Forstoppelse er tilstanden til barn som har to eller mindre smertefulle, harde avføringer per uke. Forstoppelse er tilstede hos 3 % av barna innlagt på barnepoliklinikken. 95 % av forstoppelse hos barn er funksjonell forstoppelse og det er ingen underliggende sykdom. I de resterende 5 % kan forstoppelse være forårsaket av kirurgi eller andre sykdommer.
Hvilke tilstander anses som forstoppelse?
Minst to av følgende symptomer er yngre enn 4 år Forstoppelse regnes som forstoppelse hvis den vedvarer i én måned hos barn og to måneder hos barn over 4 år:
-
To eller mindre avføring per uke
p> -
Smertefull eller hard avføring
-
Historie om avføring
-
For mye avføring med en gang
-
Minst en gang i uken inkontinens med tilsmussing av undertøy
-
Den siste delen av tykktarmen (endetarmen) er alltid full
Hvordan fungerer tarmenes normale funksjon?
-
Babyer er mørke innen 24 – 48 timer etter fødselen De lager sin første fargede avføring (mekonium)
-
Etterpå har ammede babyer gylden gul avføring i gjennomsnitt 4 ganger pr. dag. Dette tallet kan være mindre hos de som mates med morsmelkerstatning
-
Når barn fyller 2 år, synker dette tallet til to per dag i gjennomsnitt
-
Mønstret hos barn som er 4 år begynner å ligne voksnes: de kan variere fra 1 – 2 ganger om dagen til hver 2. – 3. dag
-
Overgang fra morsmelk til morsmelkerstatning
-
Konvertering til kosttilskudd
-
Toaletttrening (spesielt utfordrende toaletttrening)
-
Begynner barnehage eller skole
-
Barnets daglige timeplan er veldig travel (skole og tilleggstimer i løpet av dagen)
-
Stressende situasjoner hjemme
-
Sykdom , dehydrering
-
Idiopatisk forstoppelse (utvikler seg i spedbarnsalderen, av ukjent årsak)
-
Forstoppelse av morsmelk ('falsk forstoppelse')
-
Forstoppelse av morsmelkerstatning (hos babyer som bytter fra morsmelk til morsmelkerstatning)
-
Forstoppelse av ris, frokostblandinger ( hos de som har rismel lagt til kostholdet fra 4 til 5 måneders alder)
-
Infantil dyskesi («anstrengelse» før avføring hos spedbarn opp til 6 måneder)
-
Forstoppelse av helmelk (høyt proteinkarbohydratforhold)
-
Psykososial forstoppelse (for de som er nybegynnere med toaletttrening)
-
Funksjonell forstoppelse (sett hos 95 %, "ond sirkel" )
-
Forstoppelse på grunn av underliggende anatomiske årsaker (noen kirurgiske og ikke-kirurgiske sykdommer)
-
Hard avføring, hvis noen, bør tømmes (med oral medisin eller klyster)
-
Barnets vanlige myke avføring Medisinering bør legges til rette for at pasienten kan gjøre det (medisiner med ulike virkningsmekanismer avhengig av barnets alder og forstoppelse)
-
Ta seg en skikkelig toalettvane (sitter på toalettet etter hvert måltid, legger en krakk under føttene, knærne mindre enn hoftene) høyt, ikke for å tvinge, ikke for å stresse, ikke for å utsette på leketid eller skole)
-
Behandling av tilstander som analfissurer
-
Regulering av barnets kosthold
-
Forbruk av mye væske
-
Ernæring med mat rik på fiber
-
-
Familieutdanning
-
Psykologisk rådgivning om nødvendig (familie-barn integritet, støttende holdning til familien, ikke skylde er viktig)
-
Undersøkelse av andre underliggende sykdommer i mistenkelige tilfeller (anatomisk årsak) )
Hvordan utvikler forstoppelse seg?
Som nevnt, 95 % av forstoppelse i barn er funksjoner og det er ingen underliggende anatomiske problem. For det meste kan kostholdsendringer eller stresssituasjoner som barn utsettes for, forårsake funksjonell forstoppelse. Disse årsakene kan oppsummeres som følger:
Et barn som er forstoppet én gang og har hard avføring, forårsaker smerte på grunn av overdreven strekk under avføring. Etterpå prøver barnet, som er redd for at avføring skal være smertefullt, å unngå smerte ved å holde i avføringen denne gangen. På dette tidspunktet absorberes den flytende delen av avføringen i endetarmen og avføringen begynner å stivne mer og mer. Når barnet når det nivået at det ikke lenger kan holde avføringen, begynner det å føle mer smerte og ubehag, og en ond sirkel begynner. Over tid kan det gi analfissur (smertefulle rifter i huden ved seteutgangen), rektal prolaps (den siste delen av tykktarmen stikker ut fra rumpa) og hemoroider (hemoroider). forårsaker forstørrelse av den siste delen av den store. tarm. På dette tidspunktet lekker den mer rennende avføringen fra toppen rundt den harde avføringen, noe som får barnet til å bløtlegge (tilgrisene) undertøyet.
Hvordan diagnostisere forstoppelse?
Detaljert anamnese og fysisk undersøkelse er tilstrekkelig for diagnosen forstoppelse. Familien bør stilles forhåndsbestemte nødvendige spørsmål og ikke engang den minste detalj bør hoppes over. I den fysiske undersøkelsen utføres abdominal- og analregionundersøkelse. Hvorvidt det er behov for ytterligere tester og tester avgjøres som følge av disse undersøkelsene og ved oppfølging dersom behandling er startet.
Hvilke typer forstoppelse finnes?
Er avføringsfrekvensen og formen til babyer alltid et tegn på forstoppelse?
Som nevnt, får babyer avføring i gjennomsnitt 4 ganger om dagen. Dette tallet kan øke eller reduseres avhengig av type ernæring (morsmelk, formel) og mengde.
Men i noen tilfeller er det bare babyer som ammes som ikke kan få avføring daglig, og denne perioden kan strekke seg til opptil 1 uke. De opplever ikke ubehag ved avføring og avføringen er myk. Dette er normalt hos babyer som mates normalt, har god utvikling, ikke har rastløshet, oppkast og ikke har oppblåsthet, og dette regnes ikke som forstoppelse. Det er også kjent som "falsk forstoppelse" blant folk, og det er ikke behov for intervensjon. For det meste begynner de å få avføring daglig i overgangsperioden til kosttilskudd.
Noen ganger anstrenger babyer seg under 6 måneder, som ikke har noen ekstra problemer, hvis utvikling og ernæring er normal, noen ganger om dagen før de gjøre avføring, trekke føttene til seg selv, og gjøre avføring som med makt. Avføring er myk. Denne tilstanden anses heller ikke som forstoppelse. Disse babyene er ikke forstoppede, men avføringsmekanismene deres er ennå ikke fullt utviklet. I den normale prosessen kreves sammentrekning av magemusklene og synkron avslapning av siste del av tykktarmen for avføring. I denne tilstanden, som anses å være "dysgesi for spedbarn", trekker babyer seg faktisk sammen magemusklene for å få avføring. Denne tilstanden er forbigående og går tilbake til det normale innen noen få uker. Spesielt bør intervensjoner som rektal stimulering ikke gjøres.
Behandling av forstoppelse hos barn
Forstoppelse hos barn er vanskelig å behandle og langvarig, og krever samarbeid fra barn, familier og leger, og bør ikke undervurderes Det er en nødvendig sykdom. Det er stort sett sett uten andre underliggende sykdommer. Forstoppelse bør håndteres med alle dens aspekter og innsats bør gjøres for å løse alle problemene som forårsaker det. flere stadier Behandlingen kan oppsummeres som følger:
Forstoppelse er vanskelig å behandle og krever tålmodighet. Påbegynte medisiner har kanskje ikke umiddelbar effekt, og langvarig bruk, sporadisk dosejustering og ny justering av behandlingen kan være nødvendig. Det kan til og med ta lang tid for barn å overvinne den vanskelige og smertefulle avføringsvanen de er vant til.
Alt kan gå tilbake til det normale når foreldre stopper behandlingen tidlig når de tror at de har hatt nytte av sine egne avgjørelser. Behandlingen bør fortsette i minst 2-3 måneder og barnet bør ha vanlig, myk avføring i minst en måned.
Kommer forstoppelse tilbake?
Forstoppelse vil kanskje aldri forsvinne hvis behandlingen stoppes tidlig og ikke gjort som anbefalt, eller det kan gjenta seg i løpet av kort tid. Omtrent 25 % av personer som er forstoppet i barndommen kan også ha forstoppelse i voksen alder.
Hvilke tilleggssykdommer kan forårsake forstoppelse?
5 % av forstoppelse er forårsaket av anatomiske årsaker. Blant disse er Hirschsprungs sykdom, anal atresi og anal stenose, som må korrigeres kirurgisk, mer vanlig. Mens k ses, hypotyreose, hypokalemi og hyperkalsemi, kan cøliaki ses hyppigst blant andre gruppesykdommer. Når det er mistanke om disse tilstandene, kan diagnosen bekreftes med passende tilleggstester.
Les: 0
