Aortaklaffen er hjerteklaffen som ligger mellom venstre ventrikkel (venstre ventrikkel), som pumper blod til kroppen, og hovedpulsåren (aorta) som skiller seg fra hjertet. Når folk blir eldre, kalles innsnevringen av denne klaffen på grunn av forringelse av strukturen og forkalkning aortastenose. Aortaklaffstenose kan utvikles i en tidligere alder på grunn av revmatisk feber i barndommen eller på grunn av medfødte strukturelle defekter i klaffen. Diagnosen av denne sykdommen stilles ofte ved ekkokardiografi (hjerteultralyd). Dersom det oppstår en tredjedel innsnevring i klaffeområdet (klaffearealet er <1 cm2), kan pasienter oppleve plager som brystsmerter, besvimelse og kortpustethet, da mengden blod som kastes inn i hovedpulsåren avtar betydelig. Disse pasientene kan også dø uventet i form av plutselig hjertedød.
Metoden som kalles Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVI) er innføring av en aortaklaff i hjertet ved hjelp av et kateter (innført fra lysken eller sjelden fra armen) uten åpen hjerteoperasjon. Hjerteklaffene som er installert under denne prosedyren er biologiske hjerteklaffer hentet fra dyr (kyr, griser) og brukes fortsatt i ventilerstatningsoperasjoner over hele verden og i vårt land. I TAVI-metoden plasseres denne biologiske klaffen i en stentkappe og når stenten åpnes, holdes klaffen tett til det innsatte området og plasseres. TAVI-metoden anbefales først og fremst for pasienter som har for høy risiko til å tåle åpen kirurgi for klaffeimplantasjon. Bortsett fra dette kan denne metoden også brukes på pasienter som har noen funksjonshemming for åpen kirurgi. I denne forbindelse anses spesielt pasienter som er svært gamle, har lunge-, lever- eller nyresvikt, eller pasienter som tidligere har gjennomgått annen åpen hjerteoperasjon (bypass, annen ventilkirurgi) å ha høy risiko for åpen kirurgi. Det er kjent at TAVI-metoden er effektiv for å forlenge forventet levealder og forbedre den kliniske tilstanden til disse pasientene som åpen kirurgi ikke er egnet for. En annen ting å vite er; Denne metoden kan brukes på pasienter med alvorlig aortastenose (degenerativ aortastenose) forårsaket av forringelse og forkalkning av klaffestrukturen på grunn av aldring. . Selv om det i utgangspunktet ikke kunne utføres på klaffer kalt medfødte bikuspidal aortaklaffer, kan denne teknikken nå brukes på bikuspidal aortaklaffer. Selv om det i utgangspunktet kun ble utført ved aortastenose, er det mulig å utføre TAVI kun hos pasienter med aortainsuffisiens med nyutviklede klaffer. Det er imidlertid kun pasienter med aorta-insuffisiens som er utstyrt med en spesiell ventil med forskjellige fallskjermlignende ben.
Først og fremst, før TAVI, må transøsofageal ekkokardiografi (hjerteultralyd gjennom spiserøret), hjerte- og vaskulær angiografi og multi-slice computertomografi utføres for å forstå om TAVI kan utføres eller ikke. Deretter, etter at TAVI-vedtaket er tatt i rådet med hjerteteamet (kardiologi, hjerte- og karkirurgi, anestesi), startes TAVI-prosedyren. Vanligvis kommer arterien som går gjennom lyskeområdet inn med en nål, noen ganger ved kirurgisk åpning av venen i armen. Med en spesiell teknikk plasseres et plastrørsystem der nålen kommer inn, som vil forbli gjennom hele prosedyren og fjernes på slutten av prosedyren, gjennom hvilken hetten kan føres frem. Dette slangesystemet plasseres vanligvis rutinemessig ved å suturere venen med et lukket system, og noen ganger av kirurger som åpner venen med åpen kirurgi. Hvilken metode som vil være nødvendig avgjøres i henhold til undersøkelsene som er utført før prosedyren (tomografi og angiografi) og variablene under prosedyren. Et lignende plastrørsystem legges inn i venen gjennom huden uten noen kirurgisk prosedyre. Kabelen til det midlertidige batterisystemet sendes til hjertet gjennom dette systemet. Deretter føres en lang ledetrådshette gjennom plastslangesystemet plassert i arterien og føres inn i hjertet. Deretter blåses en ballong opp i aortaklaffen for å gi tilstrekkelig åpning i klaffen ved å akselerere hjertet ved hjelp av en midlertidig pacemaker. Etter at ballongen er fjernet, stimuleres pacemakeren igjen og samtidig, denne gangen, plasseres en kunstig hjerteklaff i det utvidede området med en spesiell teknikk. På slutten av prosedyren fjernes guidekabelen. Plastrørsystemet plassert i lysken fjernes etter en stund og forsøksområdet lukkes med sting. Pasienter kan holdes på koronar intensivbehandling i 1-3 dager etter TAVI-prosedyren. Mens du er på sykehuset og i minst 3 måneder etter utskrivning fra sykehuset Pasienter skal gis blodfortynnende i hele behandlingsperioden. Hos pasienter med rytmeforstyrrelser kan det være nødvendig å gi ekstra blodfortynnende midler.
Hvis du bestemmer deg for å få denne prosedyren utført senere, kan du komme til vår kardiologiske klinikk og bestille time og få prosedyren utført på den gitte datoen.
TAVI-prosedyren utføres på pasienter hvis åpen hjerteoperasjon anses å ha høy risiko, ifølge gjeldende informasjon. Tidligere ble det kun utført utvidelse av den innsnevrede aortaklaffen ved hjelp av ballong for disse pasientene. Som et resultat av evalueringene ble det imidlertid observert at denne metoden kun ga en kortvarig forbedring, og etter en viss tid oppsto det igjen en innsnevring av hjerteklaffen. Derfor, når det vurderes i lys av gjeldende medisinsk kunnskap, er det ingen alternativ behandling for denne prosedyren.
Livsstilsendringene du må gjøre etter TAVI vil bli forklart av legen din når du skrives ut. Disse inkluderer vanligvis å unngå fet mat, fysisk trening, vektkontroll og slutte å røyke.
Les: 0
