Kan prostatakreft oppdages tidlig?

Prostatakreftscreening i samfunnet kan hjelpe noen typer kreft til å bli funnet på et tidlig stadium der det er lettere å behandle. Prostatakreft kan vanligvis oppdages tidlig ved å teste nivåene av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet. En annen måte å finne prostatakreft er med en palpabel digital rektalundersøkelse (PRM) av prostata. Hvis resultatene av noen av disse testene er unormale, kan ytterligere tester og prostatabiopsi vanligvis utføres for å se om det er kreft. Faktisk har de fleste studiene fokusert på å gjøre dette skillet. Dermed forsøkes det å redusere diagnosen klinisk ubetydelig kreft og unngå unødvendige biopsier.Dermed unngås overdrevne behandlinger som urininkontinens, impotens og hormonbruk som reduserer livskvaliteten. Noen ganger kan pasienter som er diagnostisert som klinisk ubetydelige bestemme seg for å ha aktiv overvåking uten behandling, selv undersøkelsene som utføres under oppfølgingen og biopsiene som må utføres gjentatte ganger skaper stress på pasienten, og de blir tvunget til å bli utsatt for bivirkninger av biopsier som infeksjon og blødning.

Screening-tester for prostatakreft

Screening er tester for å oppdage prostatakreft hos mennesker før de har symptomer. Det er imidlertid uklart om fordelene med samfunnsscreening for prostatakreft oppveier risikoen. Men etter å ha diskutert fordeler og ulemper med screening, kan noen personer bli screenet.

PSA

Prostata spesifikt antigen (PSA) blodprøve: Prostata spesifikt antigen (PSA) er et protein laget av celler i prostata (både normale celler og kreftceller). PSA finnes i store mengder (en million ganger) i sæd, det er et enzym som gir vanning av sæden i det ytre miljø, og en liten mengde passerer i blodet. Nivået av PSA i blodet måles i enheter av nanogram per milliliter (ng/ml). Jo høyere PSA-nivå, jo større er sjansen for å få prostatakreft. øker, men det er ikke noe sikkert grensepunkt som med sikkerhet kan fortelle om prostatakreft er tilstede. Han bruker ofte et PSA-grensepunkt på 4 ng/ml eller høyere, men kan generelt anbefale å starte på et lavere nivå som 2,5 eller 3 ng/ml.

Prostata kreft De fleste menn som ikke har PSA-nivåer under 4 ng/ml. Når prostatakreft utvikler seg, stiger PSA-nivået vanligvis over 4. Likevel er et nivå under 4 ingen garanti for at en mann ikke har kreft. Prostatakreft kan oppdages hvis en biopsi utføres hos omtrent 15 % av menn med PSA-nivåer under 4 ng/ml. PSA, 4-10 ng/nl rekkevidde kalles gråsone eller grenseområde, og den omtrentlige risikoen for prostatakreft er 25 % i dette området. Hvis PSA er høyere enn 10, er sjansen for å få prostatakreft over 50 %.

Faktorer som kan påvirke PSA-nivåer: En grunn til at det er vanskelig å bruke et spesifikt bruddpunkt med en PSA test når du ser etter prostatakreft er fordi mange andre faktorer enn kreft også kan påvirke PSA-nivåene.

Følgende er faktorer som kan øke PSA-nivåene

1- Prostataforstørrelse: Godartet prostataforstørrelse (BPH) kan øke PSA-nivået ved ikke-kreftøs prostataforstørrelse som påvirker mange menn når de blir eldre.
p>
2 - Høy alder: PSA-nivåer stiger vanligvis sakte etter hvert som du blir eldre, selv om du ikke har prostataproblem.
3- Prostatitt: Prostatitt er en viktig klinisk tilstand som kan øke PSA-nivået, så mye ved akutte infeksjoner.
4- Sædutløsning: Kan føre til at PSA stiger i kort tid. Derfor anbefales det å unngå utløsning i en dag eller to før testing.
5- Sykling: Selv om noen studier hevder at sykling kan øke PSA-nivået i kort tid, er dette har ikke blitt bevist.
6- Noen urologiske prosedyrer: Noen prosedyrer som påvirker prostata, for eksempel prostatabiopsi eller cystoskopi, kan øke PSA-nivået i en kort periode. Noen studier, Det har blitt antydet, men ikke bevist, at ital rektal undersøkelse (DRE) kan øke PSA-nivåene litt. Som regel anbefales det at PSA-testen utføres før digital rektalundersøkelse.
7- Noen medikamenter: Å ta mannlige hormoner som testosteron og ta disse hormonene kan føre til en økning i PSA.

Årsakene til at lavere PSA-nivåer er (selv om prostatakreft):

1- Finasteride og Dudaster (5-alfa-reduktasehemmere): Noen medisiner som finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart), som brukes til å behandle normal prostataforstørrelse eller noen urinplager, reduserer PSA-nivået med halvparten innen 3 mnd. I områder fås PSA-nivået ved å multiplisere med to. Disse stoffene kan også påvirke risikoen for prostatakreft og kan maskere prostatakreft ved å senke PSA.
2- Urteblandinger: Noen blandinger som selges som kosttilskudd kan maskere høye PSA-nivåer. Saw Palmetto, brukt ved normal prostataforstørrelse, ser ikke ut til å påvirke PSA mye.
3- Noen andre legemidler: Noen studier viser at aspirin, statiner (kolesterolsenkende legemidler) , og tiaziddiuretika (hydroklortiazid) antydet at langtidsbruk av visse legemidler, som f.eks.

Spesielle PSA-typer: Fordi PSA inkluderer forskjellige former av PSA, noen ganger den totale Det kalles PSA. Hvis resultatet av PSA-screeningtesten ikke er normalt, kan han eller hun noen ganger vurdere forskjellige PSA-tester for å hjelpe deg med å avgjøre om du trenger en prostatabiopsi.

Disse spesielle PSA-derivatene er:

Prosentandel av gratis PSA:

strong>PSA forekommer i blodet i 2 hovedformer. Den ene formen binder seg til blodproteiner, mens den andre sirkulerer fritt (ubundet). Prosentandelen av fri PSA (% fPSA) indikerer hvor stor prosentandel av den totale PSA-fri PSA utgjør. Prosentandelen av fri PSA er lavere hos menn med prostatakreft enn hos menn uten. Normalt forventes det å være over 25 %. Spesielt veileder den oss i å ta en biopsibeslutning hos pasienter med totale PSA-nivåer i blodet i området 4-10 ng/ml (gråsone). Lav fri PSA og høye totale PSA-nivåer er et funn som øker sannsynligheten for prostatakreft og er en effektiv faktor i vår beslutning om å ta biopsi.

Kompleks-kompleks PSA: Denne testen måler direkte mengden PSA (den "ikke-frie" delen av PSA) som binder seg til andre proteiner . Denne testen kan brukes i stedet for total og gratis PSA og kan gi oss samme verdi av informasjon, men er ikke mye brukt.

Tester som kombinerer ulike typer av PSA: Noen nye tester kombinerer resultatene av forskjellige typer PSA for å gi en total poengsum som gjenspeiler sjansen for å få prostatakreft. Prostate Health Index (PHI)

-4Kscore-test som kombinerer total PSA, fri PSA, intakt PSA og human kallikrein 2 (hK2) resultater med flere andre faktorer

Disse testene kan være nyttige for pasienter med en litt forhøyet PSA for å avgjøre om de bør ha en prostatabiopsi. Disse testene kan også brukes til å bestemme om en pasient som har tatt en prostatabiopsi, men ingen kreft er funnet, bør ha en ny biopsi.

PSA-rate: >PSA-raten er forskjellig. Det er ikke en test. Det er et mål på hvor raskt PSA stiger over tid. Normalt stiger PSA-nivåene gradvis med alderen. Det har blitt funnet at det øker raskere hos pasienter med prostatakreft. Selv om det ikke brukes mye, kan en økning på mer enn 0,74 ng/ml/år per år betraktes som betydelig.

PSA-densitet (PSAD) : Volumet (størrelsen) av prostatakjertelen måles ved transrektal ultralyd og PSA-nivået deles på prostatavolumet, det vil si mengden PSA per gram av vev gir PSA-tettheten. Normalverdi forventes å være under 0,15, biopsi kan vurderes med verdi over 0,15.

Aldersspesifikke PSA-områder: PSA-nivåer i blodet er normalt høyere hos eldre menn enn hos yngre menn høyere enn. En PSA-verdi i det øvre normalområdet kan være bekymringsfullt for en 50 år gammel mann, men det er mindre bekymringsfullt for en 80-åring. Noen aldersspesifikke PSA-nivåer er definert, men det er ikke en mye brukt test.

Digital rektal undersøkelse (PRM)

Ved fingerrektalundersøkelse, mens prostata føles veldig hardt med et fokus som kan være kreft, har det normale prostatavevet konsistensen som en gummikule. Det er usannsynlig å stille en diagnose på egen hånd.

Kriterier for screening av prostatakreft

1- Alder 50 for menn med gjennomsnittlig risiko for prostatakreft og forventet å leve minst 10 år til. Alder 45 for personer med høy risiko for å utvikle prostatakreft. Blant risikable mennesker; De som har en førstegrads slektning (far eller bror) diagnostisert med prostatakreft yngre enn 65 år og som har svart rase kan telles. For menn med høyere risiko er 40 aldersgrense, og de som har mer enn én førstegradsslektning med prostatakreft i tidlig alder er inkludert i denne gruppen. Personer med disse kriteriene kan screenes ved å utføre PSA og digital rektalundersøkelse.
2- De som har BRCA-genmutasjoner og/eller de av afrikansk opprinnelse er inkludert i gruppen med høy risiko for å utvikle prostatakreft
3- Hvis PSA-verdien er mindre enn 2,5 ng/ml hos pasientene som er inkludert i screeningskriteriene, bestemmes en årlig PSA hvert annet år for menn med et PSA-nivå på 2,5 ng/ml eller høyere. Testen bør gjentas.

_{Les: 0}

Nylig lagt til