I følge klassisk kunnskap blir kvinner født med egg som de skal bruke i en mannsalder, og ingen nye egg produseres. Selv om noen studieresultater i strid med denne klassiske informasjonen har blitt publisert nylig, la oss søke svar på spørsmålet ovenfor i lys av klassisk informasjon inntil resultatene gjenspeiles i klinikken.
Det er en normal og fysiologisk prosess at antall egg i eggstokken avtar med økende alder. Selv for kvinner som har fått barn før, blir det vanskelig å bli gravid etter 39-40-årsalderen og nesten umulig etter 44-årsalderen. Selvsagt kan mirakler skje, men det er ingen signifikant sjanse etter fylte 44.
Vanligvis ønsker in vitro fertiliseringsprogrammer ikke å ta imot par for behandling hvis kvinnen er over 44 år. Nedgangen i ovariekapasitet og derfor tap av reproduksjonsfunksjon bør ikke oppfattes som likeverdig med overgangsalder. En separasjon begynner i kvinners reproduksjons- og hormonsekresjonsfunksjoner fra 37 år. Mens reproduksjonsfunksjonen avtar raskt fra denne alderen, fortsetter hormonsekresjonsfunksjonen frem til overgangsalderen, når den siste menstruasjonen inntreffer. Så svaret på spørsmålet om hvorfor jeg har menstruasjon og hvorfor jeg ikke kan få barn ligger i denne fysiologiske endringen.
Ovariekapasiteten er tidligere uttømt hos kvinner hvis familiemedlemmer har tidlig overgangsalder. Disse kvinnene kan oppleve reproduksjonsvansker omtrent 10 år før den genetisk programmerte overgangsalderen. For eksempel begynner en kvinne som vil komme i overgangsalder i en alder av 40 å ha problemer med å få barn etter fylte 30.
Det er andre årsaker som forårsaker en reduksjon i eggstokkkapasiteten bortsett fra alder og genetiske faktorer:
1. Tidligere ovarieoperasjoner. Siden å fjerne eggstokken helt eller fjerne en cyste vil redusere antall egg, vil kapasiteten reduseres. Fjerning av endometriosecyster, spesielt kjent som sjokoladecyster, kan redusere ovariekapasiteten på den siden. Det er viktig at slike operasjoner utføres av kompetente kirurger og med maksimal respekt for normalt vev.
2. Tidligere strålebehandling og kjemoterapi. Spesielt siden tenåringskreft har blitt behandlet, oppstår reproduksjonsproblemer oftere hos de som overlever. Det forårsaket strikking.
3. Kraftig røyking. Når du røyker mer enn 10 sigaretter om dagen, reduseres ovariereserven.
Nedgangen i eggstokkens reproduktive funksjon er ledsaget av følgende symptomer hos kvinner.
1. Menstruasjonsblødninger kommer nærmere hverandre. Hos kvinner som tidligere har menstruert hver 28.-30. dag, begynner blødning å forekomme hver 21.-27. dag. Noen ganger kan menstruasjonsblødning oppstå med intervaller på 15 dager. Mengden blødning endres vanligvis ikke. Påstanden om at blødningen min har avtatt eller jeg går inn i overgangsalderen er generelt ikke sant. I noen tilfeller kan menstruasjonsblødninger bli forsinket som følge av manglende eller forsinket eggløsning.
2. Sjansen for at spontane eller behandlede svangerskap ender i spontanabort øker. Dette er vanligvis forårsaket av at de gjenværende eggene er genetisk unormale som følge av redusert ovariekapasitet med økende alder eller av en annen grunn. Siden embryoet som dannes som følge av befruktning av et unormalt egg også vil være unormalt, vil det enten ikke feste seg til livmoren i det hele tatt eller ende i tidlig spontanabort. I pågående svangerskap øker antallet babyer med kromosomavvik (for eksempel Downs syndrom).
3. Som følge av stimulering av eggstokkene ved prøverørsbefruktning og lignende behandlinger, øker antallet utviklende egg reduseres. Til tross for høye doser med medisiner eller endrede behandlingsprotokoller er eggstokkene motstandsdyktige mot behandling og få egg utvikles. Et lavt antall egg reduserer muligheten for graviditeter som kan oppnås med disse behandlingene. Svak ovarierespons er tilbakevendende og det er ingen kjent behandling i dag.
Hvordan kan dårlig ovarierespons forutsies på forhånd?
Kvinner med en familiehistorie med tidlig overgangsalder og kvinner med tidligere ovarieoperasjoner bør være forsiktige, bør vurderes på en eller annen måte. Informasjon om ovariekapasitet kan fås gjennom hormonprøver (FSH, LH, Østradiol) utført på 2. eller 3. menstruasjonsdag. FSH-hormon er en indikator på ovariekapasitet. Hvis den er høy (mer enn 10), indikerer det at kapasiteten er redusert. Selv om den er lav i etterfølgende målinger, virker eggstokken i henhold til den høyere verdien. Høyt østradiol (mer enn 65) til tross for lavt FSH indikerer også lav ovariekapasitet.
Mål på hormoner som inhibin B og AMH. Alle gir informasjon om ovariekapasitet. Rutinemessige målinger anbefales imidlertid ikke fordi testene er dyrere og ikke bidrar til informasjonen som innhentes med andre tester.Den mest pålitelige informasjonen om eggstokkkapasitet får man ved vaginal ultralyd. Med vaginal ultralyd kan strukturer i eggstokken som vil utvikle potensielle egg (antrale follikler) sees og telles. Hvis det er mindre enn 6 umodne eggstrukturer i to eggstokker, kan man si at eggstokkkapasiteten er lav.
Hva kan gjøres?
Overgang til in vitro fertiliseringsbehandling bør planlegges raskere. Ved in vitro-befruktning, i nærvær av redusert eggstokkreserve, synker fødselsraten avhengig av graden av reduksjon.
Kan ny eggproduksjon oppnås i eggstokken?
Studier det siste året viste tilstedeværelsen av stamceller i kvinnelige eggstokker. Studier på å produsere nye egg ved hjelp av stamceller og oppnå graviditet med disse eggene har begynt på dyr. Med resultatene av disse studiene vil nye dører av håp åpnes for kvinner med lav ovariekapasitet, som er en svært vanskelig pasientgruppe.
Les: 0
