Plexus brachial skade og fysioterapi

Det varierer i henhold til det sosiale utviklingsnivået i landet.

Hva bør vurderes i løpet av den akutte perioden med Plexus brachialisskade?

• En hvilestilling anbefales de første 10 dagene etter fødselen. (med mindre det er et kragebensbrudd eller lignende komplikasjoner)

• Bevegelse bakover (tilbaketrekking) av skulderen bør forhindres.

• 90˚ over fleksjon, abduksjon; 45˚� Skulderrotasjoner som overstiger 10 cm anbefales ikke.

• Når du kler på babyen, kles den skadde siden først. Når du fjerner den, fjernes denne siden først.

• Leddene skal flyttes innenfor grensene for normalt leddrom.

Typer BP-skade?

I henhold til skadens alvorlighetsgrad;

• Mild

• Moderat

• Tung

I henhold til den berørte delen av plexus;

• Erb Duchenne (C5 – C6)

• Klumpke (C8 – T1)

• Mixt type (C5 – T1)

Hva påvirker forløpet av BPY?

• Suprascapular nerveskade

• Skadetype (avulsjon, iskemi)

• Skadenivå

• Tilstedeværelse av Horners syndrom

• Medfølgende benbrudd

• Periscapular muskelinvolvering

• Frenisk nervepåvirkning

• I følge en omfattende studie; Funksjonell avkastning hos babyer er 95 %, og denne utvinningen skjer 90 % i løpet av de første 4 månedene.

Hva er tegn og symptomer på BPY?

Symptomer som kan sees den første måneden:

• Posisjon av den berørte armen

• Hver manglende evne til å bevege begge armene likt

• Redusert tonus i armmusklene, problemer med å feste armen

• Ødem og/eller misfarging i armen over kragebensforandringen

• Vanskelig på armen på siden av lesjonen ved påkledning

1. Symptomer som kan sees etter måneder

• Manglende evne til å bringe hånden til munnen

• Ta alltid tak i gjenstander og leker med én hånd

• Forlenger ikke armen på siden av lesjonen når man ligger med ansiktet ned

• Forsinket utvikling av sittebalanse og tendens til å falle på siden av den berørte armen

Hva bør man sjekke for tidlig diagnose ved BPY?

• Kragebein/humerus/ribbeinsbrudd?

• På lesjonssiden; Mindre bevegelse av hode, nakke og arm

• Tendens til å snu hodet mot siden av lesjonen

• Horners syndrom (spesielt total lammelse)

• Ødem i armen på siden av lesjonen

• Asymmetrisk pust / diaphragma elevation (n. phrenicus involvering)

• Radiologisk avbildning

• EMG

Hva bør man sjekke for differensialdiagnose av BPY?

• Humerus / clavicula fx.

• Humerus proksimal epifyseparasjon

• Humerus OM

• Skulder septisk artritt

• Navlesvulster

• Cerebral lammelse

Behandling av medfødt Brachial Plexus-skade

• I tilfeller som kan diagnostiseres umiddelbart etter fødsel kan armen bli skadet på grunn av ødem og mulig blødning i nerve og omkringliggende vev.-Det er nødvendig å hvile i 2 uker. Hvis det er brudd eller skade i kragebeinet, bør man være forsiktig.

• For å forhindre spenninger på nerven de første 2 ukene, bør armen ikke holdes hengende skal armen holdes litt til siden og albuen lett bøyd. Enheten anbefales ikke i denne perioden. I de gamle årene, i denne perioden, ble full fiksering utført med armen 90 grader til siden og vendt utover. Nyere litteraturstudier understreker at en tett og stiv fiksering kan føre til stivhet i skulder- og armledd og skulderluksasjoner.

• Etter 2 uker, etter en detaljert fysioterapi evaluering. Treningspraksis bør startes.

 

HVA ER MÅLENE FOR FYSIOTERAPIPROGRAMMET?

• Forebygging av muskelsvekkelse og muskellidelser på grunn av langvarig inaktivitet,

• Opprettholde leddåpning og forebygge stivhet,

• Babyens Forebygging av forsinkelser i motorisk utvikling,

• Sikre funksjonell bruk av arm og hånd

• Gir posisjoner som forhindrer skulderluksasjoner og muskelskader.

• Sikre funksjonell bruk av arm og hånd. p>

ANBEFALINGER OM BRACHIAL PLEXUS

 

• Øvninger er laget for at hvert barn skal utføres regelmessig av familier. D Det anbefales etter endringen. Bevegelsene bør være store nok til å gjøres ved hvert bleieskift i løpet av dagen. Posisjonering er like viktig som bevegelsene som skal påføres armmusklene og leddene.

• I denne perioden bør armen forhindres fra å henge mens du holder babyen, skifter klær og å vaske den, ligge på rygg bør foretrekkes i denne perioden Under øvelsen skal armen holdes oppe og litt til siden, med albuen lett bøyd. Denne posisjonen kan oppnås ved å legge en tynn og liten pute under skulderen og armen og feste armen til babyens bodysuit på brystet.

• Når du har på babyens klær, den berørte armen blir først kledd og deretter fjernet. Klær med smale ermehull, trange klær og klær som er vanskelige å ha på bør unngås.

 

FYSISK TERAPI I BRACIAL PLEXUS

• Bevare leddbevegelse og forhindre begrensninger

• Forebygge adduksjon og internrotasjonskontraktur i skulderen

• Forebygging av posterior subluksasjon av radius ved albuen (fremspring mot ryggen)

• Forebygging av atrofi og muskelsvakhet

• Funksjonell forbedring av overekstremiteten fra tidlig periode bruk

• Forebygging av motoriske forsinkelser som kan oppstå på grunn av underbruk av overdelen ekstremitet

• Forslag til familien om å huske den ubrukte armen

• Å ligge i sengen på en måte som lar deg se arm med nerveskade,

• Hvordan bære den i armene

Undervisning bør gis og terapi bør startes tidlig.

 

 

_{Les: 0}