Hjertet forstørres avhengig av graden av aorta-insuffisiens. Det er en av hjertesykdommene som forstørrer hjertet mest.
De første symptomene inkluderer rask tretthet, kortpustethet og over tid å våkne om natten med kortpustethet. I de senere stadiene kan brystsmerter og besvimelsesanfall oppstå. Risikoen for plutselig død øker i tilfeller hvor hjertet er kraftig forstørret.
Den vanligste årsaken er akutt leddrevmatisme. Revmatisk febersykdom forårsaker fibrøs fortykning og forkortning av aortaklaffen, og forårsaker aortainsuffisiens, som forårsaker symptomer i senere aldre. Den nest vanligste årsaken er infeksiøs endokarditt, som utvikler seg på grunnlag av bikuspidal eller normal trikuspidal aortaklaff. Infektiv endokarditt er den mikrobielle infeksjonen i hjerteklaffen.
Aortainsuffisiens kan oppstå over tid i tilfeller hvor hullet mellom de to ventriklene (VSD: Ventricular Septal Defect) er tilstøtende eller nær aortaklaffen, som er en medfødt sykdom. Aorta-insuffisiens kan oppstå på grunn av ruptur av ethvert brosjyre av aortaklaffen ved brysttraume (trafikkulykke, fall, etc.). Ulike revmatiske og systemiske sykdommer som myxomatøs degenerasjon, revmatoid artritt, systemisk lupus erytromatose, Reiter syndrom, psoriasis, Takayashu sykdom kan forårsake aortainsuffisiens ved å påvirke aortaklaffen.
Ekspansjon av brystet eller abdominal aortakar. I Marfan syndrom som fører til (Aortaaneurisme) eller i Arteriosklerotisk eller syfilitisk aortaaneurisme med en lignende mekanisme, igjen ved Marfan syndrom eller aorta insuffisiens forekommer i Annuloaortic Ectasia, hvor det er forstørrelse på grunn av svakheten i aortaklaffkanten. Aortainsuffisiens kan oppstå ved aortadisseksjon, som forårsaker en rift mellom lagene i aortakaret.
En definitiv diagnose stilles ved ekkokardiografi og graden av ventilinsuffisiens bestemmes. Kateterisering og koronar angiografi bør utføres hos pasienter med brystsmerter eller som er over 40 år.
Pasienter med plager (NYHA III og IV), hvis venstre hjertefunksjon har begynt å avta. Pasienter med forstørret systolisk og diastolisk hjertediameter bør opereres. Ved akutt (plutselig) aortainsuffisiens bør det foretas akutt kirurgi.
I tilfeller hvor kvaliteten på aortaklaffen er god, men det er aortainsuffisiens på grunn av forstørrelse av aortaklaffringen, ved å bevare aortaklaffen (David-operasjon) og legge klaffen inn i det kunstige karet, kan aorta-insuffisiens behandles. I tilfeller hvor aortaklaffreparasjon ikke er mulig, bør det monteres en mekanisk hjerteklaff dersom det er lang levetid og det ikke er til hinder for bruk av blodfortynnende. Dersom det er en risiko som hindrer bruk av blodfortynnende (hjerneblødning eller annen organblødningsrisiko) eller hos pasienter over 65-70 år, brukes klaffer hentet fra dyr, som vi kaller biologiske hjerteklaffer. Aortaklafferstatning (AVR) operasjon kan utføres ved å helt åpne det klassiske brystbenet (midsternotomi) eller ved å åpne øvre halvdel av brystbenet (ministernotomi) eller ved å bruke armhulen (minitorakotomi) kirurgisk teknikk. Hvis aortadiameteren er mindre enn 50 mm, kan aortadiameteren reduseres med Aortoplastikk. Dermed reduseres muligheten for ruptur og disseksjon. Hvis diameteren til den ascenderende aorta overstiger 50-55 mm og det er en sinus valsalva-aneurisme, kan det hende at den ascenderende aorta må erstattes med et kunstig rørkar (transplantat) sammen med aortaklaffen.
Les: 0
