Hva er Horseshoe Fistel?
Hesteskofistel er en av de mest kompliserte og problematiske tilstandene ved anal abscess-fistel sykdom. Sykdommen stammer vanligvis fra en dyp anal abscess og strekker seg til begge sider av anus. Det er en fistelåpning på begge sider av anus. Blodig puss utflod utvikler seg fra disse fistelåpningene. Behandlingen er spesifikk og krever erfaring.
Symptomer på Horseshoe Fistel
Til å begynne med er det feber og anal smerte, som er symptomer på anal abscess. Senere utvikler anal utflodsklage. Utfloden er blodig og puss. Det kan være en følelse av fuktighet, smerte og kløe i analområdet.
Undersøkelse av hesteskofistel
Undersøkelsen bør utføres i et miljø som sikrer pasientens personvern og sensitivitet. Under ideelle forhold bør det utføres på et proktologisk bord og ved hjelp av belysning for å sikre god oversikt over analområdet. Fistelåpninger må være tilstede. Erfaringen til kirurgen er viktig for erkjennelse av sykdommen og differensialdiagnose på dette stadiet.
Diagnose av hesteskofistel
Som i enhver komplisert proktologisk sykdom , er erfaringen til kirurgen svært viktig i diagnostiseringen av sykdommen. Diagnosen stilles vanligvis ved proktologisk undersøkelse. Bekken MR-undersøkelse kan brukes til å bekrefte og kartlegge det.
Hva er avbildningsmetodene for hesteskofistel?
De mest brukte undersøkelsene for proktologisk bildediagnostikk tilfeller er rektoskopi, koloskopi, anal ultrasonografi og MR-avbildning. Den vanligste metoden vi bruker i evaluering av anal fistel og hestesko fistel er bekken MR.
Er medisinsk behandling av hestesko fistel mulig?
Hva er den uheldige naturen til analfistler og hesteskofistel som ikke kan behandles medisinsk. Behandling er kun mulig med kirurgi.
Kirurgisk behandling av hesteskofistel
Kirurgi av hesteskofistel er spesiell. Å finne og drenere en dyp postal abscess er det grunnleggende prinsippet for kirurgisk behandling. Fistelkanaler må identifiseres og dreneres.
Er behandling av hesteskofistel problematisk? Hvorfor?
Kirurgiske behandlinger er problematiske ved alle analfisteloperasjoner. Sykdommens kompleksitet, i hvilken grad analmusklene (sfinktrene) påvirkes av sykdommen, Tidligere kirurgi og residiv er faktorer som øker eksisterende problemer.
Hesteskofistelkirurgi
Denne operasjonen er en av de vanskeligste operasjonene ved anal fistelkirurgi. Etter å ha nådd en dyp anal abscess (deep postanal abscess), må den dreneres. Vanligvis åpner denne abscessen inn i analkanalen bakover. Denne dreneringen er forsynt med seton. Deretter bør drenering forsynes med en seton plassert gjennom fistelåpningene på begge sider.
Hva er en seton?
Seton kan lages med forskjellige materialer; penøs avløp, kirurgisk hanskekant, elastisk karoppheng og settoner spesielt produsert for denne oppgaven. Hensikten med setonen er å sikre at abscessen drenerer og unngå å skade analmusklene (sfinktrene) så mye som mulig.
Fistelbehandling ved Crohns sykdom
Crohns sykdom er en sykdom i fordøyelsessystemet. Det er en inflammatorisk tarmsykdom. Selv om mikrober kommer til tankene når betennelse nevnes, er årsaken til denne sykdommen autoimmunitet. Crohns påvirker noen ganger analområdet og forårsaker analfistel og fissur. Behandling av fistler som utvikles ved Crohns sykdom er ikke som standard fistelkirurgi. Siden det er et helbredelsesproblem, brukes seton ofte til dreneringsformål. En annen inflammatorisk tarmsykdom er ulcerøs kolitt. Analfistel er sjelden ved ulcerøs kolitt.
Restitusjon etter hesteskofisteloperasjon
Etter hesteskofisteloperasjon blir pasienten vanligvis utskrevet 1. dag. Anal utflod fortsetter en stund. Det bør ikke være noen forventning om bedring i løpet av kort tid hos disse pasientene. Det bør ikke glemmes at pasienten bør følges tett av kirurgen. De plasserte setonene fjernes med jevne mellomrom. Revisjonskirurgi utføres når det er nødvendig.
Residiv hesteskofistel
De viktigste faktorene som påvirker helbredelse/residiv i hesteskofistel er tidlig diagnose av sykdommen og første operasjon utført av kvalifiserte hender. Selv om alt går bra, bør det ikke glemmes at det dessverre er en viss mulighet for tilbakefall av denne sykdommen.
Les: 0
