Kroniske bekkensmerter(langvarige smerter i nedre del av magen - lyske-midjesmerter) hos kvinner er et viktig problem som ofte oppstår og reduserer pasientens livskvalitet. Det er en sterk >helseproblem. Den økonomiske belastningen av kroniske bekkensmerter (CPA) på helsevesenet er også ganske høy. Kroniske bekkensmerter påvirker også arbeidsproduktiviteten negativt hos yrkesaktive kvinner. Av denne grunn oppstår betydelige arbeid tap hos pasienter. Kroniske bekkensmerter begrenser pasientenes aktiviteter og forårsaker problemer i deres seksuelle liv. Årsakene til kroniske bekkensmerter er svært komplekse. Smerter kan oppstå fra mange organer i bekkenregionen. Kroniske bekkensmerter kan stamme fra kjønnsorganer, urinorganer, muskelstruktur i bekkenbunnen, gastrointestinale organer i denne regionen, eller kan oppstå fra andre faktorer som det nevropsykiatriske systemet.Det kan også stamme fra systemer. Bare mindre enn halvparten av pasientene med kroniske bekkensmerter oppsøker lege. Pasienter som henvender seg til helsetjenester og får diagnosen kroniske bekkensmerter blir tilstrekkelig evaluert. Det er rapportert i studier at passende riktigveiledning ikke ble gitt. For korrekt diagnose, alvorlighetsgraden av smerten, dens spredning, årsakene som øker og reduserer smerten, forholdet mellom smerte og samleie og menstruasjon, Funn som inkluderer detaljerte spørsmål som mulig graviditetsstatus, tidligere operasjoner, menstruasjonssyklus, depresjon symptomer > Evaluering og en god undersøkelse er svært viktig. Så det er nødvendig å spare tid for pasienten. Behandlingsalternativer for sykdommen inkluderer et bredt spekter av alternativer, fra enkel medikamentell behandling til kirurgisk behandling. Allsidig i behandlingen av denne sykdommen tilnærminger veldig viktig.
I denne gjennomgangen er definisjonen av langvarig nedre del av magen – lyske-nedre smerte aka kronisk bekkensmerter hos kvinner Målet er å gi oppdatert informasjon om evalueringen, evalueringen og behandlingen.
Hos kvinner, lenge -term nedre del av magen - lyske- Korsryggsmerterer et svært vanlig klinisk problem. KPA er definert av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG):
- varer i 6 måneder eller mer,
- spredning til lysken og/eller nedre fremre bukvegg og/eller midje og/eller hofter
- skaper funksjonelle og/eller seksuelle begrensninger
- definert som smerte alvorlig nok til å kreve medisinsk behandling.
Langvarige smerter i nedre del av magen, lysken og midjen hos kvinner påvirker menneskers mentale helse, fysiske aktivitet og livskvalitet negativt. . Det påvirker også arbeidseffektiviteten til yrkesaktive kvinner negativt. I en studie utført på 5 325 amerikanske kvinner rapporterte 16 % av pasientene CPA og 11 % rapporterte at hjemmeaktivitetene deres var begrenset på grunn av CPA, 12 % begrenset deres seksuelle liv, 16 % tok ulike medisiner, og 4 % rapporterte at de var minst månedlig på grunn av CPA Det ble fastslått at han ikke gikk på jobb en dag.
Hos kvinnerlangvarige smerter i nedre del av magen - lyske-midje er pasienter forårsaket av forvirring av nervene i nedre del av magen og nærhet til nedre abdominale organer (blære-livmor-tarm) De kan søke på ulike klinikker og søke behandling. Med disse klagene søker pasientene til gynekologi, algologi, gastroenterologi, urologi, fysioterapi og psykiatriklinikker.
FELLESSKAP AV langvarig nedre del av magen - lyske-korsryggsmerter hos kvinner
p>Selv om det er vanskelig å bestemme frekvensen av CPA på grunn av variasjoner i definisjonen, vurderer pasienter i alderen 15-73 som søker til primærhelsetjenesten i England, 38 ut av hver 1000 søknader er kvinner.Det oppstår på grunn av langvarige smerter i nedre del av magen, lysken og midjen. Denne frekvensen er lik eller enda høyere enn frekvensen av pasienter som søker til primærhelsetjenesten på grunn av astma. Etter hvert som alderen øker, øker frekvensen av å søke til helseinstitusjoner med langvarige smerter i nedre del av magen – lyske-midje hos kvinner.I mange feltstudier har kvinner langvarige smerter i nedre del av magen – lyske-midje Frekvensen varierer med land og varierer mellom 2,1 % og 25,4 %. I en studie utført i New Zealand ble den kvinnelige befolkningen mellom 18-50 år skannet, og frekvensen av langvarige smerter i nedre del av magen – lyske – midje hos kvinner ble rapportert til 25,4 %. I en studie fra USA som undersøkte en lignende aldersgruppe, ble frekvensen rapportert til 14 %. Det er årsaken til 12 % av livmoroperasjonene og 40 % av diagnostiske laparoskopier hos kvinner. Disse tallene viser at langvarige smerter i nedre del av magen, lysken og midjen er et vanlig og viktig problem hos kvinner i samfunnet.
Hos kvinner Årsakene til lang- term nedre abdominal - lyske - midje smerter er komplekse og har ikke blitt fullstendig belyst. Mange organer er plassert side om side i denne regionen, og smerten kan stamme fra reproduksjonsorganer, utskillelsesorganer, muskelstruktur i nedre del av magebunnen, tarm eller nervesystem.
Hos kvinner. langvarige sykdommer som kan forårsake smerter i nedre del av magen - lyske-midje er gitt i detalj nedenfor.
Ikke-kreftårsaker til kroniske bekkensmerter
A. Gynekologisk – relatert til gynekologiske sykdommer
1. Endometriose (sjokoladecyste)
2. Adhesjoner (adhesjoner)
3. Pelvic Congestion Syndrome (blodansamling i nedre del av magen)
4. Ovarial restsyndrom (resterende ovarieavfall etter operasjon)
5. Ovarieretensjonssyndrom (ovariekompresjon etter operasjon)
6. Bekkenbetennelse (betennelse i livmor og eggstokker)
7. Myomer
8. Adenomyose (livmormuskelsykdom)
9. Adnexale cyster (ovariecyster)
1 O. Intrauterin Uterinkjøretøy (spiral)
11. Symptomatisk bekkendesensus (livmorprolaps)
12. Cervikal stenose (innsnevring av livmorhalsen)
13. Cervical eller endometrial polypp (stilkede vevsstykker av livmoren og livmorhalsen)
-B. Gastroenterologisk (gastrointestinalt system)
1. IrrtabelGlasssyndrom
2. Inflammatorisktarmsyndrom
3. Cøliaki
4. Forstoppelse
5. Divertikula
C. Urologisk
1. InterstitiellBlærebetennelse (betennelse i blæremuskelen)
2. Kroniske infeksjoner i nyresystemet
3. Urolithiasis (steiner i nyrene)
4. Urethral syndrom (utskillelsesrørsykdom i urinveiene)
5. Detrusitor dyssynergi (blære muskelsykdom)
D. Muskel- og skjelettsystemet
1. Degenerativ skivesykdom (forverrede ryggvirvler)
2. Fibromyalgi (bindevevsbetennelse)
3. Myofascial smerte (smerte forårsaket av muskel - ledd - stråle)
4. Levator Ani-syndrom
5. Hørselsforstyrrelser
6. Priformis muskelsyndrom
7. Brokk
8. Osteitis pubis (betennelse i bekkenet)
E. Nevrologisk-psykiatrisk
1. Depresjon
2. Abdominal migrene
3. Abdominal epilepsi
4. Somatisering
5. Iliohypogastrisk og/eller Ilioinguinalog/eller Genitofemoral Neuralgi
6. Pudendal nevralgi
F. Andre
1. Familiær middelhavs-feber
2. Porfyri
Evaluering av langvarige smerter i nedre del av magen, lyske-midje hos kvinner:
Disse pasientene kan ikke finne permanente løsninger på problemene deres fordi de ikke blir tilstrekkelig evaluert og veiledet av klinikkene og legene de ofte konsulterer.
Dessuten er det bare 1/3 av pasientene som oppsøker lege. Langvarig nedre del av magen - lyske-midje a� hos kvinner 60 % av pasientene sendes ikke til tertiære helseinstitusjoner. Ta en god anamnese (alvorlighetsgrad av smerte, dens spredning, årsaker som øker og reduserer smerte, smertesammenheng med seksualliv og menstruasjon, mulig graviditetsstatus, tidligere operasjoner, menstruasjonsmønster, vakuumfødsel, overfladisk eller dyp seksuell smerte, utflod, seksuelt overførbare infeksjoner Sykdomshistorie, smerter ved vannlating, hyppig vannlating, hyppig vannlating om natten, forstoppelse og diaréanfall, seksuelle overgrep, historie med vold i hjemmet, depresjonssymptomer osv. bør stilles spørsmål ved) og en god undersøkelse hos kvinner (lang- termin nedre del av magen - lyske-midje) Det er viktig for diagnostisering av smerte.
Fullstendig blodtelling, urinanalyse, urinkultur og sedimentasjonsbestemmelse, prøvetaking og utstryk for å oppdage gonoré og klamydia er hensiktsmessig i første fase. Pasienter som først utredes bør få en smertedagbok og smertens art bør spørres nøye i 2-3 menstruasjonsperioder. Selv om smerte generelt klassifiseres som mild, moderat og alvorlig, gir bruk av en smerteskala der pasienten uttrykker sin smerte mellom 0 og 10 (for eksempel visuell analog smerteskala -YAS- eller verbal smerteskala -VAS-) bedre resulterer i å forstå alvorlighetsgraden av smerte. Disse skalaene er også viktige for å evaluere endringen av smerte over dagen eller over tid. Å gi pasienter et kroppssmertekart for å markere stedene hvor de føler smerten og markere plasseringen av smerten og dens spredningsområder på dette kartet vil gjøre legens jobb mye enklere. Transvaginal ultralyd eller abdominal ultralydundersøkelse er nyttig hos denne pasientgruppen. Selv om magnetisk resonansavbildning og datatomografiundersøkelse ikke brukes rutinemessig, kan de hjelpe til med diagnose. Hysteroskopi kan spille en viktig rolle i diagnostisering av CPA-årsaker som kan ha gynekologisk opprinnelse og er en viktig del av behandlingen av disse årsakene. Laparoskopi er en metode som brukes med suksess for diagnostisering og behandling av årsaker til CPA, som endometriose og adhesjoner som ikke kan diagnostiseres ved ultralyd, hos pasienter hvor årsaken ikke er funnet. Men et poeng som ikke bør glemmes her er at adhesjoner ikke alltid forårsaker CPA.
Les: 0
