Ryggmargen er en struktur som ligger i kanalen bak ryggvirvellegemene. Den starter fra bunnen av hodet og går langs til under. Det er 5 separate grupper av ryggvirvler i ryggraden: nakke (cervical), bryst (thorax), midje (lumbal), sakral og coccygeal region. Innsnevring av ryggmargen ses for det meste i midje- og nakkeområdet. Det er 5 ryggvirvler i korsryggen. Denne regionen er ryggraden hvor kroppsvekten er mest konsentrert. Andre formasjoner her er; Det er skiven mellom ryggvirvlene (skiveprolaps oppstår fra denne strukturen), fasettleddene der ryggvirvlene artikulerer med hverandre, det sterke bindevevet som passerer bak ryggvirvlenes kropp, og det gule leddbåndet bak ryggradssekken.
Forsnevring av ryggmargen skjer rett bak ryggvirvlene. Det refererer til innsnevring av ryggmargen rundt omkring, komprimering av ryggmargen som går gjennom den fra topp til bunn på ulike nivåer, og det resulterende trykket på nerverøttene. Innsnevring av lumbal ryggmargskanal er en degenerativ prosess. Degenerative endringer i alle strukturene oppført ovenfor bidrar til denne prosessen, og pasienten kan møte problemet med stenose etter en stund. Hovedfaktorene i innsnevringen av lumbale ryggmargskanalen er reduksjonen i vanninnholdet i mellomvirvelskivene etter hvert som vi blir eldre, innoverveksten av fasettleddene, forkalkning av ligamentet bak ryggvirvlene, som skaper press på ryggmargen. forfra, og det gule leddbåndet bak ryggmargen, som tykner og skaper trykk fra baksiden.
Hva er symptomene av spinalkanalstenose?
Spinalkanalstenose i midjen er en sakte utviklende prosess. Av denne grunn kan det hende at det ikke forårsaker klager og symptomer i begynnelsen. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres pasientenes livskvalitet og deres daglige aktiviteter begrenses betydelig. Når dette kliniske bildet oppstår hos pasienter, er ryggmargskanalens diameter vanligvis innsnevret til over en viss grad, og ryggmargen og nerverøttene som kommer ut av den komprimeres.
Pasienter kan oppleve rygg- og midjesmerter, tap av styrke og nummenhet i føttene. Det mest åpenbare symptomet hos pasienter er kramper og sammentrekninger i bena etter å ha gått en viss avstand. Over tid avtar gangavstanden som disse funnene viser seg ved, og i senere perioder opplever pasienter smerter i bena selv under innendørs gangperioder. De møter krampe- og sammentrekningsproblemer. Hvis gående pasienter hviler når kramper og spasmer oppstår, vil plagene reduseres. Så, når de begynner å gå igjen, møter de det samme problemet igjen. Pasienter kan ha smerter som starter fra midje og hofte og sprer seg til benet og foten.
Pasienter med innsnevring av lumbal ryggmargskanal kan ha problemer med å ligge på ryggen. I senere stadier har disse pasientene en tendens til å gå fremoverlent. Fordi pasienten frivillig ønsker å gjøre ryggmargskanalen litt bredere ved å lene seg fremover.
Ved innsnevring av ryggmargskanalen i nakken; Svakhet, prikking, nummenhet i armer og/eller hender, og i mer alvorlige tilfeller, svakhet i bena, tap av funksjon og gangforstyrrelser kan observeres.
Hvis ryggmargskompresjonen er alvorlig, kan pasienter kan ha vanskeligheter eller være ute av stand til å utføre fine oppgaver (som å ikke kunne kneppe skjorta, knyte skolissene) symptomer (som å ikke kunne koble seg til) kan oppstå. I avanserte tilfeller hvor sykdommen også rammer bena, kan pasienter bli ute av stand til å gå uten hjelp. Igjen, i avanserte tilfeller kan pasienten bli ute av stand til å holde på urin og avføring.
Ved undersøkelse av pasienter kan økte reflekser i armer og ben, tap av styrke og følelse i hender og ben være funnet. I tillegg kan en gruppe unormale funn, som vi kaller patologiske reflekser, oppdages i hender og føtter. Noen eller alle de ovennevnte funnene kan være tilstede hos en pasient.
Forverring av angrep av ryggmargskanalinnsnevring i nakken er mer vanlig. Pasienten er komfortabel eller har få symptomer i mellomperioder av disse angrepene. Svært langsom progresjon observeres hos 25 % av pasientene, og plutselig forverring observeres hos 2 % av pasientene.
Hva er behandlingsalternativene for lumbal spinalkanalstenose?
I ikke-avanserte tilfeller brukes ikke-kirurgiske metoder for pasienter; Sengeleie, medisiner, fysioterapi og spinalinjeksjoner kan brukes. Mange medisiner kan brukes i medikamentell behandling, fra enkle smertestillende til svært alvorlige narkotiske smertestillende. Nødvendigheten av disse og hvilken dosering som skal brukes er imidlertid en sak for legen å bestemme. Epidural injeksjon er også en av de ikke-kirurgiske behandlingsmetodene. I denne applikasjonen fjernes det epidurale tomme området annet enn membranlaget som omgir nervene. Kortikosteroid (kortison) påføres huden. Hvis suksess oppnås, må det kanskje gjentas senere. I fysioterapiapplikasjoner som skal utføres etter avgjørelsen fra fysioterapeuten, er målet å eliminere smerten eller redusere den til tolerable nivåer, styrke musklene og gi bevegelsesfrihet.
Men pasientens gangavstand, som vi kaller nevrogen claudicatio, avtar over tid og ledsages av kramper og sammentrekninger i bena Kirurgisk behandling bør brukes i tilfeller hvor det er tap av styrke i bena, blære- og tarmproblemer har utviklet seg, og pasientens kvalitet av livet har gått ned Navnet på operasjonen i medisinsk litteratur er lumbal dekompresjonskirurgi. Ryggmargssekken avlastes ved å fjerne beinene på begge sider og det gule bindevevet som danner baktaket av ryggraden. I hensiktsmessige tilfeller gjøres en tilnærming fra den ene siden for ikke å skade ryggradens styrke ytterligere, det vil si at beinvev fjernes fra den ene siden bak ryggraden, men ekspansjonskirurgi utføres under et mikroskop på begge sider. Siden innsnevring av lumbal ryggmargskanal er en avansert degenerativ prosess, kan ryggvirvlene gli over hverandre hos noen pasienter. Noen ganger er stenosen alvorlig og ensidig eller bilateral begrenset lindring er ikke tilstrekkelig og hele bakre bentak og fasettledd må kanskje fjernes. I disse tilfellene, i tillegg til ryggmargsfrigjøringskirurgi, kan det være nødvendig med skruer og bur for å fikse pasientens ryggvirvler. Dette betyr imidlertid ikke at påføring av skruebur er nødvendig for alle pasienter. Pasienter bør ta hensyn til midjehelsen i den postoperative perioden og unngå aktiviteter som kan forårsake ryggsmerter. To andre viktige faktorer som påvirker fremtidig midjehelse er å fortsette de anbefalte treningsprogrammene og være forsiktig så du ikke går opp i vekt.
Behandling for livmorhalskreft. innsnevring av ryggmargen.Hva er alternativene?
Skader forårsaket av trykk på grunn av kanalstenose i ryggmargen, som vi kaller myelopati, er en av de viktigste faktorene for å ta beslutning om operasjon. Hvis det ikke er myelopati, og hvis svakhet og tap av følelse i armer, hender og ben ikke er alvorlige, kan ikke-kirurgiske metoder (som fysioterapi, medikamentell behandling) bidra til å delvis løse pasientens problem.
Kirurgi t. ødematøs skive som legger press på ryggmargen, osteofyttdannelse (forkalkning), forkalkning (forkalkning) av den sterke ligamentstrukturen som går bak ryggvirvlene, det gule ligamentet på baksiden av ryggmargen vokser og blir mer fremtredende, innadvendt degenerativ vekst av fasettleddene hvor ryggvirvlene artikulerer med hverandre, og sjelden ryggvirvlene overlapper hverandre Målet er å eliminere faktorene som forårsaker utglidning og innsnevring av ryggmargskanalen. Kort fortalt kalles dette dekompresjonskirurgi, det vil si operasjon for å fjerne trykket.
Fjerning av dette trykket er mulig med front- eller bakkirurgi. Avgjørelsen om hvilken som er mest hensiktsmessig tas imidlertid av hjernen og nevrokirurgen etter undersøkelsene. Hvis bare skiven forårsaker trykket ved frontale operasjoner, kan kirurgi kun utføres på skiven uten inngrep på de to ryggvirvlene ved siden av den skiven. Noen ganger kan strukturen som skaper frontal kompresjon være forkalkning av et veldig sterkt leddbånd som strekker seg bak ryggvirvlene. I dette tilfellet fjernes spinalkroppen(e) og skivevevet langs det berørte nivået. Et beintransplantat eller et burlignende protesemateriale som erstatter ryggraden plasseres på stedet. Deretter utføres fiksering (fusjon) fra fronten med plater og skruer. Dette betyr imidlertid ikke at påføring av skruebur er nødvendig for alle pasienter.
Ved operasjoner utført fra ryggen, det gule leddbåndet som skaper trykk og taket (lamina) som danner baksiden av ryggraden må kanskje fjernes helt. I dette tilfellet vil det være hensiktsmessig å utføre fikseringsoperasjon (fusjon) ved å plassere skruer og stenger som holder dem i ryggraden for å styrke ryggraden. Det er også mulig å utvide ryggmargskanalen med laminoplastikk, som utføres ved hjelp av et protesemateriale plassert etter at en del av lamina er fjernet og kuttet bort.
Les: 0
