TENDENSER OG RISIKO FOR BLODKOBLERING I GRAVIDITET
Fra de første månedene av svangerskapet begynner koagulasjonsaktiviteten i kroppen å øke og fortsetter å øke etter hvert som svangerskapet skrider frem. Dette oppstår når effekten av anti-koagulasjonsmekanismer avtar sammenlignet med før graviditet, sammen med økningen av enkelte stoffer som fremmer blodpropp. I tillegg kan riktig oppløsning av en koagel som allerede er dannet bli vanskeligere, spesielt i de siste 3 månedene av svangerskapet. Disse endringene i det hemostatiske systemet fungerer som et fysiologisk "sikkerhetsnett" for svangerskapsperioden, men hos risikopersoner kan de disponere både mor og foster for komplikasjoner under svangerskapet. I følge noen data kan denne risikable situasjonen fortsette opptil 12 uker etter graviditet.
Risiko for fosteret under graviditet inkluderer svangerskapsforgiftning, morkakeavbrudd, utviklingsforsinkelse, tilbakevendende tidlige spontanaborter i sen og tidlig menstruasjon, intrauterin død og dødfødsel..
Gravide kvinner har 5-6 ganger høyere risiko for venøs tromboemboli (dannelse av blodpropp i venene) enn ikke-gravide kvinner på samme alder. Graviditetsrelatert venetrombose forekommer i omtrent én av 1000 fødsler, og én av 1000 kvinner opplever trombose i postpartumperioden. I tillegg er risikoen for venøs tromboemboli høyere ved keisersnitt enn ved vaginale fødsler. De viktigste risikofaktorene for økt koaguleringstendens under graviditet er en tidligere historie med venøs tromboemboli og arvelig trombofili. Arvelig trombofili refererer til genetiske problemer som øker risikoen for at det dannes blodpropp lettere enn hos normale mennesker. Det er en av hovedårsakene til arvelig trombofili som antitrombin, protein S, protein C-mangel, faktor 5 Leiden-mutasjon og protrombin-genmutasjon. En betydelig del av pasienter med arvelig trombofili opplever kanskje ikke venøs tromboembolisme gjennom hele livet, men arvelige trombofilifaktorer kan påvises hos opptil 50 % av kvinnene som opplever denne lidelsen under svangerskapet. I denne forbindelse bør det foretas en vurdering for arvelig trombofili i passende tilfeller etter tromboemboli under graviditet.
I tillegg til arvelig trombofili er også ervervede risikofaktorer viktige. antifosfo lipidsyndrom, noen hjerte- og lungesykdommer, lupus, kreft og inflammatoriske tarmsykdommer, noen revmatologiske sykdommer, nefrotisk syndrom, sigdcelleanemi, fedme, å være over 35 år, flere graviditeter, bruk av assisterte befruktningsteknikker, røyking, avanserte varicose Situasjoner som kirurgisk inngrep under graviditet og oppfølging etter graviditet, dehydrering, langdistansereiser, langtidsinfeksjon kan regnes blant risikofaktorene som utvikler seg senere.
Kvinner som er i faresonen for tromboemboli må ha denne behandlingen før fødselen. Det er nødvendig å motta rådgivning og passende tilfeller bør vurderes for profylaktisk behandling under og etter svangerskapet.
SAMMENSETNING: Koagulasjonsaktiviteten i kroppen begynner å øke fra de første månedene av svangerskapet og fortsetter å øke etter hvert som svangerskapet skrider frem Gravide kvinner lider av venøs tromboemboli (venøs tromboemboli ( De har 5-6 ganger høyere risiko for dannelse av blodpropp i venene enn ikke-gravide kvinner på samme alder. De viktigste risikofaktorene for økt koaguleringstendens under svangerskapet er tidligere år med venøs tromboemboli og arvelig trombofili Kvinner som er i risikosonen for tromboemboli må få rådgivning i denne forbindelse før fødselen, og egnede tilfeller bør vurderes for profylaktisk behandling under og etter graviditet.
Les: 0
