Hos kvinner er blæren (urinblæren), endetarmen (den siste delen av tykktarmen), livmoren og enhver del av tarmen, enten sammen eller hver for seg, en del av skjeden (hos kvinner). (POP). Denne situasjonen kan føre til ubehag hos kvinner som urininkontinens, forsinket vannlating, ubehag og slapp følelse i bekkenområdet, vansker med å gå, smerter i bekkenområdet, hyppige urinveisinfeksjoner og seksuell dysfunksjon.
Selv om kvinner i samfunnet ikke har problemer med bekkenorganer Selv om det er ganske vanskelig å fastslå forekomsten av prolaps, har studier på dette emnet funnet at 30-50 % av kvinnene har bekkenorganprolaps gjennom hele livet, og forekomsten øker i kvinner som har født barn, som har hatt en intervensjon, eller som har hatt en vanskelig fødsel.
Risikofaktorer for bekkenorganprolaps hos kvinner inkluderer økt antall fødsler, høy fødselsvekt til barnet , invasive fødsler, aldring og svakhet i musklene som danner bekkenbunnen. I en studie om dette emnet ble risikoen funnet å være 4 ganger høyere hos kvinner med ett barn enn hos kvinner uten barn, og 8 ganger høyere hos kvinner med 2 barn.Når man planlegger den mest hensiktsmessige behandlingen for bekkenorganprolaps, vil pasientens Generell helsetilstand bør tas i betraktning med hensyn til årsakene til bekkenorganprolaps, plager, dens negative innvirkning på livskvaliteten og alvorlighetsgraden av bekkenorganprolaps bør tas i betraktning. Gjeldende behandlingsalternativer for prolaps av bekkenorganer hos kvinner er ikke-kirurgiske behandlinger, mekaniske støtter plassert inne i skjeden (pessar) og kirurgiske behandlinger.
I tilfeller av alvorlig henging hos eldre pasienter som ikke tåler kirurgi, mekanisk støtte. plassert i skjeden av legen. Selv om det gir fordeler for pasientene, har det bivirkninger som vaginal irritasjon, metthetsfølelse, sår og tilbakevendende betennelser.
Hovedformålet med kirurgisk behandling er å sikre passende normal anatomi av pasientens bekkenorganer og derfor for å forbedre urinveiene, tarmsystemet og seksuell funksjon eliminering av plager. Kirurgisk behandling kan utføres vaginalt eller fra magen, og livmoren kan fjernes eller fjernes i samme økt. Det fungerer kanskje ikke, og syntetiske eller biologiske støttematerialer (masker) brukes ofte. Ved bekkenorganprolapsoperasjoner utført fra buken, kan klassisk åpen kirurgi eller laparoskopiske eller robotmetoder brukes. Under bekkenorganprolapsoperasjon, hvis pasienten har urininkontinens på grunn av insuffisiens i urinretensjonsmuskulaturen som følger med bekkenorganprolaps, bør urininkontinens også behandles med slyngeoperasjoner ved bruk av mesh i samme økt.
Men, årsaken til urininkontinens er preoperativ Den må avsløres ved urodynamiske (test som evaluerer tømmings- og fyllingsstadiene av blæren)metoder. Valg av operasjonsmetode gjøres i henhold til kirurgens erfaring, alvorlighetsgrad og type bekkenorganprolaps (fremre, bakre vegg eller vaginal dome prolaps), pasientens alder, pasientens plager, helsetilstand og om det er tilleggssykdommer.< /p >
Klassisk kirurgisk behandling for fremre skjedeveggprolaps (cystocele) påføres ofte vaginalt og er basert på prinsippet om å kombinere støttevevet som strekker seg fra begge sider av blæren til livmorhalsen i midtlinjen. I denne teknikken blir pasientens skadede vev korrigert ved direkte reparasjonsmetode. I denne metoden brukes ikke syntetiske eller biologiske støttematerialer (masker) under blæren. Nylig har kirurgiske behandlinger for hengende fremre vegg påført gjennom skjeden ved bruk av syntetisk eller biologisk nett gitt vellykkede resultater.
I tilfeller av hengende bakre skjedevegg, utføres kirurgisk behandling vanligvis gjennom skjeden og den svekkede skjedeslimhinnen. fjernes og støttevevet på begge sider av skjeden kombineres i midtlinjen. Mesh brukes vanligvis ikke ved reparasjoner av bakre vegger. Ved alvorlig henging fra skjedekuppelen (livmorprolaps eller skjedestumpprolaps hos pasienter som har fjernet livmor), brukes både vaginale og abdominale kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjoner utført gjennom den vaginale ruten består av sacro spinous fiksering (fiksering av kuppelen av skjeden på ligamentet som strekker seg fra korsbenet til spinal fremspringet i bekkenet) og henging av skjedekuppelen ved hjelp av 4-arms syntetisk netting. Mesh brukes ikke i sakrospinøs fikseringskirurgi. Men ved påføring av 4-arms netting er det ganske vanlig. Det er mulig å bruke små mengder syntetisk eller biologisk støttemateriale (mesh).
Operasjonen som utføres gjennom abdominalveien i tilfeller av hengende fra vaginalkuppelen er sakrokolpopeksi-kirurgi. I denne operasjonen, hvis pasientens livmor ikke har blitt fjernet før, blir livmoren bevart og livmoren og skjeden er festet til fremspringet kalt promontorium på forsiden av korsbenet gjennom et syntetisk nett festet til for- og bakveggene av vagina. Hvis livmoren har blitt fjernet før og det prolapserte organet er vaginalstumpen, festes vaginalstumpen denne gangen til promontorium-regionen av korsbenet gjennom et syntetisk nett plassert på forsiden og baksiden av skjeden. Sakrokolpopeksi-operasjoner kan utføres både ved den klassiske abdominale åpne kirurgimetoden og ved laparoskopiske eller robotmetoder.
Suksessraten for abdominale sakrokolpopeki-operasjoner har vist seg å være høyere enn sakrospinøse fikseringsoperasjoner utført vaginalt. Siden alvorlige komplikasjoner på grunn av syntetisk netting har blitt observert i middels og langvarig oppfølging av prolapsoperasjoner utført gjennom skjeden ved bruk av firearmet nett, bør man utvise stor forsiktighet når man tar beslutninger om disse operasjonene. Vaginal lukkeoperasjon (kolpoklese) kan utføres hos pasienter som er for gamle til å gjennomgå omfattende operasjoner, som har ytterligere alvorlige sykdommer, som har alvorlig prolaps, og som ikke er i seksuell alder. Det er også mulig å bruke pessar på denne pasientgruppen.
Les: 0
