder i) Fremvekst av agitert depresjon med høy risiko for selvmord. Senere ble det identifisert tre ulike typer sorg angående patologisk sorg.
1 Kronisk sorgreaksjon, 2 Hypertrofisk sorgreaksjon, 3 Langvarig sorgreaksjon. Data som viser at patologisk sorg, definert og klassifisert som lik av uavhengige forskere , utgjør et eget klinisk bilde
Mens Prigerson (1996) hevder at patologisk sorg, som en klinisk tilstand med symptomer som kan skilles fra depresjon og angstsymptomer, er en risikofaktor for den fysiske og mentale helsen til pasienten. individuelle, McDermott et al. (1997) påpekte at EEG-funnene fra patologiske sorgtilfeller skiller seg fra depresjon, og Jacobs et al. (1987) rapporterte at patologisk sorg Schuchter et al. (1986) rapporterte at responsen på antidepressiva var utilstrekkelig sammenlignet med depresjonstilfeller Schuchter et al. (1986) fant at undertrykkelsen i deksametasonundertrykkelsestesten i patologiske sorgtilfeller var høyere enn i fobi- og angsttilfeller, men lavere enn i depresjonstilfeller.
Tilnærming til konseptet traumatisk sorg
Mens dataene som viser at patologisk sorg er et eget klinisk bilde øker, øker studier om strukturering av diagnosekriteriene har også kommet i forgrunnen.
I januar 1997, i et panel organisert av Prigerson et al., i lys av studiene om patologisk sorg, ble traumatisk sorg diskutert.Det har blitt antydet at begrepet sorg brukes.
Horovvitz (1997) foreslo at patologisk sorg er en type stressresponssyndrom. Fornektelse, sinne, sjokk, unngåelse, manglende respons, følelse av at det ikke er noen fremtid, føle at ens trygghet er ødelagt i patologisk sorg. De gjorde oppmerksom på likheten mellom symptomer og symptomer på posttraumatisk stresslidelse. Derfor foreslo Horovvitz og Prigerson (1997) bruk av begrepet traumatisk sorg for patologisk sorg. Ordet traume peker her også på at traumatiserende potensiale ved separasjonsopplevelsen.Begrepet traumatisk sorg refererer således til både traumatiske opplevelsessymptomer i patologisk sorg.På den annen side foreslo Raphael og Martinek (1997) at begrepet traumatisk sorg brukes om patologisk sorg som oppstår ved døden. oppstår på grunn av traumatiske opplevelser definert i diagnosekriteriene for posttraumatisk stresslidelse, som jordskjelv og fysisk angrep.
De diagnostiske kriteriene, som ble opprettet enstemmig i 1997 og omformet ved å bestemme deres spesifisitet og sensitivitet i 350 tilfeller er som følger/ (Prigerson)
A.Kriterier
1 Individet har mistet en kjær som er viktig for ham/henne
br /> 2 Kl. minst tre av følgende symptomer oppstår fra tid til annen
a Uønskede gjentatte tanker om avdøde b Ønske etter avdøde c Søke etter avdøde d Ensomhet som oppstår med døden
1. Kriterier
Mest av følgende symptomer forekommer minst fire mesteparten av tiden
1 En følelse av å ikke få resultater fra noe i fremtiden eller en generell følelse av r tilstand av formålsløshet 2 Subjektiv følelse av nummenhet, manglende respons eller mangel på emosjonell respons 3 Vanskeligheter med å forstå dødens virkelighet (vantro) 4 Følelse av at livet er meningsløst og tomt 5 Følelse av å ha en del av seg selv 6 Oppløsning av den eksisterende verden ( tap av trygghet, følelse av tap av kontroll) 7 Vedvarende symptomer relatert til avdøde eller utviser skadelig atferd relatert til avdøde 8 Økt opphisselse, å være sårende overfor andre eller føle overdreven sinne over dødsfallet
1.Kriterier< br /> Symptomene må ha eksistert i minst to måneder (Ifølge Horovvitz (1997) kreves det en periode på 14 måneder).
1. kriterium
Den eksisterende situasjonen fører til et betydelig funksjonstap i den enkeltes sosiale og yrkesmessige liv og andre viktige områder.
Med angivelse av at de ikke har tilstrekkelige data for kriteriene C og D, uttalte forskerne at reliabiliteten og validiteten til kriteriene for varighet og tap av funksjon , fastsettelse av mulige undertyper av traumatisk sorg, for eksempel nye tilnærminger angående forsinket sorgopplevelse, alder-kjønn-kulturelle kjennetegn ved sakene; De rapporterte at det er behov for studier for å bestemme effekten av variabler som graden av nærhet til den avdøde, dødsmåten på det kliniske bildet, brukbarheten av informasjonen her i nye tilnærminger til bildet som forekommer i andre tapserfaringer, og internasjonal standardisering av diagnostiske kriterier. Forskere som hevder at traumatisk sorg og posttraumatisk stresslidelse er separate kliniske tilstander oppgir at det er stor sannsynlighet for at begge tilstandene kan eksistere side om side, at klinisk differensialdiagnose kan endre tilnærmingen til pasienten, og at begge, som en type av respons på traumatisk stress, kan åpne en ny dør i tilnærmingen til traumatiske spektrumforstyrrelser. De foreslo det.
I studier utført med disse nylig strukturerte diagnostiske kriteriene, ble det fastslått at det var en betydelig reduksjon i livskvalitet og økt risiko for selvmord i tilfeller diagnostisert som traumatisk sorg med den nye patologiske tilnærmingen. Faktisk rapporterte Prigerson et al. (1997) at ungdommer som begikk selvmord I en studie utført av venner (n) =76) ved bruk av traumatiske sorgkriterier var selvmordsrisikoen i gruppen med denne diagnosen (n=15) fem ganger høyere enn i gruppen uten selvmordsrisiko. Det har blitt rapportert at det er � ganger høyere. Igjen, i en annen studie utført av Sılverman et al. (2000) med disse diagnostiske kriteriene på personer som mistet ektefellen (n=67), de fysisk-sosial-mentale funksjonene til diagnostiserte tilfeller (63 %) ble rapportert å være verre enn både den udiagnostiserte gruppen og alvorlig depresjon. Det ble rapportert å være verre enn gruppen.
Les: 0
