Kreft er definert som ukontrollert vekst av celler i kroppen. Bukspyttkjertelkreft oppstår når celler i bukspyttkjertelen prolifererer ukontrollert. Bukspyttkjertelen er et fiskeformet organ som ligger horisontalt bak magen, omtrent 15 cm langt og 4-5 cm bredt. Hodet er på høyre side av magen, rett ved siden av tolvfingertarmen, kroppen er i midten av magen, bak magen, og halen er på venstre side av magen, direkte relatert til milten.
Det er to grupper av satellittceller i bukspyttkjertelen:
Eksokrine celler: Disse cellene skiller ut enzymer som er involvert i fordøyelsen av mat. Enzymer som skilles ut i bukspyttkjertelgangene kombineres med hovedgallegangen og helles inn i 12-fingers tarmen.
Endokrine celler: Disse cellene, som utgjør en mindre del av bukspyttkjertelen, skiller ut viktige hormoner som glukagon og insulin direkte inn i blodet.
Typer bukspyttkjertelkreft
Ulike typer kreft som stammer fra bukspyttkjertelens eksokrine og endokrine celler kan sees. Risikofaktorer, diagnose og behandlingstilnærminger kan være forskjellige for disse to forskjellige typene.
Bukspyttkjerteladenokarsinomer: De utgjør 95 % av kreft i bukspyttkjertelen. De utvikler seg vanligvis fra bukspyttkjertelkanalene.
Ampulla of Vater Cancer: Området der bukspyttkjertelgangen møter gallegangen og renner inn i tolvfingertarmen kalles Ampulla of Vater. Selv om kreftformer som utvikler seg i denne regionen teknisk sett ikke er kreft i bukspyttkjertelen, er deres diagnose og behandlingsmetoder ikke forskjellig fra adenokarsinomer. Ampulla Vater-kreft blir diagnostisert på et tidlig stadium fordi de raskt blokkerer gallegangene og forårsaker gulsott. I denne forbindelse er deres prognose (overlevelsestid) bedre etter behandling sammenlignet med andre kreft i bukspyttkjertelen.
Exokrine svulster i bukspyttkjertelen: Adenosquamous kreft, plateepitelkreft, signetringcellekreft og udifferensierte cellekreft.
Endokrine svulster i bukspyttkjertelen: De utgjør mindre enn 5 % av kreft i bukspyttkjertelen. De kalles Pancreatic Neuroendocrine Tumors (NET) eller Islet Cell tumors. De er delt inn i to som funksjonelle eller ufunksjonelle i henhold til deres hormonproduksjon.
Funksjonelle pankreas-NET:
Gastrinom, insulinom, glukagonom, somatostatinom, VIPo. ma, PPoma
De vanligste bukspyttkjertelnettene er gastrinomer og insulinomer.
Godartede og precancerøse bukspyttkjertelmasser:
Serøse cystiske neoplasier: Serøse cystiske neoplasier er cyster som inneholder serøs væske i bukspyttkjertelen. De har nesten alltid en tendens til å være godartede. De bør behandles når de forårsaker symptomer som smerte hos pasienten.
Musinøse cystiske neoplasier: Disse cystiske svulstene, som vanligvis sees hos kvinner, er sekker som inneholder gelatinøs væske kalt mucin. Risikoen deres for å bli til kreft i bukspyttkjertelen er ganske høy. Disse flyterne må fjernes ved kirurgi.
Intraduktale papillære mucinøse neoplasier (IPMN): Dette er cystiske strukturer som inneholder mucin som utvikles i bukspyttkjertelkanalene. Siden de med visse egenskaper har høy risiko for å bli kreft, kan de trenge kirurgi avhengig av egenskapene deres.
Solide pseudopapillære neoplasier: Disse svulstene finnes hos unge kvinner. De vokser veldig sakte og sprer seg sjelden. De må fjernes ved kirurgi.
Risikofaktorer for bukspyttkjertelkreft:
Risikofaktorer er delt inn i to som modifiserbare og ikke-modifiserbare.
Modifiserbare risikofaktorer :
>Tobakk og sigarettbruk – Øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 2-3 ganger.
Fedme og fedme – Personer som er ekstremt overvektige har 20 % høyere risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.
Arbeid Eksponering for ulike kjemikalier på stedet - Risikoen kan øke spesielt hos de som jobber i metall- og renseriindustrien.
Uforanderlige risikofaktorer:
Alder- Nesten alle pasienter er over 45 år. 2/3 av pasientene er over 65 år.
Kjønn- Bukspyttkjertelkreft var mer vanlig hos menn. Men gapet blir mindre etter hvert som røyking hos kvinner nærmer seg menn.
Race – Det kan sees oftere, spesielt i samfunn der fedme og røyking er mer vanlig.
Familiehistorie - Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig i noen familier.Det er kjent for å bli sett. I tillegg kan visse arvelige genetiske syndromer være assosiert med kreft i bukspyttkjertelen. (Arvelig bryst- og eggstokkreft, familiær atypisk føflekk melanomer, familiær pankreatitt, Lynch syndrom, Peutz-Jeghers syndrom, Von Hippel Lindau syndrom, nevrofibromatose type I, multippel endokrin neoplasi (MEN) type I)
Diabetes- Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig, spesielt hos pasienter med type 2 diabetes.
Kronisk pankreatitt - Kronisk pankreatitt. Det er navnet på langvarig betennelse i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig.
Levercirrhose - Risikoen har vist seg å være økt.
Maveproblemer - Det er kjent at Helicobacter Pylori-infeksjon kan øke risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
Effekten er ikke klar. Faktorer – Inntak av alkohol, kaffe, rødt og bearbeidet kjøtt, og fysisk inaktivitet er faktorer som er fullt forstått og undersøkt.
Diagnose:
Det viktigste verktøyet som brukes i diagnostisering, foruten blodprøver, er radiologiske metoder.
Ultrasonografi - Selv om det er bildediagnostikken som kan forårsake minst skade for pasienten, er det ikke alltid tilstrekkelig på grunn av bukspyttkjertelens plassering i kroppen. Erfaringen fra radiologen som utfører ultrasonografien blir viktig.
Endoskopisk ultrasonografi (EUS): Bukspyttkjertelen undersøkes svært nøye ved å gå inn i magesekken og tolvfingertarmen med et endoskop utstyrt med ultralydapparat på slutten. Den har høy diagnostisk verdi fordi det kan tas prøver fra masser og cyster.
Dynamisk Pancreas MR eller Dynamic Pancreas CT: Begge metodene er svært verdifulle i gjenkjenning av masser i bukspyttkjertelen, evaluering av spredning av massene og preoperativ planlegging. Det er det viktigste diagnostiske verktøyet hos pasienter med masse i bukspyttkjertelen.
ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatigography) er viktig for å evaluere gallegangene, ta prøver fra mistenkelige masser og eliminere gulsott hos pasienter med obstruktiv sykdom. gulsott.
Behandling
Behandlingsmetoder som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling brukes som komplementære behandlinger i behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen.
Ved beslutning om behandling, pasientens alder, forventet levealder, tumorprevalens og medfølgende sykdommer tas i betraktning.
p>
Kirurgi ved bukspyttkjertelsvulster
Kirurgi er det eneste kurative behandlingsalternativet som gir pasient med best sjanse for å overleve i bukspyttkjertelkreft. Før operasjonen blir pasienten evaluert med bildediagnostikkmetoder med tanke på egnethet for operasjon. Portalvene, mesenterisk vene superior og noen ganger arteriell systemvene Involvering av karene som gir næring til lungene er ikke til hinder for operasjon. Hos pasienter med denne typen tumorinvolvering er det mulig å fjerne svulsten med avanserte bukspyttkjertelkirurgiske metoder ved å gjøre pasientspesifikk planlegging.
Laparoskopisk pankreaskirurgi
Laparoskopisk (lukket) pankreas Kirurgi gjør at pasienten kan få mindre snitt og flere. Det har blitt den foretrukne metoden spesielt for bukspyttkjertel- og halesvulster på grunn av årsaker som mindre smerter og kort sykehusopphold. Laparoskopi og robotkirurgi utføres også i utvalgte tilfeller av svulster i bukspyttkjertelhodet.
Kemoterapi og strålebehandling
Det brukes til komplementære (adjuvante) eller palliative formål. Det brukes noen ganger som en forbehandling (neoadjuvans) hos pasienter som ikke er egnet for operasjon, og pasientene blir operert etter at de blir egnet for operasjon.
Les: 0
