Cervical cancer rangerer 10. blant alle kreftformer hos kvinner og 3. blant kjønnsorgankreft i Tyrkia. Forekomsten er 4,5 per 100 tusen kvinner.
Årsaken til livmorhalskreft og risikofylte kvinner
I dag vet vi årsaken til livmorhalskreft. Årsaken som forårsaker denne kreften er et virus som kalles HPV (humant papillomavirus = Humant papillomavirus). Det finnes hundrevis av typer av dette viruset, men bare 18 typer er ansvarlige for livmorhalskreft, og vi kaller dem høyrisiko HPV-typer. Den vanligste av disse typene er HPV type 16. For det andre varierer det fra land til land, mens det er type 18 i noen land, er det type 51 i vårt land. Men over hele verden regnes type 16 og 18 som høyere risikotyper enn andre.
HPV forårsaker infeksjon i livmorhalsen, og de fleste av disse infeksjonene er forbigående, spesielt hos unge kvinner. Imidlertid kan noe av infeksjonen være permanent, spesielt hos kvinner som røyker, personer med svekket immunforsvar og de med andre seksuelt overførbare infeksjoner. Når HPV-infeksjon er permanent, forårsaker det først overfladiske endringer i livmorhalsen, og når disse endringene er milde, forsvinner de vanligvis. Mer avanserte endringer kan, etter en viss tid, gå dypere inn i vevet og føre til kreft. Denne perioden er ganske lang. Gjennomsnittlig tid fra HPV-eksponering for kreft er 20 år. Den overfladiske sykdommen før denne kreften utvikler seg kalles precancerøse lesjoner (cervical intraepitelial neoplasia = CIN, eller SIL; plateepitel intraepitelial lesjon). Først danner disse endringene kreft.
Den viktigste overføringsveien for HPV er seksuell aktivitet. HPV-virus finnes ikke hos personer som aldri har hatt seksuell kontakt. Det overføres gjennom alle slags seksuelle aktiviteter. Risikoen for å pådra seg HPV-infeksjon er høyere hos de som starter seksuell aktivitet i tidlig alder, hos kvinner som er polygame eller hos de som er monogame og har polygame mannlige partnere, hos røykere, hos de som tar p-piller, og hos de med andre seksuelt overførbare infeksjoner.
Cervical cancer screening
Cervical cancer er en kreft som kan screenes for. Med andre ord, ved å utføre disse skanningene på kvinner som ikke har noen klager, identifiseres kvinner i risiko og de nødvendige forholdsregler tas. Ved å ta r er det en risiko for å få kreft eller sjansen for å få den på et tidlig stadium. Det er to tester for dette; den ene er utstryk (cytologi) og den andre er HPV-test. Disse testene starter ved en viss alder og fortsetter med jevne mellomrom frem til 65-70 års alderen. I USA (USA) begynner screeningen med en smøreprøve ved 21 års alder (hos de som er seksuelt aktive) og gjentas hvert 3. år. Når du fyller 30 år, kan du ta en HPV-test. HPV-testing under tretti år er ikke godkjent i USA. HPV-tester utføres hvert 5. år. I Tyrkia utføres livmorhalskreftscreeninger gratis i helsesentre, familieleger eller KETEM (Cancer Early Diagnosis Centers). To tester er tatt fra kvinner: utstryk og HPV-test. Hvis HPV er negativ, sjekkes ikke utstryket og kvinnen kalles til ny test etter 5 år. Hos kvinner som er HPV-positive sjekkes både type HPV og utstryksprøven. Hvis HPV type 16 og/eller 18 er positive, henvises de til gynekolog for kolposkopi, selv om utstryksresultatene er normale. Hvis de andre typene er positive og utstrykningsresultatet er unormalt, henvises pasienten til fødselslegen. Men i tilfeller der andre HPV-typer enn 16 og 18 er positive og utstryksresultatet er normalt, gjentas begge testene ett år senere.
Diagnose av livmorhalskreft
Livmorhalskreft. Diagnosen stilles ved biopsi. Noen pasienter kan ha unormal blødning, blødning eller utflod etter samleie. Dersom det er en synlig lesjon hos disse pasientene, kan det tas biopsi og stilles diagnose.
Koposkopisk undersøkelse er nødvendig for kvinner som har positivt screeningsresultat og henvises til gynekolog. Kolposkopisk undersøkelse er undersøkelsen av livmorhalsen ved å forstørre den ytterligere med et system som kalles kolposkop. Det er en smertefri metode. Under denne undersøkelsen identifiseres unormale områder i livmorhalsen og biopsier tas fra disse stedene. Ingen diagnose kan stilles uten å ta en biopsi.
I følge de kolposkopiske biopsiresultatene kan pasienten bli diagnostisert med overfladiske lesjoner kalt CIN eller kreft.
Biopsier kan noen ganger være utilstrekkelige for å diagnostisere kreft. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne større vev. For dette kan LEEP (sløyfeelektrokirurgisk eksisjonsprosedyre) eller konisering være nødvendig. Med disse prosedyrene fjernes større vev og dybden av lesjonen visualiseres tydeligere.
Bestemme omfanget (stadiet) av livmorhalskreft
Bestemmelse av stadiet gjøres ved bekkenundersøkelse og avbildningsteknikker (MRI eller CT). Hvis det er en synlig masse under undersøkelsen, sjekkes størrelsen og om den strekker seg til skjeden eller sideveggene. Denne situasjonen vurderes også med andre bildeteknikker og det vurderes om det er vekst andre steder, spesielt i nyrene. For når livmorhalskreft sprer seg mot sideveggene, kan det forårsake obstruksjon i urinveiene og til slutt utvidelse av nyrene.
Behandling
Bestemme stadiet av svulsten er svært viktig i valg av behandling. Mens krefttilfeller som ikke har spredt seg utover livmorhalsen behandles med kirurgi, er strålebehandling og kjemoterapi mer hensiktsmessig i tilfeller som har utvidet seg til sideveggene. Ved valg av behandling er også kvinnens fruktbarhet og ønske om barn viktig, spesielt ved tidlig sykdom. Hvis svulsten er mindre enn 2 cm, kan kun livmorhalsen fjernes, livmoren kan bevares og graviditet kan oppstå. I tilfeller hvor fertilitet ikke er mulig i høy alder, må livmoren fjernes. I tillegg til å fjerne livmoren, fjernes i noen tilfeller også lymfeknuter for å undersøke om det er en svulst der.
Beskyttelse mot livmorhalskreft
Siden HPV er årsak til livmorhalskreft, har noen av HPV-typene blitt påvist de siste årene, og det er utviklet vaksiner mot det. Den mest effektive perioden av vaksinen er 11-12 år. Hvis det ikke kan gjøres i denne perioden, kan det gjøres frem til fylte 26 år. Selv om vaksinen ikke er særlig effektiv etter denne alderen, er det ingen skade å administrere den. Utenom vaksinasjon kan det anbefales å bruke kondom ved seksuell omgang med nye partnere, men det er ikke hundre prosent beskyttende.
Les: 0
