Tilbakevendende adhesjonsproblemer i in vitro fertiliseringsbehandling

I tilfeller der kvinnens alder er under 40 år, hvis klinisk graviditet ikke kan oppnås til tross for å ha gitt minst 4 embryoer av god kvalitet i minst 3 in vitro-fertiliseringsapplikasjoner, kaller vi denne situasjonen for tilbakevendende implantasjonssvikt. I dette tilfellet iverksettes tiltak i henhold til de oppnådde embryoene. Metodene er forskjellige om et embryo av god kvalitet er oppnådd eller ikke.

Hvis et embryo av god kvalitet er oppnådd, men graviditet ikke har funnet sted:

• Kontorhysteroskopi: Det er viktig å undersøke innsiden av livmoren nøye. Det kan være tilstander som kan overses, for eksempel polypper eller myomer, som kan forhindre adherens.

• Åpning eller fjerning av syke rør ved hjelp av laparoskopimetode: Hvis det er adhesjon, obstruksjon i rørene eller obstruksjon ved munningen av rørene, Hvis væskeansamling (hydrosalpinx) oppstår; Det er kjent at når et embryo plasseres i livmoren, blir det vanskelig for embryoene å feste seg til livmorveggen på grunn av denne obstruksjonen, adhesjonen eller hydrosalpinxen. De negative effektene av den nåværende situasjonen på embryoet kan forhindres ved å åpne og fjerne rørene til disse pasientene ved å bruke den laparoskopiske (lukkede) metoden eller ved å lukke området der rørene kommer ut av livmoren.

• Mor-Far Genetisk undersøkelse: Pars kromosomer Strukturen deres undersøkes.

• Trombofili, det vil si genetiske tilstander som har en tendens til blodpropp: Tilstander som er utsatt til blodpropp oppdages og nødvendige forholdsregler tas.

• Undersøkelse av sperm-DNA-skader: Dette emnet, som har blitt svært aktuell de siste årene, er basert på måling av skadefrekvensen i sædcellenes DNA og behandle resultatene i henhold til resultatene. Hvis DNA-skaderaten i sædceller er over 35 %, brukes ikke ejakulatet, det vil si sædcellene som er oppnådd ved normal ejakulasjon, og sædceller trekkes ut av testiklene med en spesiell metode og disse sædcellene brukes (TESA-metoden).

• PGD (preimplantasjonsgenetisk diagnose) (genetisk undersøkelse av embryoer): Én blastomer, det vil si den runde cellen, av den 8-celle 3. dag embryo tas ut med en spesiell pipette og sendes til genetisk analyse. Som et resultat innhentes informasjon om det embryoet er genetisk normalt eller defekt. Preimplantasjonsmetoden for genetisk diagnose er også vellykket brukt i vårt senter. Spesielt hos kvinner over 38 år som har dannet mer enn tre embryoer, når embryooverføringer foretas etter genetisk diagnose, oppnås graviditetsrater tilsvarende den yngre aldersgruppen. Det er gunstig for par som har hatt mer enn to mislykkede forsøk på in vitro-fertilisering. I tillegg, siden genetisk problematiske embryoer kan oppstå som følge av befruktning hos menn med nedsatt spermatall, kan det anbefales å brukes i utvelgelsen av friske embryoer.

• CGH -ARRAY: 13., 18., 21 med PGT-metoden... X- og Y-kromosomstrukturer undersøkes. Strukturen til 22 kromosomer og kjønnskromosomer undersøkes imidlertid med CGH-metoden.

• I.M.S.I (Selected Sperm Microinjection with Microscopic Magnification): Under ca. 3000 ganger forstørrelse.Det er logikken i bedre befruktning ved å velge den mest korrekte og ideelle sædcellene når det gjelder morfologi, det vil si utseende. Det påføres.

• HLA-G5: Å oppdage HLA G5-proteinet produsert av embryoer med den høyeste evnen til å feste seg og bruke det i embryoseleksjon vil øke graviditetsraten. Denne metoden brukes også i vår klinikk. Det er en metode som brukes spesielt for å øke suksessen med in vitro fertilisering.

• P.I.C.S.I: Det er en metode som brukes til å velge moden sæd under mikroinjeksjon og å skille de med genetiske defekter. I genetisk normale sædceller lar et spesielt protein som finnes i cellemembranen disse sædcellene feste seg til plater som er laget i laboratoriet. Sædceller som ikke har dette proteinet kan ikke overvinne platebarrieren.

• Assistert klekking (AHA): I denne teknikken er skjeden (zona pellucida) rundt embryoet brukes. ) er tynnet ut med laser, syre eller mekaniske metoder, det vil si at barbering er gjort. Disse metodene har ingen overlegenhet over hverandre, og hvilken som helst av dem kan brukes avhengig av senterets erfaring. På overføringsdagen blir embryoene evaluert sammen med pasientens alder og historie for å avgjøre om denne prosedyren skal utføres eller ikke. Denne prosessen kan også brukes til å overføre kryokonserverte embryoer. Graviditetsraten kan økes med denne metoden i befruktede celler. Dette problemet er imidlertid ikke fullstendig avklart.

Dårlig embryo E Metoder for å øke suksessen i oppnådde tilfeller:

• I.V.M. (In vitro-modning): Det er prosessen med å samle egg på tidligere utviklingsstadier og utvikle dem under laboratorieforhold. På denne måten elimineres risikoen for overstimulering kalt OHSS og medisiner brukes ikke.

• Defragmentering (rengjøring av skadelige partikler i embryoet): Mens noen embryoer utvikler seg, oppstår normal celledeling.I tillegg dannes det noen uønskede partikler. Trailere kan sees til varierende priser. Disse partiklene, kalt fragmenter, reduserer kvaliteten på embryoet og reduserer også suksessen til behandlingen. Derfor renser svært erfarne team disse partiklene med spesielle teknikker under mikroskopet og spesielle mikropipetter, kalt defragmentering, og øker graviditetsraten med det fragmentløse embryoet gitt.
   

• Endometriell samkultur (kunstig livmor): Det er en metode som brukes hos pasienter med gjentatte mislykkede in vitro-fertiliseringserfaringer og hos de med embryoer av dårlig kvalitet. Et nytt miljø forberedes ved å kombinere en liten del av det intrauterine vevet (endometrium) til disse pasientene med morserum og noen spesielle stoffer. De hentede eggene dyrkes i dette miljøet etter mikroinjeksjonsprosessen (befruktning ved å injisere sædcellene i egget) og embryoer av høyere kvalitet oppnås.
   

For å oppnå suksessdifferensiering av medikamentell behandling: Noen pasienter har lave eggstokkresponser og reserver, mens andre har mer. I dette tilfellet brukes noen protokoller, spesielt AMH-hormonbaserte. I noen tilfeller endres dosene og typene av sprøytesprøyter.