Myomer er godartede tumorstrukturer sett i livmoren og livmorhalsen, og utvikler seg fra glatt muskelvev i livmorstrukturen. Det kalles "ur" blant folket. Myomer kan variere i størrelse fra størrelsen på en ert til størrelsen på en basketball. De er vanligvis runde og rosa i fargen og kan finnes hvor som helst i livmoren. Det kalles myoma uteri eller livmorfibroid. Hvert myom i livmoren kalles en myomkjerne.
Det ses hos 20 % av kvinnene mellom 20-35 år. Etter hvert som alderen utvikler seg, øker også forekomsten av myom. Omtrent 40 % av kvinner over 35 år har myom. Myomer er mest vanlig hos kvinner i aldersgruppen 35-45 år. Det er en svært sjelden tilstand som sees i ungdomsårene. Graviditet kan også oppstå selv om det er et myom i livmoren. I dette tilfellet vokser myom i de tidlige stadiene av svangerskapet, det vil si i de første 3 månedene. Den kan da krympe, forbli uendret eller fortsette å vokse. Dette er vanskelig å forutsi. Forekomsten av myom er lav i overgangsalderen, og hos de fleste kvinner diagnostisert med myom i løpet av deres reproduktive år, observeres en krymping av myomkjerner når de går inn i overgangsalderen.
Den vanligste årsaken til hysterektomi (kirurgi for å fjerne livmoren) er myomer (35%).
En kvinne kan ha et enkelt myom i livmoren (dette kalles myoma uteri) eller det kan være mer enn ett myom sammen (dette kalles uterus myomatosus)
Myomtyper:
1-subserøst myom
2-Intramuralt myom (inne i myometrium)
3-Submukøst myom (vokser inn i endometriehulen)
De vanligste myomene er intramurale myomer. Hvis det er en enkelt intramural livmor globalt, kalles det et Kugel-myom.
Hvis et understressende myom er koblet til livmoren med en stilk, kalles det et sunt myom. Hvis det subserøse myomet har vokst inn i ligamentum latum, kalles det intraligamentært myom. Hvis et subserøst myom bryter forbindelsen med livmoren og kobles til et annet vev og begynner å spise derfra, kalles det et parasittisk myom. Myomer som utvikler seg inne i livmorhalsen kalles cervikale myomer.
FIGO-myomklassifisering:
– Type 0: Det er et stilket submukøst myom, helt inne i livmorhulen.
– Type 1 : Mer enn 50 % Det meste av det er innenfor endometriehulen, mindre av det er intramuralt.
– Type 2: Mindre enn 50 % er innenfor endometriehulen, mer av det er intramuralt.
– Type 3: Det er en intramuralt myom ved siden av endometriomet, men det viser ikke intrakavitær ekstensjon.
br /> – Type 4: Det er et myom som ligger midt i myometriet og har ingen forbindelse med endometrium eller serosa.< br /> – Type 5: Det er et myom som er mindre enn 50 % subserøst og mer av det er innenfor myometrium.
– Type 6: Mer enn 50 % av dem er subserøse myomer, mindre av dem er intramurale .
– Type 7: Det er et pedunkulert subserøst myom.
– Type 8: Cervical myoma, parasittiske myomer faller inn i denne gruppen.
Symptomer:
Myomer gir ofte ikke symptomer. De oppdages tilfeldig under rutinemessige gynekologiske undersøkelser. Derimot; De kan ofte presentere følgende funn i forhold til vekst:
Overdreven menstruasjonsblødning, menstruasjonsuregelmessighet (menorragi er det vanligste symptomet.)
Blødning etter samleie
Intermenstruelle blødninger i mellommenstruasjonsperioden< br /> Hyppig vannlating
Forstørrelse eller hevelse i magen
Smerter mot halebenet under menstruasjon eller samleie
Anemi på grunn av kraftig blødning
Myomer som dekker munningen av rørene eller livmor forårsaker infertilitet.
Submukøse myomer kan forårsake infertilitet
Store myomer forårsaker forstoppelse ved å legge press på tarmene og forhindre at avføringen beveger seg gjennom tarmen.
Myomer lokalisert på en måte som hindrer det befruktede egget fra å begraves i livmoren, kan forårsake tilbakevendende spontanaborter.
Utviklingen av myomer er nært knyttet til hormonene i kroppen. For eksempel, etter overgangsalder, krymper myomer vanligvis fordi det er en nedgang i hormoner. Selv om østrogenhormonet hovedsakelig er ansvarlig for utviklingen av myom, har nyere studier vist at progesteronhormonet også er effektivt.
Risikofaktorer som øker utviklingen av myom:
– Svart rase
– Nulliparitet (ikke å ha født)
– Tidlig menarche (første menstruasjon starter i tidlig alder)
– Rødt kjøttkost
– Overvekt
– Alkohol
– Familiær disposisjon
– Hypertensjon
Trening og røyking er faktorer som reduserer utviklingen av myom. Det antas å forekomme. P-piller kan ha en beskyttende effekt mot utvikling av myom.
Myomkjerner kan noen ganger gjennomgå endringer som kalles degenerasjon. Den vanligste (65 %) av disse er hyalin degenerasjon. Fettdegenerasjon, cystisk degenerasjon, rød degenerasjon (kjøttdegenerasjon), som er vanlig under svangerskapet, og kalkdegenerasjon, som er vanlig etter overgangsalderen, er andre typer degenerasjon. Røde degenerasjoner sett under graviditet kan forårsake alvorlige magesmerter.
Diagnose:
Med mindre myomene er svært små, kan de vanligvis merkes under undersøkelsen. Med ultralyd kan myomer ses veldig godt og størrelsen deres kan måles. Noen ganger kan myomer som har avansert fra livmorhalsen til skjeden sees under spekulumundersøkelse. Noen ganger kan andre diagnostiske metoder som CT, MR, SIS, HSG, laparoskopi være nødvendig.
Behandling:
Myomer krever vanligvis ikke behandling fordi de er små og ikke forårsake klager. Men de som forårsaker betydelige plager, er store nok til å påvirke fruktbarheten, eller kan forveksles med kreft eller lignende ondartede svulster krever behandling. Hvis myomet ditt er lite, bør oppfølgingsundersøkelser utføres hver 6. måned. Veksthastigheten til myomen overvåkes dermed. Kirurgi brukes nesten alltid til behandling. Det er ingen veldig vellykket og mye brukt medikamentell behandling ennå.
GnRH-analoger, som er hormoner, brukes sjelden som medisin. Disse forårsaker midlertidig overgangsalder og får dermed myomene til å krympe midlertidig. Men effekten er ikke permanent. Spesielt ved store myomer, hvis gitt før operasjonen, kan det gjøre myomen krympe og operasjonen lettere. Det kan imidlertid føre til at små myomer krymper ytterligere og blir oversett under operasjonen, og kan gjøre det vanskelig å skille myomene fra livmorveggen under operasjonen.
Andre legemidler som brukes sjelden og mest i studier: GnRH agonister, GnRH-antagonister, mifepriston, danazol, gestrinon. , selektive østrogenreseptormodulatorer, selektive progesteronreseptormodulatorer, spiral (mirena) som inneholder levonorgesterol
Myomektomikirurgi:
Det er prosessen med å fjerne myomet ved ganske enkelt å skrape det fra livmorveggen. Det kan gjøres laparoskopisk eller åpent. Det er en tilnærming som beskytter livmoren hos mennesker som ønsker å få barn. Risikoen for tilbakefall av myomer innen 5 år hos en person hvis myom ble fjernet ved myomektomi ble funnet å være 50-60 %, og en fjerdedel av dem (10-15 %) krevde re-operasjon. Siden denne prosedyren kan forårsake tynning av livmorveggen, må keisersnitt foretrekkes i stedet for normal (vaginal) fødsel i påfølgende svangerskap. Graviditet er tillatt dersom pasienten ønsker 6 måneder etter at myomet er fjernet.
Hysterektomioperasjon (fjerning av livmor):
Det utføres på pasienter som har raskt voksende myomer som forårsaker plager og som ikke planlegger å bli gravide i fremtiden.Det er en metode. Livmoren er fullstendig fjernet, inkludert myom. For å forhindre at pasienten kommer inn i overgangsalderen, kan eggstokkene bli stående uten å bli fjernet.
Selv om kirurgi for det meste utføres for behandling av myomer, muliggjør studier og forskning anvendelse av noen nye behandlingsmetoder. Eksempler på disse er metoder som livmorarterieembolisering eller livmorarterieokkklusjon eller myolyse, som også brukes i vårt land.
UTTERINARTERIEMBOLISERING Det er prosessen med å blokkere arteriene som fører blod til livmoren (livmoren) med spesielle teknikker. Ved livmorarterieembolisering avtar blodstrømmen til myomene og dermed krymper myomene. Operasjonen utføres ved intravenøs tilgang under lokalbedøvelse, buken åpnes ikke.
En nyere metode, som fortsatt er i forskningsfasen og ikke implementert i vårt land, er "MR Guided Focused Ultrasound System (MR Guided Focused Ultrasound System) MR Guided Focused Ultrasound)" Navnet i utlandet er "ExAblate® 2000 System". I denne metoden visualiseres plasseringen av myomene med magnetisk resonansavbildning (MRI) og vevsdestruksjon forsøkes i myomen med ultralydbølger. Det er en ekstern metode utført uten operasjon på pasienten. Siden livmoren ikke fjernes, er den egnet for pasienter som ønsker å få barn.
Vil mine myomer krympe etter fødsel?
Myomer krymper vanligvis etter fødsel, som blodtilførselen til livmoren reduseres og hormonnivåene synker, men de krymper ikke alltid. krymper kanskje ikke.
Kan myomer bli til kreft?
Myomer er ikke kreft, de er godartede svulster. Det er ingen bevis for at de blir til kreft.
Oppstår myomer igjen etter operasjonen?
Genetiske faktorer er svært viktige for dannelsen av myomer. Derfor kan en livmor som er utsatt for å produsere myomer produsere myom igjen. Selv om alle myomer fjernes under operasjonen, kan nye myomer dannes igjen. I tillegg kan det tenkes at alle myomer fjernes under operasjonen, men myomer som er for små til å bli lagt merke til av øyet kan være i livmoren og disse kan vokse og bli merkbare over tid etter operasjonen. Risikoen for tilbakefall er høyere hos de med mange små myomer enn hos de med noen få store myomer. Den gjennomsnittlige tilbakefallsraten for myom er omtrent 15 %.
Les: 0
