Å få barn er ofte en naturlig prosess. Etter et svangerskap som går bra, begynner kvinnens smerter, fødselen finner sted og en frisk baby blir født. Dessverre går ikke alle graviditeter knirkefritt.
Hva er en høyrisikograviditet?
Hvis det er en tilstand som vil påvirke både mor og baby, kalles det en høyrisikograviditet. Oppfølging av høyrisikosvangerskap skiller seg fra vanlige svangerskap. En perinatolog, fødselslege, internlege, endokrinolog, ernæringsfysiolog, barnekirurg, neonatalspesialist og genetiker kan delta i oppfølgingen av risikofylte gravide.
Perinatologer følger mor og baby i den prenatale og postnatale 4-ukers perioden, som vi kaller den perinatale perioden, og styrer prosessen. Det er perinotologers plikt å planlegge og utføre tester egnet for risikofylte gravide.
Selv under en tilsynelatende normal graviditet kan det oppstå et problem senere. Av denne grunn er regelmessig oppfølging av alle gravide kvinner viktig.
Hva er årsakene til høyrisikograviditet?
Mors alder: Det er en av de de vanligste risikofaktorene. Komplikasjoner er mer vanlig i svangerskapet hvis moren er yngre enn 17 eller eldre enn 35. Abort under graviditet og genetiske defekter hos babyen er mer vanlig hos gravide kvinner over 40 år.
Sykdommer før graviditet: Hypertensjon før graviditet, lunge, nyre, hjerteproblemer, diabetes, autoimmun sykdom, seksuelt overførbare sykdommer og AIDS Hvis det er det, kan det utgjøre en risiko for mor og baby under svangerskapet. Mors tidligere spontanabort, risiko for tidligere svangerskap og en familiehistorie med genetiske lidelser er andre faktorer som øker risikoen under svangerskapet.
At de økonomiske og sosiale forholdene er svært dårlige kan utgjøre et problem med tanke på ernæring, omsorg og oppfølging av den gravide. Risikofylte graviditeter sees mer i denne gruppen.
Hva er problemene som utvikler seg under graviditeten?
Tidlig separasjon av morkaken (barnets partner): Vanligvis etter den 20. uke skiller morkaken seg spontant og mor har alvorlige blødninger eller okkulte blødninger. Når separasjonen øker, øker blødningen og det oppstår magesmerter. Noen pasienter kan oppleve sjokk. For tidlig separasjon av morkaken utgjør en stor risiko for både mor og baby. For tidlig løsrivelse av morkaken hos eldre kvinner, de med hypertensjon I tillegg er det mer vanlig ved polyhydramnios, i tilfeller av overflødig vann i babyen, ved infeksjon i fødselskanalen, vaskulitt (betennelse i små kar), hos de som har hatt dette problemet før, hos de som har hatt abdominal traume, hos røykere, hos de som har for tidlig ruptur av membranene (prematur vanning av babyen) og hos de som bruker kokain.består av.
Preeklampsi: Det er en sykdom som utvikler seg med proteinutskillelse i urinen og høyt blodtrykk hos gravide kvinner eldre enn 20 uker. Det er mer vanlig hos de som fortsetter sin første graviditet, hos de med diabetes, hos de med allerede eksisterende hypertensjon, hvis moren er veldig ung eller gammel, hvis det er en familiehistorie med svangerskapsforgiftning, hos de som har flere graviditeter, hos de som er overvektige og har koagulasjonsforstyrrelser. Årsaken er imidlertid ikke kjent nøyaktig.
Eclampsia: Dersom det utvikles anfall hos den vordende mor etter svangerskapsforgiftning, nevnes eklampsi.
Svangerskapsdiabetes: Hypertensjon kan utvikle seg hos moren på grunn av svangerskapsdiabetes. Babyen kan være veldig stor og behov for keisersnitt kan oppstå. Babyer av diabetiske mødre er født med mange problemer.
Urinveisinfeksjon under graviditet: Det kan forårsake for tidlig fødsel av babyen, for tidlig fødsel og pustebesvær hos babyen.
I nærvær av en seksuelt overførbar sykdom hos moren kan det forårsake død hos babyen, alvorlig funksjonshemming og abnormiteter. Det er vanskelig og operasjonen er livstruende for moren og babyen.
Fosterdystoki er unormal størrelse og plassering av babyen. Tidlig keisersnitt kan avgjøres da det kan føre til vanskelig fødsel. Å ha barnet i seteleie er også en årsak til vanskelig fødsel.
Cervikal insuffisiens under graviditet: Livmorhalsen er plassert mellom livmoren og skjeden. Cervikal insuffisiens kan føre til spontanabort eller prematur fødsel Å gå mye opp i vekt hos moren under svangerskapet: Hypertensjon hos moren, diabetes, forsinket levering av babyen, kan føre til at babyen dør i livmoren og at babyen blir født for stor.
Virusinfeksjon hos mor under graviditet: Herpes simplex Infeksjoner som viral hepatitt, røde hunder, vannkopper, syfilis, Toxoplasmose, Cytomegalovirusinfeksjon, Coxsackievirusinfeksjon, Zika-infeksjon kan forårsake abnormiteter hos det ufødte barnet.
Bruk av visse stoffer og stoffer: Tobakk, alkohol, kokain og noen skadelige stoffer under graviditeten kan føre til at babyen blir født med anomalier.
Polyhydramnios: Overflødig vann fra moren kan forårsake alvorlig kortpustethet og for tidlig fødsel. Årsakene til polyhydramnios kan være ukontrollert svangerskapsdiabetes, flerfoldsgraviditet, blodinkompatibilitet, babyens spiserør som ikke dannes, anencefali (babyens mangel på hjerne) og spina bfida.
Oligohydramnios: Morens vann er mindre enn normalt. Babyen kan ha en abnormitet i urinveiene. Oligohydramnios er en tilstand som hindrer babyen i å vokse. Hos noen babyer ble det observert at lungene ikke utviklet seg tilstrekkelig (pulmonal hypoplasi)
Flergraviditet: Svangerskap med mer enn én baby er i risikoklassen for graviditet. Flergangsgraviditeter kan føre til veksthemming hos babyer, for tidlig fødsel, medfødte anomalier hos babyer, uterus atoni og unormal blødning etter fødselen, og for tidlig separasjon av morkaken. Gravide kvinner som har gitt prematur fødsel før har høy risiko for å føde for tidlig igjen.
Kvinner som har hatt en dødfødsel før anses som risikable gravide. Rh-blodgruppe-inkompatibilitet mellom mor og baby.
Hvilke risikoer oppstår under fødselen?
Fostervannsemboli: Det er en sjelden, men akutt tilstand som vanligvis sees i 2- 6 per 100 000. er problemet. Mors blodtrykk synker og koagulasjonsforstyrrelser utvikles. Den eksakte årsaken er ukjent, men det er noen risikofaktorer. De vanligste risikofaktorene er keisersnitt, høy alder hos mor, abdominal traume, placenta previa (unormal plassering av babyens partner), livmorruptur, skade på livmorhalsen og polyhydramnios. Fostervannsemboli oppstår vanligvis kort tid etter fødselen. Moren kan ha pustebesvær, hjertebank, blodtrykksfall og plutselig hjertestans. Det er blødning fra livmoren og snittene. Det kan være noen skader på babyen.Forlenget fødsel kan utgjøre en risiko for både babyen og moren. . Som et resultat kan det føre til at babyen blir fratatt oksygen. I sjeldne tilfeller kan livmorruptur oppstå.
Hvordan følge gravide i fare?
Ideelt sett bør kvinner som vurderer å bli gravide gå til lege før graviditet. Noen av sykdommene nevnt ovenfor forverres med graviditet og utgjør en risiko for mor og baby.
Innledende anbefalt legebesøk 6-8. mellom ukene. Oppfølging anbefales med 4 ukers mellomrom opptil 28 uker, og med 2 ukers mellomrom mellom 28-36 uker. Da økes oppfølgingen og den gravide ses en gang i uken. Hvis svangerskapet er svært risikabelt, gjøres legebesøk oftere, og hvis det er lav risiko, sjeldnere.
Ved den første undersøkelsen stiller legen nøye spørsmål ved bakgrunnen til den vordende moren. Eksisterende sykdommer oppdages. Antall arvelige sykdommer, barn med genetiske lidelser, spontanaborter og dødfødsler i familien er viktig. Deretter utføres en fysisk undersøkelse og ultralyd. Fullstendig blodtelling, bestemmelse av hepatitt B-virus, mors og fars blodgrupper, lever- og nyreprøver, urinanalyse, røde hundeprøve, fastende blodsukker, skjoldbruskkjertelprøver og sukkerbelastningstest forespørres fra vordende mor. Hvis mor har et nylig utstrykningsresultat, blir det evaluert.
12-14. Om uker utføres en detaljert ultralyd på moren, og babyens nakkegjennomskinnelighet kontrolleres. Om nødvendig undersøkes babyens hjerte med Doppler-ultralyd. I tillegg kan det be om en dobbel screeningtest i denne perioden. I mellomtiden blir både nakkegjennomskinneligheten til babyen sjekket med ultralyd og en blodprøve blir bedt om fra moren. Dermed kan diagnosen av genetiske sykdommer som Downs syndrom stilles tidlig.
Ved kontrollene mellom 14-28 uker forsøkes det å fastslå om det er noen funksjonshemming hos babyen. Til dette utføres detaljert ultralyd, doppler-blodstrømmåling fra mors liv, fosterekkokardiografi dersom det er risiko, blodtelling, blodsukker og urinanalyse. Ved behov kan fostervannsprøver utføres i disse ukene. Mors blodtrykk måles hver gang.
Stivkrampevaksine gis ved 20. uke dersom mor ikke har vaksinert seg mot stivkrampe de siste 5 årene. NST-måling i ukentlige oppfølginger fra 37. svangerskapsuke og fostervannsmåling.
Les: 3
