Pediatrisk kirurgispesialist prof. Dr. Feryal Gün Soysal; Han forklarte hva du trenger å vite om ikke-nedsenket testikkel, lyskebrokkbehandling og omskjæring.
Unedsenket testikkel og dens behandling
Testiklene, som dannes i livmoren i nivå med nyrene, som vi kaller den retroperitoneale regionen, er plassert i pungen.De viser en korrekt nedstigning. Nedstigningen av testiklene, som vanligvis er i pungen ved fødselen, kan bli forsinket med 6 måneder til 1 år. Hvis testiklene ikke er i pungen etter 6 måneder, er det en ikke-nedsenket testikkel og denne anomalien kalles kryptorkisme. Ikke-nedsenket testikkel sees med en frekvens så høy som 3-5 % hos normale nyfødte og 25-30 % hos premature nyfødte. Etter ett års alder ses det hos 3-5 % av for tidlig fødte barn og 0,5-0,8 % av terminfødte barn.
Testiklenes manglende evne til å gå ned i pungen tilskrives hormonelle mangel i den intrauterine perioden (i livmoren). I tillegg til den hormonelle effekten på nedstigningen av testiklene, har også strukturer knyttet til lyskekanalen som processus vaginalis, cremaster muskel, guberneculum og genitofemoral nerve en effekt. Mekaniske årsaker kan også spille en rolle i forstyrrelsen av testikkelnedstigningen ved anomalier som bukveggdefekter.
Hva er ulempene ved å ikke ha testiklene i pungen?
-
Reduksjon i spermatogenesefunksjon >: Bakterier i testikkelrørene For at cellene skal modnes og produsere sædceller, må de være i pungen ved en temperatur som er 1,5-2,5°C lavere enn kroppstemperaturen. Når testiklene ikke synker normalt, forblir de ved en høyere temperatur og normal spermatogenese kan ikke oppnås med mindre det korrigeres.
-
Risiko for malignitet: Sammenlignet med den normale populasjonen, er frekvensen av seminom i tilfeller av unedstigende testikler 30-30% Det er 40 ganger mer. Muligheten for malignitet er enda høyere i øvre lokaliserte og atrofiske ikke-nedsenkede testikler.
-
Kontralateral effekt: I tilfeller med unilaterale ikke-nedsenkende testikler, vil den nedadgående testikkel på motsatt side som følge av autoimmune reaksjoner kan også bli påvirket. Av denne grunn kan infertilitet også oppstå i tilfeller av unedstigende ensidig kryptokisme.
-
Torsjon: Unedstige testikler kan lett vri seg fordi de ikke er festet til pungen. . Siden fikseringen av testiklene senket ned i pungen er sikret, reduseres muligheten for vridning.
-
Brokk: I testiklene som ikke har gått ned, er det vanligvis en indirekte lyskebrokk eller en ulukket processus vaginalis. Når et brokk oppdages, i tillegg til brokkreparasjon, senkes testiklene ned i pungen.
-
Traumer: Risikoen for traumer er svært høy , spesielt hvis testikkelen forblir i lyskekanalen.
-
Traumer: Risikoen for traumer er svært høy. p>
-
Psykologiske problemer: Spesielt i skolealder og før puberteten, hvis testiklene ennå ikke er senket ned i pungen, kan mange av disse barna ha psykiske problemer.
Hvordan diagnostiserer vi ikke-nedsenkede testikler?
Testiklene kan ikke palperes i pungen. De palperes vanligvis i lyskekanalen. Hvis det ikke lar seg palpere i lyskekanalen, kan det være høyere opp. I tilfeller av ikke-palpable testikler har teknikker som HCG-test, ultralyd, datastyrt aksialtomografi, scintigrafi, venogram og laparoskopi blitt beskrevet for å vise tilstedeværelsen eller plasseringen av testikkelen, men det antas at kirurgisk utforskning er nødvendig i slike tilfeller. .
Ingen behandling. Det må skilles fra rettraktile testikler, som ikke krever testikler. Retraktile testikler er testikler som har fullført sin normale nedstigning og er festet i pungen; Men som følge av hyperaktivering av Kramester-muskelen kan de trekkes mot lyskekanalen, spesielt i kontakt med kulde. Ved en godt utført lyskeundersøkelse kan testikler palperes i pungen ved tilbaketrekkbare testikler.
Hva er så behandlingen?
Pga. rollen av hormonell status i nedstigningen av testiklene, medisinsk behandling foretrekkes.Men den mest foretrukne metoden i behandlingen av kryptokidisme er orkidopeksi, det vil si kirurgisk senking av testiklene inn i pungen. Selv om behandlinger med gonadotropin (HCG) og gonadirelin (LHRH) brukes som medisinsk behandling, er resultatene ikke alltid tilfredsstillende. Det foreslås imidlertid at en positiv effekt på testikkelfunksjoner kan oppnås ved å gi medisinsk behandling før og/eller etter operasjonen.
Endokrin og genetisk evaluering bør utføres hos barn der bilaterale testikler ikke kan palperes og i barn med ekstragenitale strukturelle lidelser som hypospadi. hjerneslag fra 6 måneder Hvis diagnosen tilbaketrukket testikkel stilles, vil det være hensiktsmessig å utføre operasjonen.
Brokk og dets behandling
De vanligste sykdommene som krever kirurgisk inngrep. intervensjon hos barn er relatert til lyskeregionen. Lyskebrokk, unedstigende testikkel og hydrocele er sykdommer i lyskeregionen som vi ofte møter hos barn.
Hvordan oppstår lyskebrokk?
Processus vaginalis som passerer gjennom lyskekanalen lukkes normalt ved fødselen, etter at testiklene har fullført sin nedstigning i pungen . Selv om processus vaginalis kan forbli åpen til eldre aldre, kan det hende at et brokk ikke oppstår i alle tilfeller av åpen processus vaginalis. Indirekte brokk, spesielt hos jenter, oppstår noen ganger som følge av herniering av eggstokkene inn i processus vaginalis. Direkte og lårbrokk er svært sjeldne hos barn.
I hvilken aldersgruppe er brokk vanlig?
Brokk er mer vanlig hos premature babyer og er mer vanlig under ett år. Forekomsten er 8-10 ganger høyere hos gutter enn hos jenter. Det ses hos én av hver 40-50 gutter.
Hva slags plager forårsaker det hos barn?
Det første symptomet er utseendet til en smertefri hevelse i lyskeområdet. Hevelsen er forårsaket av intraabdominale strukturer som har kommet inn i hernial-sekken. Denne hevelsen kan øke hvis du gråter, hoster eller står lenge. Hevelsen forsvinner under søvn og når ytre trykk påføres for hånd. Omtrent 60 % av tilfellene ses på høyre side og 25 % på venstre; Omtrent 15 % er bilaterale.
Hva er behandlingen av brokk?
Lynkebrokk hos barn bør behandles kirurgisk så snart som mulig etter diagnose. Operasjonen kan utføres med åpen eller lukket metode. Det er en dagkirurgi.
Hva skjer hvis brokket ikke blir operert?
Hvis lyskebrokk ikke behandles ved diagnosen, kan det bli fengslet. . Dette kalles i daglig tale drukning. Kvelning kan forekomme i mer enn en tredjedel av lyskebrokkene hos barn. Sannsynligheten for at denne tilstanden oppstår er høyere hos små barn og spedbarn. I disse tilfellene kan det hernierte tarmsegmentet bli komprimert, noe som forårsaker smerte, ubehag og symptomer på tarmobstruksjon. Hvis reduksjonen er forsinket, Det kliniske bildet blir verre og den delen av tarmen kan nekrose. Som følge av trykket fra det fengslede brokket på testikkelen og sædårene, kan det utvikles hemoragiske infarktfunn i testiklene, noe som vil påvirke fremtidig fruktbarhet negativt.
Omskjæring
Omskjæring, hodet på penis hos menn. Det er en operasjon for å fjerne overflødig hud som dekker kroppsdelen. Det er ingen konsensus om det skal gjøres for alle. Det gjøres for det meste av religiøse eller tradisjonelle årsaker. Det bør gjøres under sterile forhold fordi omskjæring er en operasjon og kan utføres med lokal eller generell anestesi.
Omskjæring kan utføres i alle aldre. Omskjæring anbefales ikke mellom 2-6 år fordi det er perioden da seksuell identitet bestemmes. Derfor bør det gjøres under 2 år eller fra fylte 6 år i grunnskoletiden. Omskjæring kan utføres i tidligere aldre for beskyttende formål på grunn av uhindret klinisk infeksjon og vedheft i forhuden. Vi anbefaler ofte nyfødt omskjæring, spesielt siden smerteterskelen er forskjellig i nyfødtperioden og sårtilhelingen er rask.
De som har funksjonshemming for operasjon og anestesi, de med blødnings- og koagulasjonsproblemer, diabetes, hormonelle lidelser, og de som har medisinske forholdsregler.Da kan han bli omskåret. Det vil være hensiktsmessig for disse personene å bli holdt under observasjon på sykehuset etter omskjæring.
Les: 0
