RÅDGIVNING FØR GRAVIDITET

INNLEDNING

Å få friske barn er et pars viktigste ønske. Av denne grunn anbefales det å konsultere en gynekolog og fødselslege før du blir gravid. «Rådgivning før graviditet er prosessen med å identifisere sosiale, atferdsmessige, miljømessige og biomedisinske risikoer for en kvinnes fruktbarhet og graviditetsutfall, og minimere disse risikoene med utdanning, rådgivning og mulige intervensjoner før graviditet. Siden den første organutviklingsperioden til det ufødte barnet (fosteret) er mellom 3-10 uker av svangerskapet, er rådgivning før graviditet mye viktigere og mer effektiv enn rådgivning under svangerskapsoppfølging.

MÅL

●Identifisere potensielle risikoer for mor, foster og graviditet

●Gi utdanning, rådgivning og, hvis mulig, intervensjonsalternativer angående disse risikoene

●Ideell mor, foster og graviditet Sette i gang tiltak som vil gi resultater (som veiledning, sykdomsbehandling, henvisning til spesialist)

MÅL

• Det beste for det ufødte barnet (fosteret). For å gi et sunt miljø,

• For å minimere medfødte strukturelle anomalier,

• Å forebygge og redusere graviditetsrelaterte helseproblemer så mye som mulig.

Dermed er hovedmålet å få et smidig svangerskap og øke sjansen for å ha et sunt barn.

RISIKOVURDERING

Det viktigste spørsmålet ved risikovurdering er å ta en detaljert historikk. I henhold til data innhentet på denne måten kan pasientopplæring og medisinske intervensjoner igangsettes.

 

 

Alder

 

Når du blir eldre, spesielt over 40, er det en økt risiko for følgende tilstander:

• Infertilitet

• Strukturell eller numerisk kromosomavvik hos fosteret

• Aborter

• Diabetes under graviditet

  p>

• Høyt blodtrykk under graviditet

• Dødfødsel

Avansert fars alder har også noen risikoer for babyen:

<

Infertilitet

Abort

Noen genetiske sykdommer �klar (nye autosomale dominante mutasjoner, X-kromosommutasjoner)

Noen psykiatriske tilstander (schizofreni, autisme)

Svulster i barndommen

Medisinsk historie

Det er en god start å forstå både hvordan graviditet vil påvirke helsen din og hvordan helsen din vil påvirke graviditeten og babyen din. .

Problemene som må vektlegges er som følger:

●Kroniske sykdommer: som diabetes, hypertensjon, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, fenylketonuri, autoimmune sykdommer , fedme.

●Skadelig for fosteret Medisiner:

Kan man stoppe medikamentene som brukes regelmessig? Kan det endres? Kan dosen eller antallet reduseres?

Risikoen for skadelige effekter på babyen (fosteret) av legemidler som er godkjent for menneskelig bruk er ennå ikke kjent i 98 % av tilfellene. Imidlertid anses omtrent 30 av dem for å være trygge under graviditet. De fleste av disse er vitaminer, mineraler, elektrolytter og hormoner i fysiologiske doser. Derfor bør mulig skadelig narkotikabruk vurderes individuelt i hvert enkelt tilfelle, og genetisk veiledning bør innhentes angående tidspunktet stoffet brukes, dosen og mulige effekter.

●Reproduktiv aldershistorie:

Fødselshistorie. :

Fødselsdato

Svangerskapsuke ved fødsel

Fødselssted

Barnets kjønn

Fødselsmål (vekt, høyde, hodeomkrets)

Fødselsmåte

Type anestesi

Fødselsvarighet

Resultat: levende fødsel, dødfødsel , for eksempel spontanabort

Detaljer (som tilstedeværelse av sting, historie med bruk av vakuum)

Problemer (mor, foster, nyfødt)

 

Gynekologisk historie

 

Alder for første menstruasjon

Dato for siste menstruasjon

Menstruasjonsfrekvens, varighet, mengde

p>

 

Prevensjonsmetode

 

Seksuelt overførbare sykdommer

Operasjon (livmorhals, livmor, rør, eggstokk )

●Genetiske forhold og familiehistorie

Pasient, partner og familie genetisk historie:

 

Medfødt anomali historie:

Hjerte

Sentralnervesystemet

Spalt gane-leppe

Annet

Kromosomal anomali:

Downs syndrom

Lav intelligens og utvikling retardasjon

Annet

Avansert foreldrealder

Arvelige sykdommer:

Blodsykdommer: som sigdcelleanemi, middelhavsanemi, hemofili

Muskelsykdommer

Cystiv fibrose

Metabolske sykdommer: som fenylketonuri, diabetes

Nyresykdom

Døvhet

Marfans syndrom

Annet

Etnisitet

Konsulært ekteskap

Gjentatt spontanabort, dødfødsel eller tidlig neonatalt tap

Medrenes metabolske sykdommer

●Rusmiddelbruk (som sigaretter, alkohol)

●Smittsomme sykdommer og vaksinasjon

●Ernæring, folsyre bruk, vektkontroll

●Miljøgifter og skadelige faktorer

Informasjon om arbeidsplass, hobby, kjæledyr, hjemmemiljø avslører eksponering for potensielle giftstoffer som kvikksølv, bly, kjemikalier som forårsaker hormonelle forstyrrelser kan sette. I tillegg bør det ikke glemmes at kvikksølv er i fisk og hudoppstrammende kremer, og bly er i maling, kosmetiske produkter, mattilsetningsstoffer og leire.

Daglig elektromagnetisk feltstråling (dataskjerm, elektrisk teppe, oppvarmet vannseng, mobiltelefon, Det er ennå ingen overbevisende bevis for at mikrobølgeovner er skadelige.

●Familieplanlegging

●Sosial og mental helse (som depresjon, sosial støtte, eksponering) til vold, bolig)

Fysisk undersøkelse

Ting som skal evalueres for mødrehelse og graviditetsutfall hos en frisk kvinne:

• Vekt

• Blodtrykk

• Hjerte

• Lunge

• skjoldbruskkjertelen

• Bagen

• Munn

  p>

• Genitalsystem

Undersøkelser

I de fleste land, i tilstedeværelse av HIV-infeksjon hos mor, rådgiving for HIV-viruset anbefales, da risikoen for infeksjon hos babyen reduseres med behandlingen. og screening anbefales for alle kvinner som planlegger graviditet.

Hepatitt B-immunstatus bør også bestemmes.

Undersøkelse for følgende tilstander bør gjøres hvis den vordende mor er i høyrisikogruppen:

●Seksuelle sykdommer som overføres ved kontakt

●Immunitetsstatus for røde hunder

●Genetisk sykdomsbærer: CV eller familiehistorie til paret, Det bør gjøres i tråd med deres etnisitet eller ønsker.

●HgA1C, fastende blodsukker: Det bør sjekkes hos de med diabetes.

●Tuberkulin hudtest (PPD): Den bør screenes hvis den er i fare for tuberkulose (TB).

●Toxoplasmose: Screeningen er kontroversiell. Det kan være rasjonelt å fastslå infeksjonsstatus før graviditet hos de som er veterinærer, holder katter hjemme eller spiser rått kjøtt når det gjelder oppfølging under svangerskapet.

●Cytomegalovirus (CMV): Screening er kontroversielle. Det kan være rasjonelt å fastslå infeksjonsstatusen før graviditeten til de som jobber i barnehage, har et barn som går i barnehagen eller jobber i dialyseavdeling når det gjelder oppfølging under svangerskapet.

●Serum fenylalaninnivå: Det bør sjekkes om moren har fenylketonuri.

 

 

 

RISIKOVURDERING AV PLANLAGT GRAVIDITET SKJEMA

 

 

Du kan også bruke eksempelet nedenfor. Du kan ha en idé om dine egne risikoer ved å svare på spørsmålene i skjemaet:

Beskyttelse:

1. Planlegger du å bli gravid innen et år?

2. Prøver du å bli gravid for øyeblikket gravid? Prøver du å bli gravid?

3. Bruker du noen prevensjonsmetode regelmessig? Hvilken metode, om noen?

 

Kondomer og/eller pessar

 

Intrauterin enhet

Prevensjon pille

Månedlige/kvartalsvise injeksjoner

Annet

Anamnese:

>

4. List opp alle kroniske sykdommer og psykiatriske tilstander du blir behandlet for:

 

5. Er det noen medisiner du bruker regelmessig? List noen:

 

 

6. Har du noen kjente medikamentallergier? Liste hvis noen:

 

 

Gynekologisk historie:

7. Har du hatt problemer med følgende situasjoner?

a. Uregelmessig menstruasjon

b. Unormal screeningtest for livmorhalskreft (pap-smear)

c. Myom

d. Ektopisk graviditet

e. Gynekologisk kirurgi

8. Har du hatt noen av følgende infeksjoner?

a. Klamydia

b. Kjønnsvorte

c. Syfilis

d. Gonoré

e. Herpes

Tidligere graviditet og fødselshistorie:

9. Har du opplevd problemer med følgende situasjoner?:

 

a. Gjentatte spontanaborter

 

 

b. Dødfødsel

 

 

c. Lav fødselsvekt

 

 

d. Diabetes eller svangerskapsdiabetes

 

 

e. Fenylketonuri

 

 

f. Nyfødt med nevralrørsdefekt

 

 

g. Fødselshistorie med andre medfødte strukturelle anomalier

 

10. Liste over alle graviditeter:

 

Fødselsdato

 

 

Fødselsuke

 

Fødselstype

 

 

Fødselsvekt

 

 

11. Har du tatt følgende vaksinasjoner? eller har du hatt noen sykdommer?

 

a. Røde hunder

b. Hepatitt B

c. Vannkopper

 

Familiehistorie

 

12. Er det noen i familien som har denne sykdommen?

a. Middelhavsanemi (beta- eller alfa-thalassemi)

b. Sigdcelleanemi

c. Cystisk fibrose

d. Epilepsi

e. Psykisk funksjonshemming (psykisk utviklingshemming)

 

Vaner og eksponeringer:

 

13. Drikker du alkohol?? Hvis ja, hvor mye per dag (uke eller måned)?

14. Røyker du ? Hvis ja, hvor mye per dag?

15. Hvor mye kaffe bruker du per dag?

16. Har du rusavhengighet? Har du noen gang konsumert stoffer som kokain eller heroin?

17. Har du noen gang tatt blodprodukter? Hvis ja, oppgi dato og hva det er:

18. Følger du en spesiell diett? Hvis ja, beskriv:

19. Tar du urte- eller vitamintilskudd? Hvis ja, hva?

20. Trener du regelmessig? Hvis ja, hva er frekvensen og typen?

21. Mater du katter?

 

Profesjonell historie:

 

22. Yrket ditt?

23. Jobber du for øyeblikket?

24. Hva er dine tre siste jobber og arbeidsplasser?

1.

2.

3.

25. Blir du regelmessig utsatt for følgende på jobben?

a. Røntgen eller stråling

_{Les: 0}