Evidensbasert praksis” refererer til en beslutningsprosess som best kombinerer vitenskapelig streng forskning, klinisk ekspertise og individets egenskaper. Evidensbasert praksis er en tilnærming til behandling snarere enn en spesifikk behandling. Evidensbasert praksis fremmer innsamling, tolkning, integrering og løpende evaluering av gyldig, signifikant og anvendelig selv- eller familierapportert, klinisk observert og forskningsstøttet bevis. Beste bevis brukes for å sikre kvaliteten på kliniske beslutninger og legge til rette for den mest kostnadseffektive behandlingen.
Et utgangspunkt for å måle effektiviteten av en intervensjon er å identifisere faktorene som skal måles. Dette er en stor utfordring ved utviklingsforstyrrelser. 'Behavior'-tilnærminger tar hensyn til miljøpåvirkninger på observerbar atferd og oppmuntrer eller motvirker målatferd ved å endre forutgående og konsekvensene av denne atferden. Den siste tiden har det vært fokus på måling av spontane interaksjoner og generalisering av ferdigheter, noe som har gitt nye utfordringer innen måling.
Derimot er utviklingsprogrammer rettet mot kjernekapasiteter eller "kjernemangler" som fokus for intervensjon, med forbedringer i komplekse endringer i interaktive atferdsmønstre. Det vil si at utviklingstilnærminger fokuserer på forholdet mellom barnet og omsorgspersonen og adresserer barnets funksjonsevne. Utviklingsintervensjoner er avhengige av barnets følelse av nytelse som ligger i delte følelsesmessige opplevelser for å øke den spontane flyten av affektiv kommunikasjon og oppnå stadig mer komplekse nivåer av interaksjon.
Atferdsmessige tilnærminger legger vekt på målrettet atferd og dens generalisering.
>Utviklingsmessige tilnærminger:
• Felles oppmerksomhet
• Evne til å etablere varme, oppriktige og tillitsfulle relasjoner
• Bruke målrettede handlinger og sosialt samvær (å være i en konstant responsiv posisjon evne til å initiere kommunikasjon; spontan-spontan kommunikasjon
• Evnen til å delta i gjensidige (toveis, gjensidige) interaksjoner i ulike emosjonelle situasjoner
• (samregulering), lesing og respons på barnets signaler. Å være innstilt på andres følelser gråt
• Kreativitet
• Å tenke logisk om andres motivasjoner og perspektiver
• Utvikle sine egne verdier
Disse utviklingsmålene , PDB / Det er nærmere de diagnostiske kriteriene for autisme enn kriterier som ofte brukes i eldre forskning, som IQ, tidlige akademiske ferdigheter og atferdsreaksjoner.
Utviklingsmodeller fokuserer på individuelle forskjeller og i hvilken grad intervensjon avhenger av barnets individuelle profil og foreldrespesifikke egenskaper. understreker behovet for å tilpasse den til karakteristikkene ved barns samhandling.
Forskning er utfordrende både på grunn av kompleksiteten i målte faktorer og den store variasjonen av individuelle forskjeller i befolkningen. Når man vurderer bevisene for DIR/Floortime, er det viktig å forstå utfordringene ved å undersøke en kompleks modell og vurdere den lange ventetiden på effektiviteten til ulike aspekter av utviklingsrammeverket.
Tilnærminger som bruker atferdsprinsipper bruker ytre motivasjonsverktøy på bakgrunn av at barn med autisme ikke har motivasjon til å delta i sosialt samspill eller lære. DIR/Floortime-tilnærmingen har slått fast at alle barn vil vise hensikt og initiativ og søke nære sosiale relasjoner når de forsynes med interaksjoner som respekterer deres interesser og er skreddersydd for deres individuelle forskjeller.
Historisk har ikke behavioristiske tilnærminger fokusert. på forhold eller individuelle forskjeller. Men dette har endret seg nylig.
Bevis fortsetter å støtte foreldremediert intervensjon som effektiv i behandling av barn med autisme. Da litteraturen, som kun inkluderte randomiserte kontrollerte studier, ble gjennomgått, ble det funnet at det var en positiv endring i foreldre-barn-interaksjon, en økning i foreldresynkronisering og en nedgang i barns forståelse av språk og alvorlighetsgraden av autismetrekk.
Psykodynamisk terapi, sak-til-sak-perspektiv. Det er en form for "helhetsterapi" eller terapi som fokuserer helhetlig på aspektet. Alternative «problembaserte» terapier, som kognitiv atferdsterapi, tar sikte på å redusere eller eliminere symptomer i stedet for å utforske de dyptgående behovene, ønsker og ønsker i saken (McLeod, 2014). Dette betyr at det er forskjell mellom målene og teknikkene blant terapiene. og blir til betydelige forskjeller når det gjelder generell tilnærming.
Psykodynamisk terapi innebærer tolkning av mentale og emosjonelle prosesser i stedet for å fokusere på atferd
Ifølge Shedler, i 2010, har mange studier og meta-analyse
p>
Eksperimentelle bevis støtter effektiviteten av psykodynamisk terapi. Effektstørrelser for psykodynamisk terapi er like store som de som er rapportert for andre terapier som aktivt fremmes som "empirisk støttet" og "evidensbasert". ”
Definerer 7 trekk ved psykodynamisk terapi:
1. Fokus på affekt og uttrykk for følelser
2. Utforske forsøk på å unngå plagsomme tanker og følelser
3. Identifisere tilbakevendende temaer og mønstre
4. Diskuter tidligere erfaringer (utviklingsfokus)
5. Fokuser på mellommenneskelige forhold
6. Fokuser på den terapeutiske relasjonen
7. Utforskning av fantasilivet
The American Psychological Association [19] anbefaler på det sterkeste å inkludere klinisk ekspertise og dømmekraft i den praktiske anvendelsen av evidensbaserte psykoterapier. Selv evidensbaserte psykoterapier (terapeutsentrert, som CBT, ikke sakssentrert fordi det er for mange variabler og ikke kan kontrolleres for vitenskapelige studier) bør ikke praktiseres som vanlig. Terapi som mangler fleksibilitet gjør mer skade enn nytte.
Psykodynamisk terapi er en "helhetsterapi" eller terapiform som fokuserer helhetlig på casens perspektiv. Alternative «problembaserte» terapier, som kognitiv atferdsterapi, tar sikte på å redusere eller eliminere symptomer i stedet for å utforske de dyptgående behovene, ønsker og ønsker i saken (McLeod, 2014). Dette fører til betydelige forskjeller mellom terapier når det gjelder mål, teknikker og generell tilnærming.
Psykodynamisk terapi innebærer tolkning av mentale og emosjonelle prosesser i stedet for å fokusere på atferd
Dette er det jeg forteller deg. Selv om det ikke er relevant for barn med autisme, gir det det grunnleggende rammeverket for en psykodynamisk tilnærming som er roten til utviklingsmessige tilnærminger til behandling av barn. "Målene med psykodynamisk terapi inkluderer å redusere symptomer, men studien går utover det. Vellykket behandling er enkel ce bør ikke bare lindre symptomer, men også fremme den positive tilgjengeligheten av psykologiske kapasiteter og ressurser. ”
Et sentralt skille ved måling for forskningsresultater er at utviklingstilnærminger forbedrer utviklingskapasiteten i stedet for bare å endre spesifikke ferdigheter eller atferd, gjensidighet, og at disse endringene øker sosial deltakelse. Det er imidlertid vanskeligere å måle konsekvensene av endring i funksjonskapasitet.
DIR / Floortime har et solid empirisk bevisgrunnlag og er mye brukt for barn i alle aldre og evner . Atferdsmessige tilnærminger er ikke overlegne utviklingsmessige tilnærminger i funksjonelle utfall.
Evidensbasert praksis betyr at klinikeren kan bruke et komplett spekter av informasjon, inkludert klinisk ekspertise og familiens individuelle verdier og preferanser, i tillegg til publisert forskning.
The United States National Standards Project (NSP) publiserer med jevne mellomrom rapporter som evaluerer atferdsmessige eller pedagogiske behandlinger som brukes innen autisme. D.I.R Floortime er imidlertid i utgangspunktet verken en atferdsmessig eller pedagogisk metode som nevnt ovenfor. derfor blir den evaluert med ulike skalaer i en klassifisering som den ikke tilhører.
The National Standards Project (NSP) deler inn intervensjoner i behandlingskategorier. 'Utviklings- og relasjonsbasert behandling (DRBT) og «Sosial kommunikasjonsintervensjon»
I NSP er bevisstyrken delvis basert på mengden forskningsartikler i hver kategori, slik at grupperingen av intervensjoner blir en kritisk faktor i den endelige vurderingen. NSP Fase 1 (2009), som gjennomgikk artikler gjennom 2007, har en kategori intervensjoner kalt "Utviklingsrelasjonsbasert behandling (DRBT)." Syv artikler ble inkludert i DRBT-gruppen og ble vurdert som "lovende." "Sosial-kommunikasjonsintervensjon" dukker imidlertid opp i en kategori der 2 studier (Salt, 2002 og Aldred 2004) lett kan betraktes som DRBT. Det vil trolig være ulike karakterer i ulike grupperinger.
I 2015 åpnes en ny kategori under navnet 'Foreldreutdanningspakke' i NSP fase 2 og floortim Siden e møter både foreldreterapi og kategoriene ovenfor, opprettes det en egen tittel for det og uttrykket "ingen bevis ennå" vises fordi artikkelen er utilstrekkelig.
En anmeldelse av Smith og Iadarola, 2015, datert februar 2014. Inneholder like mange artikler. Disse deler intervensjoner inn i større behandlingsfamilier, som ABA og utviklingssocial-pragmatikk (DSP). I deres anmeldelse ble "utviklingsmessige, sosial pragmatiske intervensjoner" av foreldre vurdert som "muligens effektive" og av lærere som "sannsynligvis effektive".
I 2015 utviklet Mercer en ny tilnærming til sosialt arbeid for behandlingen. av barn med ASD, nærmere bestemt DIR/Floortime Publisert en anmeldelse om. "DIR er en av de utviklingsmessige sosiale pragmatiske (DSP) behandlingene for ASD," sa han. Han mener DIR/Floortime er en logisk behandling og konkluderer: "Grunnlaget for DIR/Floortime er fornuftig fordi det er forenlig med teorier om tidlig barns utvikling." Ved vurdering av effektiviteten til DIR/Floortime, "til og med relativt svake bevis for DIR indikerer at det er en del av evidensbasert praksis." "Gitt de generelle faktorene som DIR/Floortime deler med andre barnepsykoterapier, er det sannsynligvis en like effektiv behandling for ASD som andre utviklingsmessige sosial pragmatiske behandlinger."
Et av prinsippene for utviklingsrelasjonsbaserte intervensjoner er at intervensjonen følger barnets lederskap og er barnesentrert. Dunst et al. (2012) rapporterte en metaanalyse av 24 studier om effekten av å inkludere barnets interesse i intervensjon. De konkluderer med at "intervensjonspraksis basert på barnets interesser var effektive for å øke sosialisering og redusere problematferd."
Opsummert er D.I.R floortime basert på psykodynamisk terapi, samt språkutvikling-sanseutvikling.Det er en valid metode med vitenskapelig dokumentasjon som kan brukes med barn med spesielle behov, da det er en tilnærming som er informert av motoriske teorier og bryr seg om barn-familieforholdet.
Les: 0
