Grov undersøkelse av spinalleddets bevegelsesområde gjenspeiler ikke den komplekse spinalmekanismen tilstrekkelig. Bevegelsesområde studert i kliniske omgivelser representerer summen av segmentelle bevegelser. Ryggraden har kapasitet til å bøye seg forover og bakover, vri og bøye sidelengs. Korsryggen består av 5 ryggvirvler. For eksempel, ved å bøye seg fremover fra midjen, bidrar hvert ledd mellom disse ryggvirvlene til en viss grad til bevegelsen. Det er ikke mulig å oppdage bevegelsesbegrensning i noen av disse vertebrale segmentene ved å la pasienten bøye seg fremover. Bevegelsen observert i korsryggen består av den totale effekten av hvert bevegelsessegment fra ryggen til halebenet og hofteleddet. Med andre ord kan et problem i pasientens hofteledd forårsake smerter i midjeområdet. Skiven, leddene, leddbåndene og musklene bidrar til styrken av korsryggen. Harmonien til disse strukturene i midjeområdet tillater den mest effektive bevegelsen. Imidlertid kan den naturlige aldringsprosessen, vanemessige holdningsendringer, fysiske og psykososiale stressfaktorer forårsake endringer i disse strukturene.
Det er mange faktorer som gir holdbarhet i korsryggen. Dette er muskler, leddbånd, skiver og ledd mellom ryggvirvlene. Det er musklene som gir det viktigste bidraget.
Disken som ligger mellom ryggvirvlene utfører bærende, bøye- og rotasjonsfunksjoner. Skiven består av en myk kjerne i midten og et sterkere ringformet leddbånd rundt. 70-90 % av kjerneregionen er vann. Den inneholder kollagen og proteoglykan. Vanninnholdet i kjernen avtar med alderen. Stillinger som setter skiven mest i fare er å bøye seg fremover, snu og løfte en last bort fra kroppen.
Fra et funksjonelt synspunkt er korsryggen og magemusklene klassifisert som lokale eller globale stabilisatorer. Lokale stabilisatorer hjelper til med å minimere skjærkrefter ved å kontrollere midjestilling og posisjonelle forhold mellom korsryggvirvlene. Globale stabilisatorer er generelt mer overfladisk plasserte muskler som spiller en rolle i å kontrollere grove bevegelser av stammen og overføre kraft fra bekkenområdet til ryggområdet. Funksjonelle skiller mellom disse gruppene er viktige i behandlingen av korsryggsmerter. I fravær av muskelkontraksjon er lumbalvirvlene 2 k Den kan bøye seg under en belastning på så lite som ett kilo.
Mange studier som undersøker rollene til midje- og magemusklene viser dysfunksjonen til disse musklene som den viktigste faktoren relatert til korsryggsmerter. Styrking av korsryggsmuskulaturen er det viktigste trinnet i behandlingen for pasienter med korsryggsmerter og dysfunksjon.
Jeg prøvde å kort forklare den funksjonelle anatomien til korsryggen ovenfor. Det er svært viktig å kjenne til de biomekaniske sammenhengene når man skal vurdere pasienten med korsryggsmerter. Fordi et problem på et fjernt punkt kan forårsake smerter i korsryggen. Det er med andre ord ikke nødvendig for pasienten med korsryggsmerter å ha et problem som stammer fra midjeområdet.
For en korrekt diagnose er en undersøkelse av en spesialist som kan evaluere funksjonell anatomi, biomekanikk, biokjemikunnskap, bildediagnostikk og elektrofysiologiske studier som helhet uunnværlig.
Les: 0
