Hjertet vårt jobber konstant gjennom hele livet, og pumper blod til alle organene våre. Hjertemuskelen blir ikke sliten, men den trenger hele tiden rent, oksygenrikt blod. For at hjertet skal fungere på denne måten, må det hele tiden tilføres rent blod. Vi kaller karene som mater hjertemuskelen for koronararterier. Aterosklerose (arteriosklerose) er en unormal prosess som oppstår med akkumulering av fettpartikler i karveggen og blokkerer rommet i karene, og forhindrer normal blodstrøm. Sykdommen forårsaket av aterosklerose i kranspulsårene kalles koronararteriesykdom. Personlige og miljømessige faktorer spiller en rolle i utviklingen av aterosklerose, og personlige faktorer inkluderer førstegrads slektninger med koronararteriesykdom, hypertensjon, høyt kolesterol, diabetes, alder og uavklarte genetiske faktorer. Miljømessige eller ervervede risikofaktorer er røyking, kosthold med høyt kolesterol, stressende og passiv livsstil. Fettansamlinger som utvikler seg i hjerteårene over tid hindrer blodstrømmen i karene, forstyrrer ernæringen til hjertemuskelen og setter i gang pasientens plager. Den vanligste plagen er brystsmerter, i tillegg til dette kan de også forårsake tetthet, tetthet og svie i brystet. Hvis innsnevringen av koronararterien oppstår plutselig og blodstrømmen ikke kan gis fra et annet sted, oppstår et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Den medfølgende rytmeforstyrrelsen og hjertets pumpekraft kan reduseres betydelig eller til og med stoppe helt, og pasienten kan dø hvis det ikke gripes inn. Det diagnostiske verktøyet som best viser strukturen til koronarkarene er koronar angiografi. Etter koronar angiografi kan medikamentell behandling avgjøres uten ytterligere tiltak. For å åpne passende stenose eller obstruksjon, kan ballongangioplastikk og/eller stent (stålbur) påføres eller koronar bypass-operasjon kan anbefales.
PERKUTAN KORONAR INTERVENSJON er et behandlingsforsøk på å åpne et innsnevret eller blokkert kar i samme økt. Ballongdilatasjon utføres i hjertekateteriseringslaboratoriet ved bruk av katetre designet for denne prosedyren, som i struktur ligner katetrene (tynne, lange, myke plastrør) som brukes i angiografi. Spesialdesignet i stenoseområdet i venen Stenose elimineres ved kontrollert oppblåsing av ballongen. Når ballongen blåses opp, skyver den plaketten mot arterieveggen. Etter at ballongen er fjernet, gjenopprettes blodstrømmen fra det blokkerte området. Prosedyren tar vanligvis mindre enn en halv time. I dag utføres stenting generelt på pasienter som har gjennomgått ballongoperasjoner. Sjelden, hos noen pasienter, er bare ballongprosedyren tilstrekkelig. Koronarstent: Koronarstenter er utviklet for å eliminere noen av vanskelighetene man møter ved ballongbehandling og for å gi bedre blodstrøm i det åpnede karet og har vært mye brukt siden 90-tallet. Koronarstent (ståltrådbur) er et system som monteres direkte på innerveggen av karet etter ballongbehandling i koronarkarene eller noen ganger uten ballongbehandling. En eller flere stenter kan være nødvendig avhengig av lengden på det innsnevrede området. I løpet av uker er disse stentene dekket med et endotellag og stenten forblir i karveggen livet ut. Med utviklingen av stenter av teknologisk bedre kvalitet gjennom årene, har dette initiativet noe redusert behovet for By-Pass-kirurgi. Suksessraten for ballong- og stentpåføring er mellom 90-95 %. Det er 5-20 % sjanse for innsnevring (restenose) igjen innen en seks måneders periode. Hvis det er innsnevring i stenten, kan en ballong eller stent påføres igjen. Etter stentplassering kan pasienten tas til koronar intensivavdeling, avhengig av tilstanden. Sykehusoppholdet er vanligvis 1-2 dager. Det er svært viktig å holde det behandlede beinet rett de første 6 -12 timene etter inngrepet. Andre intervensjoner Det er noen spesielle parykkbaserte koronare intervensjoner. Disse; Prosedyrer utført på langvarig okkluderte (CTO, kronisk total okklusjon), bifurkasjon og bypass-kar er lengre, mer komplekse og krever mer spesialiserte enheter. Det finnes andre typer inngrep som kan brukes i tilfeller der stenoseområdet i venen er buet, har uregelmessige vegger, er langt, kalkaktig og grov i strukturen, og tilstrekkelig åpenhet ikke kan gis med ballong/stent. Disse er: Laser, som åpner stenosen ved å brenne den bort; Rotablatoren, som roterer med meget høy hastighet og åpner smalheten med krystallfremspring plassert på den lille kulen i enden; Aterektomi er prosedyren som kutter og renser de grove strukturene i stenosen.
Alle invasive prosedyrer Det er en viss risiko. Risikoen for komplikasjoner (uønskede hendelser eller konsekvenser) ved ballongangioplastikk og stentprosedyre er lav. Plutselig vaskulær okklusjon (akutt okklusjon) oppstår med blokkering i karet som stenten settes inn i under inngrepet og innen de første 24 timene etter inngrepet. Selv om denne risikoen for okklusjon avtar gradvis, fortsetter den til den 28. dagen (Subakutt okklusjon). For å minimere denne risikoen er det obligatorisk å bruke Coraspin og andre blodfortynnende midler (en av Clopidogrel, Ticagrelor eller Prasugrel) sammen som anbefalt av legen, hos personer som har stenter. Varigheten av bruk av aspirin og andre blodfortynnende midler er vanligvis 12 måneder, men legen din vil bestemme denne perioden i henhold til din kliniske tilstand. Du bør ALDRI slutte å ta aspirin eller andre blodfortynnende midler uten å spørre legen din. De fleste andre komplikasjoner skyldes plutselig vaskulær okklusjon: Hjerteinfarkt (1-2 %), plutselig død (mindre enn 1 %), behov for akutt bypass-operasjon (mindre enn 1 %).
-
Allergisk reaksjon på lokalbedøvelse eller kontrastmateriale (medisinsk fargestoff brukt i prosedyren)
-
Kontrast Stoffrelatert nyredysfunksjon >
-
Et slag som oppstår når en blodpropp bryter av hjertet eller karene og går til hjernen.
Det er alvorlig nok til å kreve intervensjon. Hvis stenosen forblir ubehandlet, kan plutselig død, hjerteinfarkt og påfølgende hjertesvikt oppstå.
Hvis du har et hjerteinfarkt (akutt koronarsyndrom), er behandlingen PKI eller bypass som et resultat av legens vurdering. Men ved stabil koronarsykdom kan medikamentell behandling brukes en stund uten ballong/stenting. Denne medikamentelle behandlingen er imidlertid ikke en definitiv behandling for vaskulær stenose, og risikoen for hjerteinfarkt kan ikke forhindres fullstendig til tross for medikamentell behandling. Hvis det er stenose i venstre fremre descendens arterie (LAD), kan bypass (åpen hjertekirurgi) metode brukes som et alternativ. Åpen hjertekirurgi kan ha operasjonsrelaterte komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag og død. Men hvis det ikke er noe problem i LAD-venen, anbefales ikke bypass og behandlingen er PCI.
Ring legen din umiddelbart hvis du opplever følgende situasjoner etter utskrivning fra sykehuset.
-
Nylig utviklet brystsmerter og økende smerte.
-
Feber
-
Knappust
-
Blødning fra stikkstedet eller blåmerker med stor hevelse på benet eller armen der prosedyren ble utført.
Livsstilsendringene du må gjøre etter perkutan koronar intervensjon vil bli forklart av legen din når du skrives ut. Disse inkluderer vanligvis å unngå fet mat, fysisk trening, vektkontroll og slutte å røyke.
Les: 0
