Parallelt med utviklingen av teknologi, blir påføringen av dekselet og plasseringssystemet enklere for hvert år. I dag er det brukt på mer enn 10 000 pasienter over hele verden.
Hva er aortaklaffplassering via kateter?
Hos pasienter i høy alder med aortastenose på grunn av slitasje, hvem er i risikogruppen på grunn av andre medfølgende sykdommer TAVI (Aortic Valve Placement by Catheter Method), som ble utviklet som en ny behandlingsmetode hos pasienter med høy risiko for åpen hjertekirurgi og åpen hjertekirurgi, begynte å bli brukt over hele verden etter 2005. lik bioproteseklaffer plassert.
Hvordan plasseres aortaklaffen med TAVI-katetermetoden?
TAVI-påføring i kateterlaboratoriet; Intervensjonskardiologi, kardiovaskulær kirurgi, ekkokardiografi og anestesiologiske team jobber sammen. Samarbeid mellom lagene er det viktigste prinsippet. Hjertet nås gjennom aorta (carotisarterie), og etter at den forkalkede aortaklaffen er utvidet med en ballong, plasseres den biologiske vevsproteseklaffen. Det overvåkes med ekkokardiografi fra spiserøret gjennom hele prosedyren. På denne måten er det mulig å måle nøyaktig.
Hva er transapikal påføring i aortaklaff?
Plassering av aortaklaff ved katetermetode (TAVI) på grunn av arteriosklerose og forkalkning i inguinale vener og aorta) påføring er ikke mulig, et lite snitt gjøres under brystet og den bioprotetiske vevsklaffen plasseres fra apex (øverste) regionen av hjertet. Plassering av en bioprotetisk vevsklaff fra apex-regionen (øverst) av hjertet.
Hva er suksessen og risikoen ved plassering av aortaklaff med TAVI-katetermetoden?
TAVI-prosedyre; Den brukes i høy alder, når risikoen for kirurgisk ventilutskifting er høy. Det er kjent at det er en livsrisiko på over 50 % på 1 år dersom disse pasientene blir stående alene. Denne risikoen med kirurgisk ventilutskifting Selv om en tilstrekkelig reduksjon ikke ble oppnådd i PARTNER US og PARTNER EU-studier, ble det observert at denne risikoen for Edwards-klaffen ble redusert til rundt 30 % med TAVI-prosedyre.
Etter CoreValve ble 1-års overlevelsesrate sett mellom 72 % og 82 % i viktige europeiske studier I pasientgruppen er det risikoer som kan oppleves etter TAVI som ved kirurgi og andre intervensjoner.
Komplikasjoner rapportert i viktige vitenskapelige studier inkluderer; hjerneslag 4,5 %, alvorlige problemer knyttet til vaskulær tilgangssted 17 %, alvorlig blødning 22 %.
Forekomsten av komplikasjoner som akutt nyreskade, infarkt, hjerteintervensjon, rytmeuregelmessighet er rundt 1-2 %.
>Sannsynligheten for permanent batteriinnsetting etter prosedyren er forskjellig mellom ventilene og rapporteres mellom 4 % og 40 % i forskjellige serier Hvordan bestemmes prosedyren for aortaklaffplassering (TAVI) av metoden?
Utgangspunktet i forberedelsen av pasienten til denne prosedyren er klinisk evaluering. Klager, undersøkelsesfunn og laboratorietester vurderes om de egner seg for TAVI-prosedyre. Risikogruppen til pasienten bestemmes med EuroScore og STS (Society of Thoracic Surgeons), som er internasjonale risikobestemmelsesskårer. Hvis det oppdages en risiko på over 20 for EuroScore og over 10 % for STS-skåren, vurderes nytte-risiko-indikatoren at TAVI-prosedyren vil være mer fordelaktig.
Aortaklaffplassering (TAVI) med katetermetode-preparatene
Ekkokardiografi før TAVI regnes som gullstandarden ved undersøkelse av aortaklaffen. Klaffens diameter, alvorlighetsgraden av forkalkning, målingene som ble gjort ved begynnelsen av aorta og evalueringen av hjertets sammentrekningsstyrke er de viktigste trinnene. Denne prosedyren utføres ved å plassere mottakeren (sonden) av hjerteklaffene og hulrommene inn i spiserøret med en metode som ligner på gastroskopi. På denne måten gjøres evalueringen fra punktet nærmest hjertet. TAVI-prosessen Kontinuerlig overvåking av klaffen med transøsofageal ekkokardiografi foretrekkes under operasjonen. Samtidig bør det gjøres målinger for aortaklaffen ved å utføre kateterisering. Hvis det er stenose i kranspulsårene, bør det behandles på forhånd. Hvis det er mulighet for stenting, anbefales det å legge på en stent en stund før TAVI-prosedyren, og deretter plassere klaffen i andre sesjon.
CT-angiografi for aorta og benkar anbefales før TAVI-prosedyren . Målingen av kardiametre er til stor nytte når det gjelder diameteren til aorta- og benkarene, forkalkningshastigheten, undersøkelse av angiografien utført hovedsakelig med datatomografi, og permeabiliteten til klaffen og innføringssystemet.
Les: 0
