Penetrerende øyeskader er en av de viktigste årsakene til akutt og permanent synstap hos barn og unge.
- Penetrerende øyeskade
Spesielt intraokulære fremmedlegemer er nødsituasjoner som er vanlige blant traumatiske øyeskader og forårsaker svært alvorlige problemer. I ulike serier er det rapportert at 18 % til 40 % av penetrerende øyeskader er ledsaget av GIYCer. I tillegg til ofte å forårsake skade i ulik grad i ulike vev, kan de skape komplikasjoner som risiko for infeksjon, netthinneløsning og metallose. Ved øyeskader assosiert med et intraokulært fremmedlegeme (IFB) er det en risiko for synstap avhengig av mange faktorer som skademekanismen, plasseringen og størrelsen til IFB og postoperativ endoftalmitt. p> Selv om utvikling av vitreoretinale kirurgiske teknikker forhindrer mange følgetilstander etter GIJ-skader, er blindhet eller dyptgående synstap et ofte observert resultat av slike skader. Selv i tilfelle vellykket fjerning av GIYC, er komplikasjoner som epiretinal membran, fibrovaskulær spredning, netthinneløsning, proliferativ vitreoretinopati vanlige og synstruende. Stranger Stuck in øyets netthinne Objekt IJJ, som utgjør en betydelig del av penetrerende øyeskader, sees ofte i den unge og mannlige befolkningen. Det er rapportert at penetreringsskader som oppstår med GIYC oftest oppstår i form av arbeidsulykker og under bearbeiding av metall med hammer. De vanligste årsakene til denne typen skader i barndommen er trafikkulykker, arbeidsulykker, jaktulykker, vilt- og hjemmeulykker. Skader, spesielt de som er forårsaket av leketøyspistoler, er en vanlig årsak til GIJD i barndommen i vårt land. Preoperativ evaluering: En effektiv planlegging kirurgi, er nøye foreløpig evaluering avgjørende. En god anamnese, en detaljert øyeundersøkelse og en passende bildediagnostisk test for å oppdage tilstedeværelse, plassering og størrelse av GIF. Undersøkelse og profylaktisk antimikrobiell behandling er viktige stadier av den preoperative forberedelsesperioden. Undersøkelse: Mekanismen for skaden, hva som forårsaket den (skjæreverktøy, eksplosiver, etc.), glass, etc.) bør avhøres. Men før man fokuserer på øyet, må andre livstruende faktorer enn øyet identifiseres og nødvendige forholdsregler tas. En fullstendig oftalmisk undersøkelse bør utføres. Men hvis det er en ruptur eller mistanke om ruptur i øyeeplet, bør manøvrer som påfører selv et lite trykk på øyet, for eksempel måling av øyetrykk, unngås. Under den oftalmiske undersøkelsen bør faktorer som kan bestemme fremtidig synsprognose, slik som initial synsskarphet, tilstedeværelse eller fravær av endoftalmitt (intraokulær infeksjon), globusruptur, perforeringsskade, netthinneløsning, afferent pupilledefekt, evalueres og noteres. Hvis GIF påvises klinisk, har faktorer som vil påvirke synsprognosen negativt blitt bestemt som lav initial synsskarphet, afferent pupilldefekt, hyfem, glasslegemeblødning, netthinneløsning og uveal prolaps . Tidspunkt for fjerning av GIC: Under primær globusreparasjon, GIYC Avgjørelsen om å fjerne avhenger av mange faktorer. Først av alt må pasientens generelle helsetilstand tillate denne operasjonen. Bortsett fra dette, må det passende kirurgiske miljøet, kirurgen, støttepersonellet og de kirurgiske instrumentene som kreves for å fjerne fremmedlegemet være klare på det tidspunktet. I tillegg krever fjerning av GIYC et ekstremt godt bildebehandlingsmiljø. Men i denne typen skader, spesielt uklarhet i hornhinnen, gjør det ofte umulig å visualisere det bakre segmentet av øyet. Bare når alle disse forholdene er klare, bør fjerning av GİYC vurderes. Under Globe-reparasjon, GİYC Fjerning av rong er kjent for å redusere risikoen for endoftalmitt og proliferativ vitreoretinopati (PVR), som er et resultat av en retinal rift og er preget av utvikling av trekkvev over og under netthinnen. Det er rapportert at risikoen for endoftalmitt reduseres fra 13 % til 3 % med tidlig vitrektomi utført i løpet av de første 24 timene. Effekten av tidlig eller sen vitrektomi på den endelige anatomiske og visuelle suksessen er imidlertid kontroversiell. I tillegg til studiene som snakker om den positive effekten av tidlig vitrektomi på den endelige synsstyrken, er det også de som rapporterer at ingen forskjell er observert. Intraokulære fremmedlegemer er traumer som er ganske vanlige blant åpne øyne. skader og forårsake alvorlig synstap. Behandlingen av IOB krever en algoritme som inkluderer mange problemstillinger som skademekanismen, arten av fremmedlegemet, dets plassering, størrelse, forholdene i det kirurgiske miljøet og personell, og seriøs oppfølging i form av utvikling av potensielle postoperative komplikasjoner. Etter påvisning og behandling av livstruende ekstraokulære skader, bør anamnese, oftalmiske undersøkelser og avbildningsmetoder brukes for å bestemme plasseringen og egenskapene til fremmedlegemet. Det er viktig å forklare pasientens alvor for pasienten så mye som mulig for å gjøre pasientens forventninger realistiske Selv om tidlig eller sen fjerning av GIC er et kontroversielt tema, er øyets tilstand og operasjonsmiljøet viktig iht. ta denne avgjørelsen Det er nødvendig å evaluere tilstanden til det kirurgiske personalet og gi optimale forhold. Riktig antibiotikaprofylakse før og etter operasjonen er viktig for å minimere risikoen for endoftalmitt. Det er fordelaktig å se pasienten ofte for å forhindre komplikasjoner som netthinneløsning,PVR og endoftalmitt, som truer synet etter operasjonen.
Etter at forberedelsene er fullført, bør noen viktige strategier for operasjonen bestemmes. Disse er: tidspunkt for kirurgisk inngrep (tidlig eller sent), vitrektomiteknikk, krystallinsk linsetilstand (linsekonservering eller linseekstraksjon), GİYC' Måten og verktøyene for å fjerne GIC er bruken av intraoperativ antibiotika .
Les: 0
