Autoimmun hepatitt er en revmatisk leversykdom som kan sees i alle aldre, hos begge kjønn og i alle etniske grupper. Hvis den ikke behandles, kan den utvikle seg til avansert leverskade kalt skrumplever og føre til døden.
Autoimmune hepatittpasienter har kanskje ikke noen plager, men kan oppleve svakhet, generell sykdom, magesmerter øverst til høyre, utmattelse, tretthet , vekttap, De kan ha langvarige plager som kvalme, kløe, gulsott og leddsmerter.
Autoimmune hepatittpasienter viser kanskje ikke noen kliniske funn, eller de kan vise seg med et funn som alvorlig leversvikt. Hos noen pasienter kan avansert leverskade kalt skrumplever ha oppstått ved innleggelsestidspunktet. Det bør bemerkes at hos enkelte akuttdebuterende autoimmun hepatittpasienter kan immunglobulinnivåene være normale og antistoffer som ANA og SMA kan være negative. Det bør være kjent at forsinket diagnose og behandling hos slike pasienter kan forårsake avansert leverskade.
Leverbiopsi bør utføres ved diagnostisering av sykdommen. I tillegg brukes antistoffer som ANA, SMA, SLA/LP, LKM-1, LC-1, LKM-3, p-ANCA, Ro52 i blodprøver for å diagnostisere autoimmune hepatittpasienter og bestemme undertypene av sykdommen. Disse antistoffene er i utgangspunktet negative og kan bli positive i løpet av sykdommen.
Hvis skrumplever utvikles ved autoimmun hepatittsykdom, øker risikoen for leverkreft. Derfor må disse pasientene være under tett kontroll for tidlig diagnose og behandling av leverkreft. Ultralydsjekk hver 6. måned er passende for disse pasientene.
Autoimmune hepatittpasienter kan ha andre leversykdommer. AMA og kolangiografi bør planlegges hos pasienter med kolestatiske faktorer.
Det er kjent at autoimmun hepatittsykdom oppstår etter noen virusinfeksjoner. Autoimmun hepatitt bør huskes i tilfeller av langvarig hepatitt etter virusinfeksjoner som hepatitt A, EBV, HH-6 og meslinger.
Autoimmun hepatitt kan utvikle seg etter bruk av enkelte medisiner og urtetilskudd.
Pasienter eller andre autoimmune revmatiske sykdommer er vanlig hos førstegradsslektninger. Autoimmun hepatitt; Hashimotos sykdom� Den kan finnes sammen med sykdommer som Graves sykdom, vitiligo, revmatoid artritt, type-1 diabetes, inflammatoriske tarmsykdommer, psoriasis, SLE, cøliaki, mononeuritt, polymyositt, hemolytisk anemi og uveitt.
Langtidspasienter med autoimmun hepatitt som får immunsuppressiv behandling bør følges opp for hudkreft og ultrafiolett beskyttelse bør planlegges.
Serum IgG-nivåer hos autoimmune hepatittpasienter følger et parallelt forløp med sykdomsaktivitet. For å si at pasientene er i fullstendig biokjemisk velvære, må AST-, ALT- og IgG-nivåer i serum være innenfor normale grenser. Det bør ikke glemmes at selv om de nevnte verdiene er normale, kan sykdomsaktiviteten i leveren fortsatt fortsette.
Les: 0
