ANEMI HOS GAMLE PASIENTER
Anemi er at hemoglobinkonsentrasjonen i blodet er under normale verdier i henhold til pasientens alder og kjønn. Anemi er et vanlig helseproblem i den eldre befolkningen, definert av Verdens helseorganisasjon som de over 65 år, og forårsaker en reduksjon i livskvalitet og en økning i sykelighet og dødelighet. Verdens helseorganisasjon definerer anemi i aldersgruppen under 65 år som en hemoglobinverdi under 13 g/dl hos menn og 12 g/dl hos kvinner, men denne verdien varierer avhengig av etnisitet og avtar med alderen. Selv om ulike studier har konkludert med at det vil være mer hensiktsmessig å ta et referanseområde over disse verdiene, har bruken av disse referanseverdiene også vært akseptert i den eldre pasientgruppen. Hyppigheten av anemi i eldre alder ser ut til å ha økt på grunn av årsaker som økt tilgang til helsestasjoner, demografiske årsaker og behov for rutinemessige undersøkelser og tester fra flere. Selv om forekomsten av anemi i den eldre befolkningen er rundt 20 %, er dette tallet høyere hos de som bor på sykehjem og innlagte pasienter. Det har blitt funnet at denne frekvensen øker med opptil 50 % hos menn over 80 år. En evaluering av pasienter i alderen 65 år og eldre fant at nyoppstått anemi og reduserte hemoglobinnivåer uten anemi kan øke risikoen for redusert livskvalitet og død, uavhengig av underliggende sykdom. Ved akutt anemi vil pasienter ha symptomer og tegn sekundært til volummangel, som svimmelhet, besvimelse og hypotensjon. Kronisk anemi kan være asymptomatisk, men i tilfeller med betydelige hemoglobinnivåer kan det oppstå tilstander som reduserer livskvaliteten, slik som svakhet, tretthet, depresjon, nedsatt kognitiv funksjon – demens, økt risiko for å falle og vanskeligheter med å utføre vanlige daglige gjøremål . I tillegg kan symptomer oppstå på grunn av en reduksjon i lav oksygenbæreevne, slik som kortpustethet og brystsmerter, delirium, som er en nevropsykiatrisk lidelse spesielt sett hos pasienter på sykehus og sykehjem, forverring av samtidige tilstander som hjertesvikt, kronisk nyresvikt og kronisk obstruktiv lungesykdom. snø. Disse tilstandene er mer vanlige hos eldre pasienter og kan forårsake mange av de samme kliniske symptomene som anemi.
Anemi bør betraktes som et funn snarere enn en sykdom, og årsaken eller årsaker som forårsaker anemi må bestemmes. Det kan være en eller flere underliggende årsaker til forekomsten av anemi i eldre aldre. Når årsakene til anemi vurderes, kan de deles inn i anemier på grunn av ernæringsmangel (B12, jern, folatmangel), anemier forårsaket av blødninger, hyperinflammatoriske anemier og klonale anemier. Kronisk nyresvikt er en viktig årsak til hyperinflammatorisk anemi. I tillegg kan kreft, revmatologiske/autoimmune sykdommer og kronisk infeksjon også regnes som andre hyperinflammatoriske anemier. Hos eldre pasienter bør benmetastaser av ikke-hematologiske kreftformer, samt hematologiske kreftformer som myelodysplastisk syndrom og multippelt myelom inkluderes i differensialdiagnosen blant årsakene til anemi. Hos et svært lite antall pasienter kan ikke årsaken finnes. Disse pasientene kan defineres som idiopatisk cytopeni av ukjent betydning, og klonale lidelser kan påvises hos noen av dem. Disse pasientene bør overvåkes for tilbakevending til myelodysplastisk syndrom.
I tillegg til kliniske symptomer, bør risikofaktorer for anemi veilede evalueringen. Risikofaktorer som er mer vanlige hos eldre pasienter inkluderer kronisk alkoholbruk, underernæring, polyfarmasi, bruk av blodfortynnende, kronisk nyresykdom, leversykdom, myelodysplastiske lidelser, gastrointestinale blødninger, kreft, androgenmangel og aldersrelatert reduksjon i stamcelleproliferasjon. I tillegg til å identifisere disse risikofaktorene, bør den kliniske historien fokusere på symptomer som kan tyde på en spesifikk tilstand. Blodig avføring og oppkast kan tyde på gastrointestinal blødning. Tilbakevendende hudinfeksjoner kan være et tegn på immunsuppresjon som tyder på myelodysplastisk syndrom. Tilstedeværelsen eller fraværet av disse risikofaktorene bør lede videre evaluering og behandling.
Som et resultat er det nødvendig å vurdere anemi som et funn snarere enn en sykdom i seg selv. Undersøke en eller flere underliggende årsaker og korrigere dem etter behov Ytterligere forskning er viktig for diagnostisering av kroniske sykdommer så vel som for evaluering av hematologisk kreft og precancerøse sykdommer.
Les: 0
