Hva er fedme og sykelig fedme? Hvem kan betraktes som overvektige?
Fedme, i sin enkleste form, er akkumulering av unormalt og overflødig fett i kroppen i den grad det svekker helsen.
Vi kan definere det som fedme eller overvekt. Sykelig fedme, som et medisinsk begrep, er fedme på et nivå som kan føre til fedme-relaterte sykdommer, forårsake medisinske
problemer som følge av risikoen det utgjør for personen, og til slutt forkorte forventet levealder.
>Sykelig fedme kan oversettes til tyrkisk som overdreven og sykelig fedme. Det anslås at en fjerdedel av menn og nesten halvparten av kvinnene i Tyrkia har fedmeproblemer.
Det mest brukte målet for å klassifisere overvekt er kroppsmasseindeksen. Kroppsmasse
indeksen oppnås ved å dele vekten i kilo med kvadratet av høyden i meter
. For eksempel beregnes kroppsmasseindeksen til en person som er 1,70 m høy og veier 65 kg som 65 ÷
(1,7 2 ) = 22,5 kg/m 2.
I medisinsk klassifisering, kroppsmasseindeksen er 18,5. De under kg/m² er undervektige, de mellom 18,5 - 25 kg/m²
De mellom 25 - 30 kg/m² er overvektige, de mellom 30 - 40 kg /m²
De mellom 40 kg/m² og over kalles overvektige, og de over 40 kg/m² kalles sykelig overvektige.
Hvor i kroppen er fettvevet samlet. også veldig viktig. Det er akseptert at fettet som samles rundt magen er farligere enn fettet som samles i hofter og hofter. Av denne grunn har
pasienter med fedme av epletype en høyere risiko for å utvikle hjertesykdommer, spesielt
sammenlignet med overvektige pærepasienter.
2. Hva er helseproblemene forårsaket av fedme?
I tillegg til de psykiske problemene som fedme forårsaker, som å ikke kunne delta aktivt i det sosiale og profesjonelle livet og forvrengning av kroppsbilde, er det mange helseproblemer det forårsaker.
Selv om det er svært vanskelig å telle alle disse, er de viktigste metabolsk syndrom og insulin
resistens, type 2 diabetes, høyt kolesterol og lipidnivåer, koronararterie sykdom, hypertensjon, hjerte
insuffisiens, søvnapné, søvnforstyrrelser, luftveisforstyrrelser, gastroøsofageal refluks,
polycystisk ovariesyndrom og vinter menstruasjonsuregelmessigheter, ben- og leddproblemer, spesielt slitasjegikt, åreknuter, hjerneblødning og lammelser, og galleblærestein. I tillegg er
Noen kreftformer, som bryst-, tykktarms- og prostatakreft, mer vanlige
hos overvektige mennesker. Vi vet at uansett hvilken metode som brukes for å gå ned i vekt hos overvektige pasienter, er det en betydelig nedgang i disse sykdommene.
3. Hvordan skal vi bekjempe fedme?
Fedme har blitt et svært vanlig folkehelseproblem i dag. Raten øker, spesielt i vestlige samfunn. For eksempel antas det at omtrent 300 tusen mennesker dør årlig i USA på grunn av sykdommer forårsaket av fedme, og fedme er den nest vanligste "forebyggbare" dødsårsaken etter røyking.
>
Fedme er et folkehelseproblem med sosiale og kulturelle årsaker. Økt forbruk av matvarer som inneholder mye karbohydrater (sukker) og fastfood-type ernæring er en viktig årsak.
Idrett tar ikke mye del i hverdagen vår, som å sykle eller gå i transport
p>
Mange faktorer, som mangel på utbredt bruk av metoder, øker overvekten.
Derfor snakker vi om et folkehelseproblem av sosiokulturelle årsaker.
Vanlige fysiske og sportslige aktiviteter siden barndommen. Deltakelse og utvikling av sunne
matvaner og muligheter er de viktigste
faktorene i kampen mot fedme.
Det er imidlertid et viktig poeng som bør merkes. Når sykelig fedme først oppstår, kan den ikke behandles med kosthold og trening alene. Vitenskapelige studier viser at selv om sykelig overvektige pasienter
kan gå ned i vekt med kosthold og trening, kan de fleste av dem dessverre ikke gå ned i vekt permanent
og den tapte vekten går opp igjen. For tiden
er det ingen medikamentell behandling som er bevist å være effektiv i behandlingen av sykelig fedme
.
Det er endringer i livsstil og spisevaner, i andre ord, passende kosthold og fedme hos denne betydelige andelen sykelig overvektige pasienter som ikke kan gå ned i vekt til tross for trening Kirurgisk
behandling av området er på agendaen.
4. Hvem er de egnede kandidatene for fedmekirurgi?
Hvilke pasienter vil ha nytte av sykelige fedmeoperasjoner, og hvem som bør og bør ikke gjennomgå disse operasjonene har blitt vitenskapelig klart demonstrert. Pasienter med kropps
masseindeks over 40 kg/m2 utgjør den best egnede pasientgruppen. Bortsett fra dette har
de med en kroppsmasseindeks mellom 35-40 kg/m2 og sykdommer forårsaket av fedme også betydelig nytte av fedmekirurgi. For å utføre sykelige fedmeoperasjoner, som er alvorlige kirurgiske inngrep, krever vi også at pasienter har prøvd slankekur tidligere. Egenskapene som vi kirurger ønsker, er selvfølgelig at pasienten som er en kandidat for operasjon
er i god åndelig tilstand, å være i en sosial og åndelig tilstand av velvære for å overholde reglene etter operasjonen
og for å være motivert for denne operasjonen.
p>
Det er ett punkt som bør merkes spesielt. Med mindre det er en spesiell tilstand som diabetes type 2
fedmeoperasjoner bør ikke utføres på personer med en kroppsmasseindeks under 35 kg/m2
. Det bør være kjent at disse operasjonene ikke er plastiske operasjoner, men snarere alvorlige kirurgiske inngrep som medfører risiko og noen av dem er irreversible. Pasientene våre må være sikre på at deres spesielle
situasjon blir evaluert riktig med vitenskapelige kriterier.
5. Hvilke typer operasjoner brukes i behandling av sykelig overvekt?
Vi kan dele inn operasjonene som utføres i kirurgisk behandling av sykelig overvekt (bariatriske operasjoner) i to hovedtyper
: 1 ) Restriktive operasjoner, 2) Både restriktive og operasjoner som hindrer opptak av næringsstoffer
. Mens restriktive operasjoner tar sikte på å redusere mengden mat som forbrukes av pasienten
, har malabsorpsjonsoperasjoner som mål å gå ned i vekt ved å redusere absorpsjonen av konsumerte næringsstoffer
. Alle disse operasjonene utføres etter den laparoskopiske (lukkede) metoden.
Det finnes også en ikke-kirurgisk metode for behandling av fedme, gastrisk ballongmetoden, som føres gjennom spiserøret og plasseres i magesekken v.h.a. endoskopi. Men vekttap kirurgi med denne metoden
Det er mindre enn de andre metodene, og når ballongen fjernes, går pasientene nesten alltid tilbake til sin gamle
vekt.
De mest brukte restriktive operasjonene i dag er laparoskopiske , også kjent som gastrisk banding
Det er en sleeve gastrectomy kirurgi kjent som gastric band and sleeve gastrectomy operation.
I laparoskopisk gastrisk band kirurgi plasseres en oppblåsbar justerbar protese rundt magen
og dette gjøres ved hjelp av et kammer plassert under huden på bukveggen Trykket på protesen
justeres. Målet med denne operasjonen er å redusere volumet magen kan holde. Bruken av et fremmedlegeme
og det faktum at pasienten av og til krever hyppige besøk til legen for å få justert båndhevelsen
er viktige ulemper. Avhengig av tapen som brukes, kan det oppstå bivirkninger og komplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende. Jeg personlig bruker ikke denne
metoden.
Laparoskopisk gastrisk sleeve-kirurgi har nylig vunnet popularitet blant kirurger. Hensikten med denne
operasjonen er å fjerne den store delen av magesekken, som vi kaller fundus og corpus, og gjøre hele magen om til en tynn slange. Dermed blir pasienten i stand til å innta mye mindre
næringsstoffer enn før operasjonen. En av de viktigste fordelene er reduksjonen i nivåene av sulthormon (Ghrelin) som skilles ut fra den fjernede delen av magen. Med nedgangen i sulthormonet
, begynner pasienten å føle seg mett mye tidligere etter operasjonen. Dette er en viktig faktor som bidrar til redusert matinntak etter sleeve gastrectomy kirurgi. En annen viktig fordel med laparoskopisk sleeve gastrectomy kirurgi er at den ikke forstyrrer den anatomiske kontinuiteten i magesekken - tolvfingertarmen - tynntarmen. Dessuten tillater det tillegg av malabsorptive operasjoner senere, om nødvendig, hos ekstremt overvektige pasienter.
Den mest brukte malabsorptive kirurgien er gastrisk bypass-kirurgi. Bortsett fra dette utføres også
biliopankreatisk avledning og duodenal bytteoperasjoner.
Den grunnleggende logikken til alle operasjoner som forhindrer absorpsjon er å begrense matforbruket,
og maten som konsumeres, forhindrer absorpsjon av stoffer For å redusere mengden aktiv bruk av tynntarmen, det vil si mat som passerer gjennom og absorberes. Disse
operasjonene kan ha forskjellige bruksområder. Alle malabsorptive operasjoner
endrer anatomien ved å forstyrre kontinuiteten i magen - tolvfingertarmen - tynntarmen og
er teknisk komplekse operasjoner.
Om pasienten trenger overvekt kirurgi eller ikke Og hvilken operasjon som er det mest hensiktsmessige alternativet bør undersøkes og avgjøres i detalj av en generell kirurg og en endokrinolog som spesialiserer seg på disse operasjonene. Ved langtidsoppfølging av sykelig overvektige pasienter som gjennomgår fedmeoperasjoner, elimineres problemene forårsaket av overvekt betydelig
. Figur 1 viser forbedringsratene i fedme-relaterte helseproblemer hos pasienter.
6. Hva er metabolsk kirurgi, eller mer kjent som diabeteskirurgi, og
Hvilke pasienter kan det brukes på?
Nylig har sykelig fedmeoperasjoner blitt brukt til å behandle lidelsen vi kaller metabolsk syndrom og type
2. Vitenskapelig bevis har begynt å samle seg på at det er gunstig ved diabetes. Dette betyr imidlertid ikke at alle diabetespasienter vil ha nytte av disse operasjonene. Disse operasjonene har ingen fordel i tilfeller av insulinavhengig type 1 diabetes som begynner i barndommen.
Den viktigste årsaken til type 2 diabetes og metabolsk syndrom er fedme. Diabetes sykelig overvektige
pasienter har stor nytte av fedmekirurgi. Blodsukkerkontrollen forbedres, behovet for orale
diabetesmedisiner og noen ganger insulin reduseres. Faktisk blir noen pasienter fullstendig friske etter type
2 diabetes. Det bør imidlertid være kjent at disse operasjonene ikke er en "diabeteskirurgi" I tillegg til prosedyrene som utføres for diabetes, spiller noen andre operasjoner (som ileum
transposisjon, transitt bipartisjonskirurgi) en rolle i behandling av diabetes. Imidlertid er de langsiktige resultatene av disse operasjonene ikke vitenskapelig klare ennå. Disse pasientene bør evalueres før operasjon anbefales.
Les: 0
