Magekreft

Det er en av de farligste krefttypene etter lungekreft.

Forebyggbare risikofaktorer

Ernæring

• Røykt, røykt matvarer p>

• Vitamin A- og C-mangel, utilstrekkelig inntak med mat

• Matvarer lagret eller tilberedt ved overdreven salting p>

Profesjonell

• Plast

• Tonehøyde

• Strålingseksponering

Vaner

• Røyking

Infeksjon

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr virus

p>

Precancerøse lesjoner

• Adenomatøse polypper

• Kroniske atrofisk gastritt

• Dysplasi

• Tarmmetaplasi

• Menetriers sykdom

Andre risikofaktorer

Genetiske faktorer

• En blodgruppe

• Pernisiøs anemi

• Familiehistorie

• HNPCC og Lynch-syndrom

• Li-Fraumeni syndrom

Curriculum vitae

• Tidligere hatt en mageoperasjon

Patologi

Tarmtype

Det er mest sett i Fjernøsten, Japan-regionen. Det er bedre differensiert. (mer lik celletypen den kommer fra, mer godartet) Distal (del av mageutløpet) involverer ofte magen.

Diffus type

p>

Mer vanlig i Europa og Amerika. Den er dårlig differensiert (mindre lik cellen den stammer fra), og har en kåt (ondartet) karakter. Den holder stort sett mageinngangen. (Proksimal mage)

Symptomer

• Mavesmerter

• Anoreksi

• Vekttap

• Svakhet

• Kvalme

• Anemi

• Svelgevansker (spesielt ved typer som involverer mageinngangen)

• Kan gi tegn på obstruksjon av gastrisk utløp (oppkast uten galle, oppblåsthet og spenninger i magen)

Resultater

• Supraklavikulær lymfeknute (Wirchow): Hevelse på venstre side av halsen over kragebeinet

• Periumblical lymfeknute (Sister Mary Joseph nodule): Lymph node rundt navlen

• Venstre aksillær lymfeknute ( irsk nodule): Lymfeknute i venstre armhule

• Ekstraluminal masse ved rektal undersøkelse (Blummers hylle): Det er et funn av peritoneal metastase.

Diagnose

Øvre gastrointestinal endoskopi er diagnostisk.

Preoperativ evaluering

Pasienten bør evalueres for omfanget av sykdom før operasjon.

Dette for:

• Datatomografi

• i. Lokal spredning av sykdommen,

• ii. Ascites (ondartet væske i magen),

• iii. Det lar oss forstå om det er fjernmetastaser (spesielt leveren).

• Hele kroppens positronemisjonstomografi (PET CT) utføres etter operasjonen for å finne ut om det er noen annen metastasering i kroppen ved tilbakevendende sykdom eller svulster i avansert stadium.

• Staging laparoscopy (Staging laparoscopy) er en laparoskopi som ikke kan påvises med radiologiske metoder, men utføres for iscenesettelse før operasjon dersom det er klinisk mistanke. Det gjøres mest for å oppdage små metastaser på peritonealoverflaten. Hvis det oppdages, endres behandlingsmetoden.

Staging

• American Joint Committee on Cancer (AJCC) ) ) staging brukes.

• Denne stagingen er basert på tumordybde, lymfeknutemetastaser og fjernmetastaser�

• Behandlingen varierer i henhold til hvert stadium.

Behandling

• Multidisiplinær bør gjøres. Dette teamet kan inkludere kirurg, onkolog, patolog, radiolog, stråleonkolog, gastroentereolog, dietist, internist, kardiolog, lungelege i henhold til komorbiditeter.

• Skdomsstadium

  p>

• Komorbiditet hos pasienten

Generell tilnærming

• Tidlig sykdom (Tis, T1a): endoskopisk slimhinnereseksjon, endoskopisk tett oppfølging anbefales.

• Lokal sykdom (T1b-nr): Kirurgisk reseksjon, regional lymfeknutedisseksjon anbefales.

• Lokalt avansert sykdom (T2 regional lymfeknutedisseksjon) nodemetastase): Det bør tilnærmes multidisiplinær, preoperativ (neoadjuvant) kjemoradiasjon kan vurderes.

• Metastatisk sykdom: > Palliativ kjemoterapi utføres.

Kirurgi

• Subtotal eller total gastrektomi : Det foretrekkes i henhold til plasseringen av svulsten. I svulster nær utgangsstedet kan subtotal gastrectomi utføres dersom en ren kirurgisk margin kan oppnås.

• Bred kirurgisk margin (ca. 5 cm):

  sterk> Potensial for svulst å spre seg submukosal Det er viktig å kunne gi en ren operasjonsmargin. Det er nødvendig å prøve å lage en 5 cm kant fra den synlige makroskopiske svulsten. Hvis det er tumorinfiltrasjon i fundus- og kardiasvulster, kan halen av bukspyttkjertelen og milten fjernes sammen.

• Lymphadenektomi

Paliativ reseksjon (for pasienter i avansert stadium uten forventning om overlevelse)

• Oklusiv

• Det utføres ved blødende svulster, sammen med fjernmetastaser

• Obstruksjonen åpnes ved enkel reseksjon eller noen ganger ved- bestå uten reseksjon. Deretter fortsettes behandlingen med adjuvant kjemoterapi

Adju van Kjemoterapi

• Utføres etter reseksjon for potensielt kurativ behandling.

Prognose (prosess)

Avhenger av tre faktorer

• Dyp av svulst i mageveggen

• Til involverte lymfeknuter

• Til fjernmetastaser

Forebygging

Jeg foreslår at du leser de forebyggbare risikofaktorene på nytt. I tillegg vil det være svært hensiktsmessig for personer med genetiske risikofaktorer å ta en årlig endoskopi 5 år før alderen til det yngste magekrefttilfellet i familien. Utenom dette vil det være hensiktsmessig for personer med symptomer på magekreft å søke endoskopi hos en generell kirurg eller gastroenterolog.

_{Les: 0}