Nyrekreft er faktisk sjeldne kreftformer. De utgjør ca. 3 % av alle krefttilfeller.
I vårt land er prevalensen deres på 8. plass hos menn med 6,3/100 000 nye pasienter per år, mens den hos kvinner er på 13. plass med 3,5/ 100 000 pasienter. I dette tilfellet forventes det rundt 4500
nye pasienter årlig i Tyrkia.
Frekvensen av nyrekreft øker gradvis. Hovedårsaken til dette er behovet for å konsultere en lege oftere og fremskritt i diagnosen, samt påvisning av små svulster under 7 cm på et tidlig stadium før de forårsaker noen
symptomer. Det er en sykdom i høy alder og ses oftest rundt 65 år.
Selv om fullstendig helbredelse kan oppnås med kirurgi i små svulster når de fanges tidlig, er ca. 35-40 % av pasientene i avansert alder. På grunn av dette brukes palliative behandlinger.
I avanserte stadier metastaserer de vanligvis til lunger og bein, og på dette stadiet blir behandlingen deres litt vanskeligere.
RISIKOFAKTORER
Noen faktorer øker risikoen for nyrekreft. I lys av epidemiologiske studier
bruk av sigaretter og andre tobakksprodukter har fedme, langvarig smertestillende bruk, cystisk
nyresykdom og noen genetisk overførbare sykdommer dukket opp som risikofaktorer
er etablert.
Nyrekreft er ikke en enkelt krefttype, men de viser noen forskjeller avhengig av hvor de først dukker opp i nyren
. Den vanligste typen er den klare celletypen, som stammer fra proksimale tubuli-epitelceller og sees hos ca. 80 %. Genetiske hendelser spiller en viktig rolle, spesielt i den transparente celletypen. Påvisningen av tumor suppressor von Hippel Lindau (VHL) genet hos pasienter har revolusjonert behandlingen. Mutasjon i VHL-genet er påvist hos 90 % av pasientene med denne typen nyrekreft. Som et resultat av denne mutasjonen blir tumorsuppressor-VHL-genet dempet, hypoksi-induserbar faktor (HIF) akkumuleres og nyresvulster oppstår.
SYMPTOMER
Nyresvulster gir vanligvis ikke symptomer før de blir store masser. Flankesmerter, blødninger i urinen og nyresmerter, tidligere kjent som den klassiske triaden for nyrekreft. En følbar masse i magen er mindre vanlig. Flertallet av pasientene oppdages og diagnostiseres tilfeldig under undersøkelser som ultralyd eller tomografi utført av andre årsaker
. Selv om andre symptomer er sjeldnere, kan de vise seg med plager som feber, vekttap, svakhet på grunn av anemi eller ved utbredt sykdom, avhengig av hvor sykdommen befinner seg, for eksempel beinsmerter i benmetastaser, hoste i lungemetastaser.
Kontrastforsterket tomografi (CT) og ultralyd er oftest brukt for diagnose. Magnetisk resonans (MRI) avbildning av mageregionen eller PET-CT er andre metoder.
BEHANDLING
Definitiv behandling for kreft i tidlig stadium. Det er kirurgi. . Betydelige fremskritt er gjort innen nyretumorkirurgi. Mens tidligere fullstendig fjerning av nyren gjennom åpen kirurgi var standardbehandlingen, utføres i dag laparoskopi eller robotkirurgi rutinemessig.
Spesielt ved små svulster er det kanskje ikke nødvendig å fjerne hele nyre. Resultatene hos pasienter som gjennomgikk nyrebesparende kirurgi er nesten de samme som hos pasienter der nyren ble fullstendig fjernet med radikal nefrektomi.
Ved svulster som ikke er veldig store, er det mulig å bevare nyren hvis den fjernes kun ved å etterlate et rent område rundt massen.
Tyrosinkinasehemmere (sunitinib, pazopanib, sorafenib og axitinib) forstyrrer også tumor
vaskularisering og dannelse av nye kar og forhindrer tumorvekst og videre
spredning. De forhindre. De viser generelt sine effekter ved å forhindre vekst av svulsten uten å redusere størrelsen. I noen tilfeller, selv om dette ikke er veldig vanlig, kan regresjon av svulsten oppnås. Etter en viss tid utvikles resistens mot disse stoffene og de blir ineffektive.
Les: 0
